李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后研究

李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的觀察宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后情況。方法對(duì)38例宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者采取宮腔鏡治療的效果進(jìn)行觀察，并對(duì)其生殖預(yù)后情況進(jìn)行探討。結(jié)果治療后，32例患者獲得妊娠，妊娠率為84.21%，宮腔鏡治療前后的效果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的效果顯著，并且生殖預(yù)后情況顯著改善，此種方法在臨床上值得應(yīng)用。

宮腔鏡；宮腔因素；不孕不育；生殖預(yù)后

不孕不育癥的病因較為復(fù)雜，治療的時(shí)間長(zhǎng)，患者需要支付的費(fèi)用高，患者在術(shù)前需要檢查詳細(xì)的病因，系統(tǒng)分析，從而才能更好地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。為改善女性不孕不育的情況，臨床醫(yī)學(xué)中，宮腔鏡治療得到了研究學(xué)者的廣泛關(guān)注，通過(guò)宮腔鏡診斷治療，患者的生殖預(yù)后效果得到明顯改善，本文對(duì)我院2015年6月至2016年1月所收治的38例宮腔因素所致不孕不育患者進(jìn)行研討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2015年6月至2014年1月所收治的38例宮腔因素所致不孕不育患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均自愿參加，并且患者及其家屬均已簽訂知情同意書。所有患者中，最大年齡36歲，最小年齡25歲，中位年齡（28.94±1.56）歲，子宮內(nèi)膜息肉10例，子宮縱隔12例，16例宮腔粘連。

1.2 方法：手術(shù)前，對(duì)患者的血壓等生命體征進(jìn)行常規(guī)檢查，并且將100 mg的消炎痛栓在宮腔鏡檢查20 min前塞入患者的肛門，與此同時(shí)，在患者宮頸旁兩側(cè)注入10 mL的1%濃度的普魯卡因。在宮頸管內(nèi)插入浸濕2%濃度的利多卡因，始終保持宮頸內(nèi)口的水平。對(duì)患者的子宮內(nèi)膜表面噴淋布比卡因[1]，含量為8 mL的0.25%濃度，5 min后實(shí)施宮腔鏡檢查。對(duì)截石位進(jìn)行消毒處理，宮頸前唇用宮頸鉗夾住，利用宮腔鏡中的探針對(duì)宮腔進(jìn)行探測(cè)，同時(shí)，將5%的葡萄糖溶液注入子宮中，進(jìn)行膨?qū)m處理，將光學(xué)鏡管中的空氣排出，直至排空，然后將宮腔鏡置入其中，并將膨?qū)m液注入其中，直至宮腔充盈，對(duì)宮腔內(nèi)的宮底、前后壁、左右壁、輸卵管開口、子宮角進(jìn)行檢查，在檢查的過(guò)程中，要對(duì)患者的宮腔形態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者子宮內(nèi)膜是否存在異常情況[2]。

子宮內(nèi)膜息肉患者需要宮腔鏡下采取摘除手術(shù)；子宮縱隔患者需要在宮腔鏡下實(shí)施縱隔切割切除術(shù)；若是宮腔粘連患者則需要宮腔鏡下采取粘連分離術(shù)，手術(shù)后，將節(jié)育環(huán)放置患者體內(nèi)，以此避免粘連的發(fā)生，術(shù)后3周將節(jié)育環(huán)取出，并且叮囑患者2周后不能進(jìn)行性生活，與此同時(shí)，給予患者抗生素治療，防感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者通過(guò)宮腔鏡檢查后的生殖預(yù)后情況，并對(duì)患者治療前后宮腔因素的所占比例進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有臨床資料用SPSS17.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，結(jié)果表明，38例患者治療前后的差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后不同宮腔因素造成不孕不育的情況：治療前患者不孕不育的宮腔因素情況：子宮內(nèi)膜息肉10例（26.31%），子宮縱隔12例（31.57%），16例宮腔粘連（42.12%），治療后患者不孕不育的宮腔因素情況：子宮內(nèi)膜息肉3例（7.895%），子宮縱隔1例（2.63%），2例宮腔粘連（5.26%），患者治療前后的宮腔因素造成不孕不育的比例差異顯著，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者經(jīng)宮腔鏡治療的生殖預(yù)后情況分析：宮腔因素導(dǎo)致的不孕不育患者經(jīng)宮腔鏡治療后，生殖預(yù)后得到明顯改善，38例患者中有32例患者獲得妊娠，妊娠率為84.21%，其中子宮內(nèi)膜息肉患者獲得妊娠7例，子宮縱隔患者獲得妊娠11例，宮腔粘連患者獲得妊娠14例。

3 討 論

經(jīng)Hysteroscopy檢查，能夠直接對(duì)子宮內(nèi)膜等狀態(tài)進(jìn)行觀察，早期發(fā)現(xiàn)治療，能夠有效改善患者的生殖情況，采用宮腔鏡治療臨床不孕不育癥的總有效率高，預(yù)后效果好。宮腔鏡技術(shù)越來(lái)越得到更為廣泛的關(guān)注，在臨床不孕不育癥的診斷中具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，成為了診療女性不育癥的常規(guī)檢查項(xiàng)目，也適合應(yīng)用于子宮輸卵管造影、B超等患者的臨床檢查中。診斷宮頸粘連患者時(shí)應(yīng)在術(shù)前測(cè)量好宮腔的容積，對(duì)于病情較輕的患者可直接采用活檢鉗或?qū)m腔剪通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行處理，病情較重的患者需要運(yùn)用電切術(shù)對(duì)其進(jìn)行分離，子宮縱隔不完全的患者使用電切術(shù)分離可有效提高治療效果，對(duì)于不孕不育患者宮腔鏡可在檢查時(shí)直觀準(zhǔn)確切除病灶，矯正子宮畸形，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)膜下肌瘤，子宮畸形等婦科問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)的異常病變，并與子宮內(nèi)膜的病理檢查相結(jié)合，從而準(zhǔn)確判斷造成不孕不育的宮腔原因。本次研究中，治療后，32例患者獲得妊娠，妊娠率為84.21%，患者的生殖預(yù)后情況得到明顯改善。

綜上所述，宮腔鏡治療宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者的效果顯著，改善了患者的生殖預(yù)后效果，提高了患者的妊娠率，值得進(jìn)一步應(yīng)用討論。

[1] 曾永蘭.宮腔鏡對(duì)宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者治療的預(yù)后觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(24):100.

[2] 劉憲.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(23):6-7.

[3] 張晶,李雪梅.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):47-49.

R711.6

B

1671-8194（2017）22-0152-01