裴亞琦

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

探究品管圈活動(dòng)應(yīng)用于降低重癥監(jiān)護(hù)室老年危重患者壓瘡發(fā)生的效果觀察

裴亞琦

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的探究品管圈活動(dòng)應(yīng)用于降低重癥監(jiān)護(hù)室老年危重患者壓瘡發(fā)生的臨床效果。方法成立品管圈管理小組，回顧性分析在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前重癥監(jiān)護(hù)室老年患者壓瘡發(fā)生情況，并有針對(duì)性的制定相關(guān)的對(duì)策、實(shí)施，最后比較在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前后患者壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前，壓瘡發(fā)生率為12.22%，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，壓瘡發(fā)生率為4.35%，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，老年危重患者的壓瘡發(fā)生率低于活動(dòng)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在品管圈活動(dòng)中，不僅提高了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性、積極性，還降低了重癥監(jiān)護(hù)室老年危重患者壓瘡的發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量得到了提高，具有積極的臨床意義。

品管圈活動(dòng)；重癥監(jiān)護(hù)室；老年危重患者；壓瘡發(fā)生率

重癥監(jiān)護(hù)室收治的都是危重患者，特別是收治的老年危重患者由于機(jī)體的免疫功能下降，營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚的彈性下降，采用機(jī)械通氣使得患者的四肢或全身出現(xiàn)浮腫，患者的軀體移動(dòng)出現(xiàn)一定的障礙，以上的原因會(huì)使得老年危重患者發(fā)生壓瘡[1]。老年患者一旦發(fā)生了壓瘡會(huì)增加住院的天數(shù)，給心理帶來(lái)一定的壓力，增加醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量；同時(shí)還會(huì)增加護(hù)理人員的工作量。品管圈活動(dòng)是一種以質(zhì)量為中心，全體成員參與，讓患者滿(mǎn)意、讓全體的成員自豪、使得社會(huì)收益而達(dá)到的長(zhǎng)期成功的管理途徑[2]。為了降低重癥監(jiān)護(hù)室老年危重患者壓瘡發(fā)生率，我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于其中，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院重癥監(jiān)護(hù)室2015年6月至2015年12月收治的90例老年危重患者在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前的臨床資料，男51例，女39例，年齡63～88歲，平均年齡（73.28±4.87）歲。我院重癥監(jiān)護(hù)室2016年1月至2016年6月收治的92例老年危重患者進(jìn)行品管圈活動(dòng)，男51例，女41例，年齡62～87歲，平均年齡（74.17±4.56）歲。在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前后的患者在性別、年齡等方面都沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前，我室收治的老年危重患者給以其常規(guī)的壓瘡預(yù)防護(hù)理措施，保持患者的皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，并保持患者的床鋪整潔、干凈等。進(jìn)行品管圈活動(dòng)的具體內(nèi)容包括如下內(nèi)容。

1.2.1 成立品管圈管理小組：我室的所有護(hù)理人員都參與本次品管圈活動(dòng)，有1名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任本次活動(dòng)的督導(dǎo)，主管護(hù)師2名，擔(dān)任圈長(zhǎng)工作，其余由護(hù)師、護(hù)士、助理護(hù)士組成。

1.2.2 調(diào)查分析：通過(guò)調(diào)查分析我室老年危重患者的壓瘡發(fā)生情況，分析存在的相關(guān)問(wèn)題。

1.2.3 原因分析：通過(guò)調(diào)查分析出相關(guān)的問(wèn)題，針對(duì)相關(guān)的問(wèn)題由全體人員一起分析出現(xiàn)相關(guān)的原因?？偨Y(jié)的原因主要是由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)老年危重患者的皮膚的評(píng)估不準(zhǔn)確，局部的皮膚受壓時(shí)間比較長(zhǎng)，床鋪不平整，有雜物等。

1.2.4 對(duì)策分析：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員預(yù)防壓瘡的知識(shí)教育，提高護(hù)理人員的責(zé)任心；對(duì)新入院的患者，護(hù)理人員要全面建成患者的皮膚，準(zhǔn)確對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估；保持患者床鋪的平整、干凈、整潔；并保持患者的正確體位，減少患者局部皮膚受壓的時(shí)間。

1.2.5 實(shí)施和質(zhì)控：在進(jìn)行品管圈活動(dòng)的時(shí)候，全體的成員要按照指定相關(guān)的措施認(rèn)真實(shí)施，每2 d要組織成員集中，了解品管圈活動(dòng)的具體開(kāi)展情況，對(duì)實(shí)施過(guò)程中伴有的問(wèn)題及時(shí)解決，保證活動(dòng)順利開(kāi)展。每天巡房時(shí)檢查患者的體位是否正確、舒適，患者的皮膚有無(wú)發(fā)生壓瘡，及時(shí)處理異常情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前，90例老年危重患者有11例患者出現(xiàn)壓瘡，發(fā)生率為12.22%，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，92例老年危重患者有4例患者出現(xiàn)壓瘡，發(fā)生率為4.35%，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，老年危重患者的壓瘡發(fā)生率低于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行品管圈活動(dòng)的過(guò)程中，全體成員通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，找出存有問(wèn)題，并對(duì)相關(guān)的原因進(jìn)行分析，制定相關(guān)的措施，因此，在整個(gè)質(zhì)量管理的過(guò)程中，可以提高護(hù)理人員對(duì)患者壓瘡管理的重視程度[3-5]。開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理人員之間的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了護(hù)理人員的主動(dòng)性、積極性，讓護(hù)理人員了解到有效地預(yù)防壓瘡是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，全體成員之間要相互配合。本次研究組中在進(jìn)行品管圈活動(dòng)前，壓瘡發(fā)生率為12.22%，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)后壓瘡發(fā)生率為4.35%，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)后，老年危重患者的壓瘡發(fā)生率低于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明品管圈活動(dòng)可以降低老年危重患者的壓瘡發(fā)生率。

總之，在品管圈活動(dòng)中，不僅提高了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性、積極性，還降低了重癥監(jiān)護(hù)室老年危重患者壓瘡的發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量得到了提高，具有積極的臨床意義。

[1] 潘秀賢,李華,陳文玉,等.品管圈活動(dòng)對(duì)降低重癥監(jiān)護(hù)室老年危重患者壓瘡發(fā)生的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(5):65-66.

[2] 高增敏,桑琳霞,安聰娟,等.品管圈活動(dòng)在降低危重患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(6):674-676..

[3] 蘇露露,簡(jiǎn)丹,尹亞楠.品管圈管理模式在術(shù)中壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(6):675-677.

[4] 劉巖,黃帥,赫子懿,等.應(yīng)用品管圈在降低創(chuàng)傷骨科患者壓瘡發(fā)生率中的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)組織工程研究,2014(z1):34-34.

[5] 管學(xué)妹,俞玲英,陸龍妹,等.品管圈活動(dòng)在壓瘡高危患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(8):65-67.

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1671-8194（2017）22-0151-01