盧紹龍

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床研究

盧紹龍

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

目的探討艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床療效。方法選取2014年5月至2016年5月在我院進行治療的難治性抑郁癥患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。兩組患者均給予1周時間的藥物清洗期，觀察組患者給予口服艾司西酞普蘭進行治療，對照組患者給予口服文拉法辛進行治療。結果觀察組患者和對照組患者治療總有效率分別為58.0%和22.0%；組間差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者治療后抑郁因子分、焦慮/軀體癥狀分、睡眠因子分及HAMD總分分別為（3.13±1.53）分、（4.35±1.15）分、（1.75±2.05）分和（13.63±3.10）分；對照組患者治療后抑郁因子分、焦慮/軀體癥狀分、睡眠因子分及HAMD總分分別為（6.19±3.20）分、（6.53±1.70）分、（4.13±2.09）分和（21.02±2.14）分；組間差異均具有顯著性（P＜0.05）。結論艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對于改善患者HAMD各維度評分具有顯著作用，是目前臨床治療難治性抑郁癥較為理想的藥物。

艾司西酞普蘭；難治性抑郁癥；臨床療效

難治性抑郁癥一直以來都是臨床治療的一個難點問題，目前臨床上對于難治性抑郁癥的治療主要還是以抗抑郁藥物治療為主，其中首選的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑[1]。艾司西酞普蘭是一種較新型的5-羥色胺再攝取抑制劑，國內外的相關臨床研究均對其在治療抑郁癥中的突出療效有大量報道，但是對于艾司西酞普蘭在治療難治性抑郁癥中的相關研究報道尚且缺乏[2]。筆者以下就對艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床療效進行了研究探索，并取得了以下一些成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年5月期間在我院進行治療的難治性抑郁癥患者100例，本次研究入組標準：①均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》中的診斷標準而確診為難治性抑郁癥患者。②患者的漢密爾頓量表17項總分均在18分以上。③患者均采取2中作用機制不同的抗抑郁藥物進行足量治療6周以上，而療效不佳。④患者的各項常規(guī)生化檢驗結果均正常[3]。本次研究排除標準：①合并有自殺傾向或精神病癥狀的患者。②合并有嚴重的軀體疾病、臟器疾病或癲癇、藥物、酒精濫用的患者。③處于妊娠期或哺乳期的患者[4]。采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。觀察組50例患者，男28例，女22例，患者年齡為19～54歲，平均年齡為（37.4±4.5）歲。患者的病程5個月～4年，平均病程（2.1±0.8）年。對照組50例患者，男25例，女25例，患者年齡為20～56歲，平均年齡為（36.7±3.8）歲?；颊叩牟〕?個月～4年，平均病程（2.2±1.1）年。兩組患者組間資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 臨床方法：兩組患者均給予1周時間的藥物清洗期，觀察組患者給予口服艾司西酞普蘭進行治療，起始劑量為10 mg/d，逐漸增加用藥劑量，治療1周后增加至20 mg/d，此后根據(jù)患者的具體情況逐漸調整用藥劑量。對照組患者給予口服文拉法辛進行治療，起始劑量為75 mg/d，治療1周后增加至150～225 mg/d，此后根據(jù)患者的具體情況逐漸調整用藥劑量。兩組患者均連續(xù)治療8周時間。

1.3 統(tǒng)計學方法：本試驗采取統(tǒng)計學軟件 “SPSS19.0”進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，計量資料采取“”表示，用“t”檢驗，檢驗水平為0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析：觀察組患者治愈8例、顯著進步13例、進步8例、無效21例，總有效率為58.0%；對照組治愈2例、顯著進步6例、進步3例、無效39例，總有效率為22.0%；組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療8周后HAMD量表評分比較：觀察組患者治療后抑郁因子分、焦慮/軀體癥狀分、睡眠因子分及HAMD總分分別為（3.13 ±1.53）分、（4.35±1.15）分、（1.75±2.05）分和（13.63±3.10）分；對照組患者治療后抑郁因子分、焦慮/軀體癥狀分、睡眠因子分及HAMD總分分別為（6.19±3.20）分、（6.53±1.70）分、（4.13± 2.09）分和（21.02±2.14）分；組間差異均具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

艾司西酞普蘭是一種新的5-羥色胺再攝取抑制劑，且該藥物具有較高的相對選擇性。臨床研究表明，艾司西酞普蘭在抑郁癥的治療中具有起效快、安全性較高、用藥劑量小的優(yōu)勢[5]。本次研究證實，艾司西酞普蘭在難治性抑郁癥的臨床治療中也具有以上優(yōu)點，從而使其能夠獲取較文拉法辛更加優(yōu)秀的治療效果。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對于改善患者HAMD各維度評分具有顯著作用，是目前臨床治療難治性抑郁癥較為理想的藥物。

[1] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].3版.濟南:山東科技出版社,2011:87-89.

[2] 蔣菊芳,魏金英,裴建琴.住院抑郁癥病人"三要素"的調查[J].護理研究,2010,24(18):230-231.

[3] 李進,申文武,劉陽,等.艾司西酞普蘭治療抑郁癥有效性和安全性的隨機雙盲性藥物對照試驗[J].中國循證醫(yī)學雜志,2006,6(8): 552-556.

[4] 司天梅,舒良.關于新抗抑郁藥艾司西酞普蘭[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2007,17(1):68-69.

[5] 張亞同,傅得興.艾司西酞普蘭的藥理及臨床評價[J].中國新藥雜志,2006,15(22):1979-1983.

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