周秀梅

（蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 蓋州 115200）

淺析新生兒窒息的產(chǎn)科原因180例臨床分析

周秀梅

（蓋州市中心醫(yī)院，遼寧 蓋州 115200）

目的研究新生兒窒息的產(chǎn)科原因。方法選取我院2014年6月至2015年12月收治的180例窒息新生兒為研究對(duì)象，對(duì)其窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果臍帶因素為新生兒窒息的主要原因，其次為羊水因素、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程異常以及助產(chǎn)技術(shù)。結(jié)論孕婦要加強(qiáng)孕期保健，對(duì)產(chǎn)科各種高危因素進(jìn)行高度重視，將新生兒復(fù)蘇技術(shù)與產(chǎn)前檢查質(zhì)量提高，以此來將新生兒窒息發(fā)生率降低。

新生兒窒息；產(chǎn)科原因；臨床分析

新生兒窒息屬于產(chǎn)科中一種十分常見的新生兒危象，是圍生兒死亡的一個(gè)重要原因[1]。除此之外，該疾病還會(huì)促使新生兒出現(xiàn)智力下降、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?，F(xiàn)象。研究顯示，新生兒窒息的發(fā)生率會(huì)在很大程度上受到新生兒處理技術(shù)、產(chǎn)科以及孕期保健等多種因素的影響[2]。為了能夠?qū)⑿律鷥旱闹舷l(fā)生率降低，本研究針對(duì)我院收治的180例窒息新生兒進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：180例窒息新生兒來源于2014年6月至2015年12月來我院進(jìn)行治療的患兒中，其中男120例，女60例。窒息程度分析：160例為輕度窒息，所占比重為88.89%，20例為重度窒息，所占比重為11.11%，0例死亡。

1.2 方法：將樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]第7版作為依據(jù)，對(duì)新生兒窒息進(jìn)行診斷，在新生兒出生之后的1、5、10 min后分別對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，如果總評(píng)分在0～3分，則為重度窒息；如果總評(píng)分在4～7分，則為輕度窒息，8～10分為正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 造成新生兒窒息的相關(guān)因素分析：新生兒窒息的產(chǎn)科原因包括包括多個(gè)原因，主要分為以下幾點(diǎn)：①分娩方式。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中，進(jìn)行臂位助產(chǎn)或者娩頭困難。②產(chǎn)程或者胎位異常。宮縮過于頻繁或者過強(qiáng)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)急。③胎兒。包括巨大兒與早產(chǎn)兒。④胎盤。大多數(shù)是因?yàn)樘ケP老化、流血量減少、功能不全、營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)功能下降等促使缺血供氧不足，進(jìn)而促使胎兒在臨產(chǎn)之后不能對(duì)子宮收縮時(shí)所附加的缺氧進(jìn)行良好適應(yīng)。⑤羊水。主要包括羊水糞染或者羊水過少等。產(chǎn)前進(jìn)行B超檢查，通過羊水指數(shù)法檢查進(jìn)行測量≤5 cm，或者羊水暗區(qū)≤3 cm。如果術(shù)中或者產(chǎn)時(shí)的羊水量≤300毫升，則可以將其診斷為羊水過少。⑥臍帶。主要包括臍帶附著異常、打結(jié)、過短、過長以及纏繞等。⑦不明原因。

2.2 新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析：對(duì)180例窒息新生兒的窒息進(jìn)行分析：臍帶因素66例，所占比重為36.67%，重度10例，輕度56例；羊水因素40例，所占比重為22.22%，輕度30例，重度10例；胎盤因素26例，所占比重為14.44%，輕度19例，重度7例；胎兒因素18例，所占比重為10%，輕度11例，重度7例；產(chǎn)程異常13例，所占比重為7.22%，輕度12例，重度1例；助產(chǎn)技術(shù)10例，所占比重為5.56%，輕度9例，重度1例，不明原因7例，所占比重為3.89%。其中，臍帶因素為新生兒窒息的主要原因，其次為羊水因素、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程異常以及助產(chǎn)技術(shù)。

2.3 新生兒窒息和產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫的關(guān)系分析：180例窒息新生兒中，有100例胎兒宮窘迫，所占比重為55.56%。

3 討 論

本研究通過研究分析得知，臍帶因素為新生兒窒息的主要原因，其次為羊水因素、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程異常以及助產(chǎn)技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行如下具體分析。

3.1 臍帶因素：因?yàn)槟殠Ц街惓?、打結(jié)、過短、過長以及纏繞等原因，胎兒會(huì)在不同程度上出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象。臨產(chǎn)后，宮縮會(huì)不斷加強(qiáng)，臍帶因?yàn)楸贿^度牽拉，所以很容易出現(xiàn)急性血氧缺血的現(xiàn)象，產(chǎn)后很容易使得新生兒窒息。所以在產(chǎn)前一定要做好B超監(jiān)護(hù)，對(duì)胎盤位置以及臍帶情況進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)胎心變化進(jìn)行觀察，對(duì)胎兒窘迫的原因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防。

3.2 羊水因素：在羊水過少的情況下，宮內(nèi)胎兒的活動(dòng)會(huì)在很大程度上受到限制，對(duì)臍帶進(jìn)行壓迫之后容易缺氧，再加上羊水糞染，會(huì)促使胎兒缺氧更加嚴(yán)重。因此在產(chǎn)前如果在產(chǎn)前采用B超確診或者在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)羊水糞染現(xiàn)象，就要將警惕提高，最快將分娩結(jié)束，減少新生兒窒息以及胎糞吸入綜合征的發(fā)生[4]。

3.3 胎盤因素：因?yàn)樘ケP老化、流血量減少、功能不全、營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)功能下降等原因，進(jìn)而會(huì)造成缺血供氧不足，容易出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象。因此要對(duì)高危妊娠加強(qiáng)管理，對(duì)胎盤進(jìn)行定期監(jiān)測，避免胎盤功能出現(xiàn)老化的現(xiàn)象。對(duì)于高危孕婦，如果發(fā)現(xiàn)其胎盤已經(jīng)成熟，就要將手術(shù)指征放寬，根據(jù)實(shí)際情況采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3.4 胎兒因素：主要表現(xiàn)為巨大兒與早產(chǎn)兒，面對(duì)這種情況，孕婦要加強(qiáng)檢查，做好孕期衛(wèi)生與營養(yǎng)，對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。如果在產(chǎn)前系統(tǒng)檢查確診為巨大兒，就要囑咐產(chǎn)前提前住院待產(chǎn)，并且對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)估，做好充足的接產(chǎn)準(zhǔn)備。在出現(xiàn)相對(duì)性頭盆不對(duì)稱或者胎兒體質(zhì)量＞4500 g的情況下，可以采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3.5 產(chǎn)程異常：宮縮過于頻繁或者過強(qiáng)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)急等均容易造成新生兒窒息，為了對(duì)母嬰安全進(jìn)行有效保障，要對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期宣教，并且指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)前檢查，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行思想教育，對(duì)無痛分娩進(jìn)行大力推廣，將產(chǎn)婦焦慮、緊張等情緒緩解，將其全身狀況改善，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理。

3.6 助產(chǎn)技術(shù)：通常情況下，在出現(xiàn)胎兒窘迫或者第二產(chǎn)程延長的情況下會(huì)選擇陰道助產(chǎn)，但是助產(chǎn)會(huì)在一定程度上牽拉胎兒，很容易出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象。其次剖宮產(chǎn)也同樣需要面對(duì)新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要對(duì)剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，并將手術(shù)操作技能提高，最大程度上將新生兒窒息的發(fā)生率降低。

[1] 羅福梅.新生兒窒息的原因及分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):603 -604.

[2] 李萍,丁慧蕓.正常足月新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].醫(yī)藥前沿, 2016,6(5):145-146.

[3] 王淑珍.探討新生兒窒息的原因分析和處理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(7):286.

[4] 沈秋敏.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):119 -120.

R722.12

B

1671-8194（2017）22-0108-02