潘金生

（平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 平頂山 467000）

阿托伐他汀對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響

潘金生

（平頂山市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 平頂山 467000）

目的探討阿托伐他汀對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響。方法選取2014年10月至2015年11月我院心內(nèi)科收治的86例穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，阿托伐他汀組43例患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀。觀察兩組患者治療前后循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量及血脂情況。結(jié)果治療前對(duì)照組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平與阿托伐他汀組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后阿托伐他汀組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者循環(huán)血中內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組患者循環(huán)血中內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量少于阿托伐他汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論阿托伐他汀治療穩(wěn)定型心絞痛患者不僅增加了循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量，還改善血脂水平，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床使用。

阿托伐他??；穩(wěn)定型心絞痛；內(nèi)皮祖細(xì)胞

穩(wěn)定型心絞痛是臨床較為常見的一種心絞痛，患者病情較穩(wěn)定，發(fā)病頻率、發(fā)病時(shí)間及心絞痛緩解方法均相對(duì)固定[1-2]。嚴(yán)重穩(wěn)定型心絞痛可增加非致死性缺血情況和心源性死亡事件發(fā)生。內(nèi)皮祖細(xì)胞主要具有參與修復(fù)血管損傷和形成新生血管的作用[3]。本研究選取2014年10月至2015年11月我院心內(nèi)科收治的86例穩(wěn)定型心絞痛患者，觀察阿托伐他汀對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年11月我院心內(nèi)科收治的穩(wěn)定型心絞痛患者86例，所有患者均符合穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、心力衰竭等。本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情且簽署書面同意書。

將86例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例中男23例，女20例，年齡43～74歲，平均年齡（56.38±7.92）歲；阿托伐他汀組43例中男24例，女19例，年齡42～75歲，平均年齡（57.11±7.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療，具體如下：口服單硝酸異山梨酯（山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083577）60 mg/d，1次/天，阿司匹林腸溶片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025931）口服100 mg/d，1次/天。阿托伐他汀組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上口服阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）40 mg/d，1次/天。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量及血脂情況。

1.3.1 常規(guī)檢測(cè)：兩組患者治療前后抽取清晨空腹血，檢測(cè)總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇。

1.3.2 循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞培養(yǎng)及鑒定：抽取清晨空腹患者的循環(huán)血15 mL，使用離心法分離出單個(gè)核細(xì)胞，將核細(xì)胞接種于人纖維連接蛋白（上海高創(chuàng)化學(xué)科技有限公司）的培養(yǎng)板上，并加入M199培養(yǎng)基（上海三杰生物技術(shù)有限公司）進(jìn)行培養(yǎng)內(nèi)皮祖細(xì)胞。使用激光共聚焦顯微鏡觀察UEA-I和DiI-Ac-LDL雙染色陽(yáng)性細(xì)胞即為正在分化的內(nèi)皮祖細(xì)胞[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量及血脂情況使用表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較：治療前對(duì)照組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平為（6.16±1.79）mmol/L、（3.75 ±0.53）mmol/L、（3.81±0.74）mmol/L，治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平為（4.88±1.21）mmol/L、（2.87 ±0.32）mmol/L、（2.81±0.44）mmol/L；阿托伐他汀組患者治療前后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平分別為（6.19 ±1.83）mmol/L、（3.82±0.64）mmol/L、（3.93±0.69）mmol/L、（2.93±0.42）mmol/L、（1.75±0.33）mmol/L、（1.64± 0.25）mmol/L。治療前兩組患者總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者血脂水平均低于治療前（P＜0.05），且阿托伐他汀組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量比較：治療前，對(duì)照組內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量為（37.76±8.32）HP（×200），阿托伐他汀組為（38.05 ±8.42）HP（×200），兩組患者循環(huán)血中內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組與阿托伐他汀組分別為（42.61±8.73）HP（×200）、（51.42±9.55）HP（×200），治療后對(duì)照組患者循環(huán)血中內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量少于阿托伐他汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管由于各種心血管因素引起內(nèi)皮祖細(xì)胞功能障礙或損傷，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病屬于危險(xiǎn)因素較多的疾病之一。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)[5]，內(nèi)皮損傷導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，其中內(nèi)皮祖細(xì)胞也是參與修復(fù)損傷內(nèi)皮的重要因素之一，而內(nèi)皮祖細(xì)胞的減少影響內(nèi)皮修復(fù)，導(dǎo)致血管損傷，內(nèi)皮功能的優(yōu)良與內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量有一定關(guān)系。相關(guān)研究顯示[6-7]，心絞痛患者內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致血管功能降低，且內(nèi)皮祖細(xì)胞減少的數(shù)量與病變嚴(yán)重程度息息相關(guān)。穩(wěn)定型心絞痛患者常由于動(dòng)脈血管粥樣硬化，出現(xiàn)疼痛，疼痛呈放射型，從心前開始至四肢、腹部等部位。而血脂代謝異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因之一，膽固醇在血管內(nèi)壁沉積，導(dǎo)致血管變狹窄或堵塞，容易引發(fā)心腦血管疾病。

本研究顯示，治療后阿托伐他汀組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示阿托伐他汀治療穩(wěn)定型心絞痛患者可以降低患者血脂，減輕臨床癥狀的發(fā)生。治療后對(duì)照組患者循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量明顯低于阿托伐他汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明穩(wěn)定型心絞痛患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療可以增加循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量，從而修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，阿托伐他汀不僅可以降低血脂，還可以改善內(nèi)皮功能，使內(nèi)皮祖細(xì)胞增加，與本研究結(jié)果一致。阿托伐他汀可以降低脂蛋白和膽固醇水平，臨床常用于治療高膽固醇血癥、冠心病等疾病，其耐受性較好，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，穩(wěn)定型心絞痛患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，可以增加循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量，改善患者血脂異常情況，且未增加不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 馬芹,柳景華,朱華剛,等.益心舒膠囊對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效及動(dòng)脈硬化程度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015, 13(5):563-565.

[2] 劉潔,楊進(jìn),黎榮山,等.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(5):77-79.

[3] 萬(wàn)槐斌,周婉明,成錦,等.檗堿聯(lián)合阿托伐他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(6):648-650.

[4] 羅先潤(rùn),苗莉,高愛社,等.穩(wěn)定型心絞痛與急性冠脈綜合征患者循環(huán)血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的變化[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(12):1081-1082.

[5] 劉潔,銀建斌,楊進(jìn),等.不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病患者內(nèi)皮祖細(xì)胞水平的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(11): 1171-1174.

[6] 孫鳳輝.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓的臨床效果[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(18):68-69.

[7] 陶英,黃覬,高玉龍,等.穩(wěn)定型心絞痛合并高尿酸血癥患者血栓彈力圖結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(6):772-776.

[8] 劉篤秋,夏中華,潘迪華,等.阿托伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(6):994-996.

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1671-8194（2017）22-0090-02