禽流感A（H5N1）和A（H7N9）的最新報(bào)道

Update on avian inf l uenza A(H5N1) and A(H7N9)

目前，甲型流感H5N1和H7N9是2種導(dǎo)致人類疾病的主要禽流感病毒。H5N1 對(duì)家禽具有高致病性，可導(dǎo)致感染的家禽死亡，感染癥狀明顯。H7N9 并不使禽類致病，不易發(fā)現(xiàn)。

中東、非洲和亞洲的一些國(guó)家中發(fā)現(xiàn)了人類感染H5N1的病例。目前，H5N1在亞洲、中東、歐洲和美國(guó)等許多國(guó)家的家禽和野生鳥類中分離到。自2003年人類暴發(fā)H5N1感染以來，共計(jì)856例。絕大多數(shù)病例發(fā)生在埃及： 2015年全球145例中占136例， 2016年全球10例中占10例。H5N1感染主要發(fā)生在健康兒童或年輕的成年人，輕度或無癥狀的感染較為罕見。埃及病例的病死率（33%）遠(yuǎn)低于世界其他地區(qū)（67%）。 H5N1感染從禽類到人和人與人之間傳播的難度相仿。H5N1可能在家庭內(nèi)傳播，但很少在醫(yī)院內(nèi)傳播。與家禽接觸仍是主要的感染傳播方式。

2013年3 月，中國(guó)發(fā)生第1例人類感染H7N9。目前中國(guó)已報(bào)道806例，在不足4年內(nèi)報(bào)道的病死率約為40%。由于有輕度感染和無癥狀的病例存在，實(shí)際感染病例數(shù)更高，實(shí)際病死率則較低。感染主要發(fā)生在患有基礎(chǔ)疾病的老年人。老年患者往往病情較重，病死率較高。感染H7N9的主要風(fēng)險(xiǎn)是接觸活禽市場(chǎng)。

已發(fā)生群體感染H7N9的病例，主要涉及家庭內(nèi)成員，但是很難確定其中由于接觸了感染家禽還是人與人之間的接觸傳播。已發(fā)生群體性醫(yī)院內(nèi)感染。全面關(guān)閉活禽市場(chǎng)，可顯著減少或可能根除人類感染H7N9。

News. Update on avian influenza A(H5N1) and A(H7N9). Clin Infect Dis, 2017:64 (1 April):i.

王 雨摘譯 劉笑芬審校

2017-05-15