李麗萍

（沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

桂枝的藥理作用分析及其臨床應用研究

李麗萍

（沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

觀察并分析桂枝的藥理學作用，研究其臨床應用現(xiàn)狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)桂枝具有廣泛的藥理學作用，包括鎮(zhèn)靜、平喘、止熱和預防過敏等作用，且臨床應用價值高，不僅顯著治療風濕痹痛患者，此外，對于濕阻中、小便不利及脅痛等病證，療效甚佳。

桂枝；藥理；臨床應用

桂枝是我國歷史上出現(xiàn)較早的中藥之一，其中《神農(nóng)本草經(jīng)》中的《新修本草》最早的記載了桂枝的由來，并對其藥性及作用進行了總結(jié)。桂枝是一種藥性較為溫和的藥物，味辛干，與人體的十二經(jīng)脈相通性，主要歸屬于心、肺和膀胱經(jīng)[1]。其主要提取于樟科喬木植物，是肉桂的干燥嫩枝，桂枝本身除了具有發(fā)散的功效，還可助陽化氣，解表的作用。桂枝通過自身含有的0.69%的揮發(fā)油進行發(fā)散作用，其中桂皮醛是揮發(fā)油的主要成分，占64.75%，此外，揮發(fā)油還包括乙酸肉酯，甲酸芐酯、菖蒲烯和香豆精等。由于傳統(tǒng)的中藥均具有廣泛的藥理學作用，若一一明確則有利于應用于臨床的治療。因此，本文就桂枝作為研究對象，研究并分析其藥理學作用以及臨床應用價值，以下是詳細報道。

1 藥理學作用

1.1 抗菌作用：通過提取桂枝的有效成分桂枝醇，并檢驗其對多種細菌的抑制實驗發(fā)現(xiàn)，當桂枝醇的有效濃度達至25 mg/mL時，可顯著多種細菌的生長，如傷寒病菌、炭疽桿菌、肺炎球菌、霍亂弧菌及志賀痢疾桿菌等傳染病病菌[2]。此外，桂枝醇還可抑制大腸桿菌、枯草桿菌及金黃色葡萄糖球菌的體外生長。

1.2 抗病毒作用：通過體外培養(yǎng)人胚腎組織的原代單層上皮細胞，并用水煎煮桂枝，取其煎煮液并作用于上皮細胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其顯著抑制了孤兒病毒（ECHO11）對人胚腎細胞的感染作用，與此同時的雞胚實驗也顯示，桂枝的煎煮液還可顯著抑制流感病毒的發(fā)展，當70%醇浸劑處理桂枝后，其抑制作用更為明顯。

1.3 利尿作用：以麻醉犬為研究對象的實驗顯示，在由桂枝組成的五苓散作用于麻醉犬后，顯著增加了尿量。為了進一步驗證桂枝的利尿效果，分別將五苓散的五種中藥的制劑對麻醉犬進行了靜脈注射實驗，通過檢測注射藥物后麻醉犬尿量的變化情況發(fā)現(xiàn)，應用桂枝后，其尿量的增加了顯著多于其他四種藥品的尿量。因此，人們認為桂枝是五苓散中的利尿劑，其具有類似汞撒利的作用方式。

1.4 解熱鎮(zhèn)痛：桂枝主要具有兩種有效成分，一是桂枝醛，另一種是桂皮酸鈉，二種藥物成分均對皮膚血管有較好的擴張能力，是患者的痛閾值增大，并增加散熱的功效進而促進了患者的發(fā)汗癥狀。此外，桂枝醛還可增加患者血管的擴張力、散熱及血液循環(huán)能力，使血液流向體表的速度顯著加快，與麻黃共奏發(fā)汗的功效。

1.5 抗炎、抗過敏作用：揮發(fā)油是桂枝的一種有效的藥物成分，其可使補體活性大幅度降低，抑制IgE誘發(fā)的肥大細胞的顆粒反應，消除過敏癥狀。

2 桂枝的臨床應用

2.1 發(fā)汗解表：古文記載，在太陽病的臨床治療中，其患者具有發(fā)熱惡風，頭痛，渾身疼痛，如腰部，骨關(guān)節(jié)等，主要應用麻黃湯進行

治療，其中麻黃主要發(fā)揮解表的功效，而桂枝是起到協(xié)助的作用，但是由于麻黃具有較強的發(fā)汗力，因此，口服麻黃湯時無需在熱粥的輔佐下進行，此時的桂枝正是通過自身的發(fā)汗解表作用替代了熱粥的功效。

2.2 解表平喘：桂枝除發(fā)汗解表外，還可與厚樸杏仁湯聯(lián)合作用，起到平喘的作用?；颊甙l(fā)生喘息主要的原因是因為風寒之邪氣侵襲肺臟，擾亂了肺臟的正常氣息運作而導致患者發(fā)生喘息。在治療過程中，杏仁發(fā)揮了平喘降氣的功效，而桂枝則輔助厚樸與杏仁，再次增強了平喘溫肺的功效，使患者的喘息癥狀得到明顯的改善。

2.3 利尿：五苓散不僅主治消渴，且小便不利，脈象呈浮脈的患者，還可主治想喝水但喝水即吐的水逆患者。作為藥性較為溫和的桂枝，在此時可治療消渴患者，參照前后的病情，其主要是由于內(nèi)有水飲病證，陽氣化水不利，致使口部無法得到充分的水津液濕潤[3]。而此時的桂枝可以增強陽氣化水的功效，作為利尿劑的輔助劑出現(xiàn)，將桂枝加入到利尿劑中，可大大增強原本的利尿作用。在慢性腎炎的臨床治療過程中，醫(yī)者可向復方治療中加入小劑量的桂枝，進而顯著的消除患者的水腫癥狀。

2.4 溫中補虛：《本經(jīng)》明言，桂枝“補中益氣，久服通神，輕身不老”。不老之言不可輕信，然桂枝的補中作用毋庸置疑?！督饏T要略》治虛勞10方，用桂枝者7方。桂枝所治之虛，是土為木困，因氣弱而血滯，因血滯而氣愈弱而虛，如曹炳章言：“傷寒金匱用桂枝，考其用意皆屬發(fā)散肝脾而行營血”。“潤養(yǎng)肝血之藥，一得桂枝，化陰滯而為陽和”。桂枝配伍運用得當，對肝脾失調(diào)所致的多種慢性虛性疾病，確有較好的調(diào)補作用。脾胃為后天之本，氣血生化之源，桂枝能溫通血脈，生發(fā)陽氣，以振奮脾胃功能，如溫補脾虛的大建中湯、黃芪建中湯，皆配桂枝行營通脈，報復中陽。對于傷寒患者的治療，其脈象多表現(xiàn)為陽者呈澀脈，陰者呈弦脈，如果患者出現(xiàn)急性的腹中疼痛癥狀，則應輔以小建中湯治療。此病雖然是虛病，但是桂枝是甘味的，可以起到緩慢進補的作用，由于桂枝的藥性善于行走，可攻破體內(nèi)的結(jié)節(jié)，雖然小建中湯是以飴糖和芍藥為君臣之藥的，但是如果桂枝不能加入其中，則大大降低了藥效的發(fā)揮，使君臣之藥的功效明顯降低。此外，臨床還可將復方中加入桂枝，用于治療胃炎，尤其是脾陽不足的患者，其療效顯著、準確[4]。

2.5 平?jīng)_降逆：在治療太陽病其氣上沖的患者中，必須加入桂枝進行治療，因此,說明桂枝可以治療上沖的氣機，發(fā)揮平?jīng)_降逆的功效。桂枝為末，醋調(diào)敷神闕穴可治遺尿，酒調(diào)外敷局部可治寒病。桂枝浸酒外涂可治凍瘡。桂枝、紅花酒浸液外擦能防治褥瘡。用桂枝、甘松各15 g，合煎洗頭，治療脂溢性皮炎，療效滿意。神經(jīng)性皮炎患者，用桂枝、金銀花各30 g，枳殼15 g，加水1500 mL，煎沸5 min，待微溫時洗患處，可起到祛風止癢，活血散結(jié)的作用?？梢姽鹬M方，常獲奇效，臨床切勿以其平淡而忽略之。

2.6 聯(lián)合作用：對于無汗出的風寒表證患者，可將桂枝與麻黃堿聯(lián)合作用，發(fā)揮相用相須的作用。如患者有汗，則將桂枝與芍藥進行配伍應用，發(fā)揮調(diào)和營衛(wèi)的功效，此時的桂枝還可祛除經(jīng)絡的寒氣，進行溫通作用[5]。

綜上所述，桂枝具有多個方面的藥理作用，臨床應更進一步的分析其藥理作用，增大其臨床應用范圍，為臨床治療奠定基礎(chǔ)。

[1]趙菊宏,劉書苑.桂枝的藥理作用和臨床應用[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(4):1575.

[2]蘇真真,李娜,曹亮,等.桂枝茯苓膠囊主要藥理作用及臨床應用研究進展[J].中國中藥雜志,2015,40(6):989-992.

[3]武志強,何敏,史玉榮,等.桂枝甘草湯的藥理作用與臨床應用研究進展[J].中藥與臨床,2014,5(3):50-55.

[4]Kaoku S,Konishi E,Fujimoto Y,et al.Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast[J]. Ultrasound Med Biol,2013,39(7):1158-1167.

[5]林輝,徐大量,陳麗敏,等.桂枝甘草湯乙酸乙酯萃取部位的藥效學研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2013,24(1):25.

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