賈維剛 宋 博 徐 慶 杜 玉 武鑫茹

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

·薪火傳承·

高永祥教授辨治過(guò)敏性紫癜臨床經(jīng)驗(yàn)

賈維剛 宋 博 徐 慶 杜 玉 武鑫茹

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

高永祥教授審癥求因，提出過(guò)敏性紫癜為“風(fēng)”“毒”“濕”“瘀”之證。初期急期多為熱毒致病，纏綿難愈與間夾濕邪有關(guān)，瘀血內(nèi)阻貫穿本病的全程。采用“辨病-辨證-分期”相結(jié)合方法進(jìn)行辨治，注重祛風(fēng)與活血，在消風(fēng)散的基礎(chǔ)上化裁具有清熱、祛風(fēng)、除濕、散血之功的自擬化斑湯加減治療過(guò)敏性紫癜，能有效改善癥狀、縮短病程，療效頗佳。

過(guò)敏性紫癜 自擬化斑湯 高永祥

過(guò)敏性紫癜是臨床上常見(jiàn)且極易復(fù)發(fā)的出血性毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“血證”“紫斑”范疇［1］。本病多數(shù)預(yù)后良好，但部分反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)數(shù)年。少數(shù)并發(fā)腸道出血穿孔、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或急性腎功能衰竭而導(dǎo)致不良預(yù)后［2］。高永祥教授是黑龍江省著名老中醫(yī)，擅用經(jīng)方化裁，常起重疴頑疾。臨床實(shí)踐中，注重病證結(jié)合，審癥求因，在消風(fēng)散的基礎(chǔ)上自擬化斑湯加減治療過(guò)敏性紫癜效果頗佳。筆者有幸伺診，窺見(jiàn)一斑?，F(xiàn)將高老對(duì)過(guò)敏性紫癜診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)過(guò)敏性紫癜病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

過(guò)敏性紫癜原因很難確定，可能與感染、藥物、食物、寒冷、花粉吸入等因素引起自身免疫反應(yīng)有關(guān)。其免疫復(fù)合物損害小血管，發(fā)生廣泛的毛細(xì)血管炎［3］，造成血管壁通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官發(fā)生出血性水腫。高老認(rèn)為，過(guò)敏性紫癜總的病機(jī)為“風(fēng)”“毒”“濕”“瘀”。為風(fēng)熱濕毒灼傷脈絡(luò)、迫血妄行所致，瘀血內(nèi)阻則貫穿整個(gè)病程［4］。

1.1 初期急期多為熱毒致病 “斑為陽(yáng)明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱”［5］。高老認(rèn)為，紫癜急期發(fā)病，首責(zé)“毒邪”。“陽(yáng)明者……其血?dú)馐ⅰ保?］。風(fēng)邪從陽(yáng)化熱后，釀成熱毒，逼迫營(yíng)血從肌膚外發(fā)，這是引起紫斑的主要原因；或素體陰虛血熱，復(fù)感風(fēng)熱，邪熱與氣血相搏結(jié)，壅盛成毒。毒傷血絡(luò)，迫血妄行，也可外溢肌膚則為紫癜；內(nèi)舍腸胃、阻遏氣機(jī)、損傷腸絡(luò)則腹痛便血；毒邪深入下焦，灼傷腎絡(luò)，血滲溺中而出現(xiàn)尿血；毒擾腎關(guān)，腎失封藏，精微外泄則發(fā)生蛋白尿；毒滯于經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)疼痛。如果久治不愈，可發(fā)展成陰虛血熱、氣不攝血等類型。因此時(shí)多為實(shí)熱證表現(xiàn)，治以祛邪為主。高老指出，需用消風(fēng)散化裁下的具有祛風(fēng)清熱、除濕散血作用的自

擬化斑湯加減治療。

1.2 纏綿難愈與間夾濕邪有關(guān) 明·吳昆《醫(yī)方考》云“無(wú)熱不癍，無(wú)濕不疹”［7］。高老以癥求證，認(rèn)為本病發(fā)病，常間夾濕邪?！皾癜Y之發(fā)，必挾寒挾熱”［8］“其熏襲乎人，多有不覺(jué)”［9］。皮膚瘙癢者，多為風(fēng)熱挾濕；腹痛便血者，多為濕熱郁蒸腸道，血絡(luò)受傷；關(guān)節(jié)腫痛者，多為濕熱流注關(guān)節(jié)。舌象也以苔膩者居多。由于“濕無(wú)定形，復(fù)雜多變”，無(wú)熱邪清之可除、風(fēng)邪散之可去、寒邪溫之可消的特點(diǎn)［10］，導(dǎo)致本病間夾濕邪者癥狀纏綿、病程遷延。故葉天士感嘆“濕熱混處血絡(luò)之中，搜逐甚難”［11］。濕邪黏滯，阻滯氣機(jī)及臟腑功能，遏阻正氣推陳祛垢，郁滯久積則蘊(yùn)腐為濁、濕瘀交阻而病更難愈。吳瑭《溫病條辨》云“穢濕著里……氣機(jī)不宣”［12］“三焦?jié)裼簦凳尽保?3］。所以，臨床上單純使用清熱涼血法治療，效果往往不理想，多需服散風(fēng)祛濕藥后，方可提高療效。1.3 瘀血內(nèi)阻貫穿本病的全程 過(guò)敏性紫癜是出血性疾病，血熱內(nèi)瘀為其核心病理?！堆C論》“既是離經(jīng)之血，雖清血鮮血亦是瘀血”“瘀血在中焦則腹痛脅痛、腰臍間刺痛著滯”“瘀血在下焦則季脅少腹脹滿刺痛，大便色黑”［14］的論述，與過(guò)敏性紫癜的病證相當(dāng)一致。紫癜發(fā)病即為血熱搏結(jié)，若失治遷延，更致血熱內(nèi)瘀。瘀血內(nèi)阻致氣機(jī)阻遏、新血不生、血液外溢，此時(shí)，離經(jīng)之血或瘀滯于肌膚、或內(nèi)滲于里、或迫于腸胃、或滯留關(guān)節(jié)、或內(nèi)舍腎系而變證叢生。再加“瘀濕”互為因果，終致氣虛不攝、陰虛血熱而致病機(jī)復(fù)雜，遷延持續(xù)，不易痊愈。高老指出，紫癜盡管病機(jī)復(fù)雜，但因均由血管溢出血液、凝聚皮下而成，故“瘀血內(nèi)阻”為其核心病理，貫于始終?；钛寡獮槠渲饕委煼椒?。

2 診療模式與辨治特色

2.1 診療模式 依據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，高老總結(jié)出“辨病-辨證-分期”相結(jié)合的三位一體式診療模式，在過(guò)敏性紫癜的診療實(shí)踐中具有重要的指導(dǎo)意義和較強(qiáng)的可操作性，十分符合現(xiàn)代中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的診療思維。運(yùn)用現(xiàn)代科技手段和診療技術(shù)，明確過(guò)敏性紫癜的診斷和分型后，再在“以病統(tǒng)證”的基礎(chǔ)上分期分型、辨證施治。使得病證結(jié)合，以病統(tǒng)證；再分期分型，謹(jǐn)守病機(jī)。以改善癥狀、顧護(hù)血脈、防治復(fù)發(fā)、預(yù)防惡變?yōu)橹委熤攸c(diǎn)。力求加強(qiáng)過(guò)敏性紫癜的規(guī)范診療，提高診療效率和治療效果。思路簡(jiǎn)明，重點(diǎn)突出，有效地發(fā)揮了中醫(yī)藥治療過(guò)敏性紫癜求本防變、不用激素、減少?gòu)?fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)作用。筆者對(duì)其“過(guò)敏性紫癜性腎炎是伴有皮膚改變的IgA腎病、IgA腎病是沒(méi)有皮膚改變的紫癜性腎炎”觀點(diǎn)的感悟十分深刻。

2.2 辨證特色 根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分成單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型和混合型5型。混合型為前4型中有兩種以上合并存在者。中醫(yī)辨證以單純皮膚型為基礎(chǔ)進(jìn)行。分為風(fēng)熱搏結(jié)、濕熱交阻、血熱妄行、脾虛失統(tǒng)、肝腎陰虛等型，其中以血熱妄行者為多，瘀血內(nèi)阻則貫穿始終。大部分紫癜患者均可能在1周至2月內(nèi)出現(xiàn)腎臟改變，但腎臟改變者不能等同于過(guò)敏性紫癜性腎炎。

2.3 方藥特色 高老治療過(guò)敏性紫癜，基本治法為：注重祛風(fēng)與活血，基于活血止血上的祛風(fēng)清熱除濕散血法。用消風(fēng)散化裁下的自擬化斑湯（苦參、知母、牡丹皮、生石膏、荊芥、防風(fēng)、生地黃、蒼術(shù)、白鮮皮、地膚子、白蒺藜、當(dāng)歸、赤芍、三七、槐花、甘草）進(jìn)行加減。高老用此法治療過(guò)敏性紫癜已30余年，是首先提出將加味消風(fēng)散應(yīng)用于本病臨床的專家。基本思想為：消風(fēng)散治療過(guò)敏性皮膚病療效肯定。曾用此法治療喘癥、喘息性支氣管炎等效果頗豐。過(guò)敏性紫癜亦由過(guò)敏引起，容易合并腎炎而治療困難。這幾種病是各不相同的病證，雖然表現(xiàn)不一致，但都由過(guò)敏引起，故可“異病同治”。臨床應(yīng)用后，效果較好。繼而加強(qiáng)清熱祛風(fēng)除濕法對(duì)過(guò)敏性紫癜的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究［15］，取得了良好成果。

方中苦參為君，攻專清熱解毒，燥濕止癢。知母、牡丹皮、生地黃，助苦參清熱，又涼血止血，亦有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意。蒼術(shù)、白鮮皮、地膚子、白蒺藜，燥濕利濕，助苦參祛濕邪，給濕邪以出路，又祛風(fēng)止癢。荊芥、防風(fēng)，疏風(fēng)止癢，功能勝濕止痛。生石膏涼血，槐花、當(dāng)歸、赤芍、三七，涼血止血、祛瘀止痛，活血而不傷血，共為佐藥，與赤芍、生地黃等相合，含四物涼血活血之法，復(fù)以大量生甘草，調(diào)和諸藥，清熱解毒，又和中護(hù)胃，兼佐使之用。與諸藥相合，尚含芍藥甘草湯緩急止痛之旨。諸藥相合，苦參、地膚子利小便，槐花、當(dāng)歸并走大腸，荊芥、防風(fēng)等行肌表；如此，祛風(fēng)、清熱、燥濕而止癢，涼血、止血、解毒而消斑，和中、化瘀、緩急而止痛，藥味廣而功效專。故用此法治風(fēng)、熱、濕、瘀之過(guò)敏性紫癜可收良效。

臨證時(shí)，伴有發(fā)熱者，可加雙花、薄荷、蘇葉等；咽痛明顯加牛蒡子、桔梗、北豆根；口干者加蘆根。陰虛內(nèi)熱、復(fù)感外邪者，重用生地黃，加水牛角、側(cè)柏葉、墨旱蓮等。腹痛者，加元胡、橘核、烏藥、乳香、沒(méi)藥或合用失笑散等；若偏于寒證可加用桂枝。嘔吐者，加竹茹、橘紅；便血者，加地榆炭、槐角。腹痛、便血?jiǎng)×艺?，為濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸、灼傷脈絡(luò)所致，重用白蒺藜，可加卷柏、側(cè)柏葉等清熱利濕。關(guān)節(jié)腫痛者，加懷牛膝、土茯苓、木瓜、伸筋草等。合并紫癜腎炎以蛋白尿?yàn)橹髡?，加石韋、生山藥、芡實(shí)、女貞子、墨旱蓮等。以血尿?yàn)橹髡?，加茅根、小薊、黃柏、仙鶴草、茜草等；血尿日久不消、反復(fù)不愈者，加蒲黃炭、棕櫚炭、血余炭等。同時(shí)，要分期與分型相結(jié)合，使證型簡(jiǎn)化，以求速效。

2.4 調(diào)護(hù)特色 總結(jié)高老用藥過(guò)程中的調(diào)護(hù)調(diào)理，主要有兩方面：重除濕和慎蟲(chóng)類。

重除濕?！皾駸醿筛兄。叵韧ɡ麣鈾C(jī)，俾氣水兩暢，則濕從水化，熱從氣化，庶幾濕熱無(wú)所凝結(jié)”（《柳寶詒醫(yī)案》）［16］。高老指出，治療過(guò)敏性紫癜時(shí)，當(dāng)重視宣暢濕熱。藥用杏仁、桔梗、藿香等，并適當(dāng)佐以行氣之品，如枳殼、陳皮、腹皮等，以增強(qiáng)理氣化濕之力，使?jié)駸嶂皬纳现邢氯狗窒?。飲食中以精質(zhì)蛋白為主，避免辛辣厚味之品，生活上則要?jiǎng)谟卸?，注意顧護(hù)脾胃功能。

慎蟲(chóng)類。過(guò)敏性紫癜治療過(guò)程中，要注意有些中藥再次過(guò)敏的問(wèn)題。尤其是一些動(dòng)物性質(zhì)的中藥，如蟬衣、水蛭、地龍、土蟲(chóng)、九香蟲(chóng)等。高老認(rèn)為，這些藥物都含有動(dòng)物蛋白，易致過(guò)敏而使病情加重。尤其是在伴有癢、腫、甚至蕁麻疹改變期間。若考慮病因是風(fēng)熱毒所致而應(yīng)用此類蟲(chóng)藥，可能使病情加重。高老曾遇一例過(guò)敏性紫癜住院患者，病情已穩(wěn)定，多日未見(jiàn)紫癜。卻因在散風(fēng)清熱藥中加入蟬衣后使皮疹再次出現(xiàn)、尿內(nèi)紅細(xì)胞增加，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。故應(yīng)用此類藥要特別注意。

3 典型病例

病例1：患某，男性，19歲，學(xué)生。2015年6月11日初診。主訴：突發(fā)下肢密集丘疹樣出血點(diǎn)20 d。色鮮量多，壓之不褪色，癢劇。曾服地塞米松片每日7.5 mg，連服10 d，紫癜消失，但減至4.5 mg時(shí)，紫癜復(fù)發(fā)。并見(jiàn)上肢皮膚亦出現(xiàn)丘疹樣出血點(diǎn)。為求中醫(yī)治療而來(lái)。查：尿Pr（-），BLD（+）。血WBC 8.7×109/L，HGb 15.6 g/L，PLT 17.3×109/L。出凝血時(shí)間正常。舌淡紅、邊尖紅，苔白膩，脈沉滑數(shù)。中醫(yī)診斷：血證，紫斑，風(fēng)熱夾濕證。西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜（單純皮膚型）。治則：清熱涼血，祛風(fēng)除濕。方藥：自擬化斑湯加減?；被?0 g，茜草15 g，生地黃20 g，三七5 g（沖服），牡丹皮15 g，紫草20 g，連翹20 g，雙花20 g，板藍(lán)根20 g，蒼術(shù)15 g，苦參15 g，知母15 g，荊芥15 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸15 g，生石膏25 g，甘草20 g，白鮮皮20 g，白蒺藜20 g。5劑，水煎服，每日1劑，早晚溫服。2015年6月16日二診：諸癥基本消失。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉滑。效不更方，繼服前方5劑，諸癥悉除。

按：據(jù)上述，反復(fù)出現(xiàn)出血點(diǎn)，皮膚有風(fēng)團(tuán)樣改變，且癢，疹高于皮膚，病屬風(fēng)濕熱邪壅于皮膚所致。出血為風(fēng)熱搏結(jié)，熱迫血行，致血溢于肌膚。故治以清熱涼血，祛風(fēng)除濕之法。此例為單純型過(guò)敏性紫癜，未合并腎及關(guān)節(jié)損害，故治療較容易。一診知，二診已。

病例2：患某，男性，22歲。2015年10月24日初診。主訴：雙膝以下皮膚密集鮮紅斑點(diǎn)10 d。服中藥5～6 d反有增多之勢(shì)，原因不清。出血點(diǎn)高出于皮膚，其底部發(fā)紅，皮膚輕癢，無(wú)破潰。關(guān)節(jié)疼痛輕，無(wú)關(guān)節(jié)紅腫。有時(shí)腹痛，以臍周痛為主，呈持續(xù)性。無(wú)尿血及便血。血細(xì)胞分析：血小板160×109/L，出凝血時(shí)正常。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈沉弦緩。西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜。依據(jù)上證，此病為風(fēng)熱挾濕邪竄于肌膚，灼傷血絡(luò)，血溢于肌膚而致紫癜，流注關(guān)節(jié)、內(nèi)舍于腹，氣機(jī)失暢故出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛。中醫(yī)診斷：血證，紫斑風(fēng)熱夾濕證。治則：祛風(fēng)清熱除濕。方藥：自擬化斑湯加減。黃芪50 g，槐花20 g，茜草15 g，蒼術(shù)15 g，苦參15 g，知母15 g，白芍25 g，荊芥15 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸20 g，元胡20 g，生石膏20 g，甘草20 g，地膚子15 g，白鮮皮15 g，白蒺藜30 g，牛膝15 g，白茅根15 g，墨旱蓮20 g，三七5 g（沖服）。5劑，水煎服。每日1劑，早晚溫服。2015年10月30日二診。皮膚紫癜散在，顏色轉(zhuǎn)淡，不突出皮膚表面，不癢。關(guān)節(jié)疼痛消失。腹痛輕。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緩。處方：黃芪50 g，槐花20 g，茜草15 g，蒼術(shù)15 g，苦參15 g，知母15 g，荊芥15 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸10 g，生石膏 10 g，甘草 10 g，白蒺藜 20 g，白茅根15 g，墨旱蓮20 g，三七5 g（沖服）。水煎服。患者繼續(xù)鞏固調(diào)理14劑后，皮下出血完全吸收，諸癥悉除。囑咐患者注意休息，精質(zhì)蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。而后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：與前介紹本病方劑不同之處。此方加入黃芪50 g，是因?yàn)殡m然下肢多處紫癜，但患者脈象沉緩，舌質(zhì)淡?？梢钥闯?，患者除風(fēng)熱濕之外，尚有正氣不足之表現(xiàn)。正氣不足，表氣失固。風(fēng)熱濕之邪才得以竄入。雖然邪氣較盛，但正氣不足之象亦需關(guān)注。本方黃芪、防風(fēng)、甘草相配伍具有固表祛風(fēng)之效果。黃芪、甘草得防風(fēng)，固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。兩兩相畏又相使。固表藥放于祛風(fēng)解表之中，使得補(bǔ)中有散，散中寓補(bǔ)。故其效果較佳。如果外邪較重，固表藥注意不用。

病例3：患某，女性，14歲。2010年11月13日初診。主訴：下肢紫癜反復(fù)發(fā)作2年余。因宿舍較冷，外感2次后，出現(xiàn)下肢紫癜。雖治療后消失，但以后又反復(fù)、成批出現(xiàn)。曾因伴有腹痛、關(guān)節(jié)疼痛而在某醫(yī)院住院2次。下肢紫癜仍有。最近出現(xiàn)腰痛。尿液分析見(jiàn)：紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿蛋白（+）～（++），血細(xì)胞分析：血小板計(jì)數(shù)200×109/L。因反復(fù)發(fā)作，患者來(lái)要求中藥治療?，F(xiàn)患者表現(xiàn)雙下肢散在小的出血點(diǎn)，稍突出皮膚，癢劇。關(guān)節(jié)痛，局部冷、涼。偶有腹部疼痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉滑。中醫(yī)診斷：血證，紫斑濕熱交阻型。西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜（混合型）。治法：祛風(fēng)清熱除濕，佐以益氣。方藥：自擬化斑湯加減。蒼術(shù)15 g，苦參15 g，知母15 g，荊芥10 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸15 g，半夏10 g，生石膏20 g，甘草20 g，胡麻仁15 g，生地黃15 g，槐花20 g，茜草15 g，地膚子15 g，白鮮皮15 g，黃芪30 g，墨旱蓮15 g，三七5 g（沖服）。6劑，水煎服，每日1劑，早晚溫服。2010年11月19日二診。服6劑后，下肢紫癜消失，雖偶有1～2個(gè)血點(diǎn)出現(xiàn)，但影響較小。效不更方，再進(jìn)10余劑，以冀奏效。2010年11月29日三診。紫癜完全消失，關(guān)節(jié)痛亦好轉(zhuǎn)，偶有腰痛。但腎損害改善較小，尿內(nèi)仍有紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿蛋白（+）～（++）。偶有管型。舌質(zhì)淡紅，脈沉數(shù)。診斷：過(guò)敏性紫癜性腎炎。因遷延2年余，故治療較為困難。結(jié)合上述舌脈癥，辨證為氣陰兩虛型。治以益氣滋陰法。處方：黃芪50 g，女貞子20 g，墨旱蓮20 g，白茅根30 g，生地黃20 g，桔梗15 g，云故紙10 g，黨參15 g，甘草10 g，生地榆15 g，小薊15 g。水煎服，早晚溫服。連服20劑后，尿中紅細(xì)胞0~2個(gè)/HP，PR（±），管型消失。而后加減調(diào)理半年余癥狀消失，2年后紫癜治愈。隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：本例患者兼見(jiàn)脾虛失統(tǒng)，與病久濕盛、正氣受損有關(guān)，故佐用黃芪益氣，使脾氣恢復(fù)調(diào)暢氣機(jī)功能而祛濕外達(dá)。紫癜與腎炎可同時(shí)出現(xiàn)。若紫癜不斷形于外表，說(shuō)明病情尚未穩(wěn)定，其內(nèi)在損害亦未停止。故治療時(shí)應(yīng)先治其紫癜，當(dāng)紫癜停止后，再辨證治其腎臟的改變。不主張表里同治，忌其涉及較廣、用藥多雜之故，易忽略主要矛盾而致效微。

4 結(jié) 語(yǔ)

過(guò)敏性紫癜屬中醫(yī)“血證”范疇，為風(fēng)、熱、濕、毒灼傷脈絡(luò)、迫血妄行所致，瘀血內(nèi)阻則貫穿整個(gè)病程。急性期熱毒較盛，故治應(yīng)清熱解毒涼血；采用除濕法可以縮短病程。若病久則耗氣傷陰，故恢復(fù)期多用滋陰清熱、益氣健脾之法。因瘀血內(nèi)阻貫穿疾病整個(gè)病程，故應(yīng)全程活血化瘀。高永祥教授采用“辨病-辨證-分期”相結(jié)合的三位一體式診療模式和基于活血止血上的祛風(fēng)清熱除濕散血的治療方法，多年來(lái)取得了良好的治療效果。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)過(guò)敏性紫癜的診療實(shí)踐有著重要指導(dǎo)作用，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的挖掘和繼承，有助于提高中醫(yī)治療過(guò)敏性紫癜的臨床療效。

［1］ 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：281.

［2］ 賈維剛，曲穎.過(guò)敏性紫癜急性期患者中西醫(yī)結(jié)合治療前后血清hs-CRP和血小板參數(shù)變化的臨床觀察［J］.中國(guó)微循環(huán)，2009，6（12）：627-628.

［3］ Zhang Y，Xia L，Zhang Y，et al.Analysis of adverse events following the treatment of antilogous cytokine-induced killer cells for adoptive immunotherapy in malignant tumor sufferers［J］.Expert Opin Biol Ther，2015，15（4）：481-493.

［4］ 韓冰紅，金基成，趙丹陽(yáng)，等.化斑顆粒劑防治過(guò)敏性紫癜腎損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2001，8（6）：377-379.

［5］ 清·陸廷珍.六因條辨［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：82.

［6］ 王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀 ［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：122.

［7］ 明·吳昆.醫(yī)方考［M］.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985：87.

［8］ 清·李用粹.證治匯補(bǔ)［M］.上海：科技出版社，1959：41.

［9］ 清·沈金鰲.雜病源流犀燭［M］.上海：科技出版社，1962：414.

［10］伍炳彩，伍建光.試析《金匱要略》對(duì)血分濕熱的論述及與氣分濕熱之異同［J］.江西中醫(yī)藥，2000，31（6）：54-55.

［11］清·葉天士.臨時(shí)指南醫(yī)案［M］.上海：上海人民出版社，1976：537.

［12］清·吳瑭.溫病條辨［M］.北京：中國(guó)書(shū)店出版社，1994：116.

［13］清·吳瑭.溫病條辨［M］.北京：中國(guó)書(shū)店出版社，1994：118.

［14］清·唐宗海.血證論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：68-69.

［15］韓冰紅，劉瑛，趙丹云，等.關(guān)于麥膠蛋白IgA腎病模型在過(guò)敏性紫癜研究中應(yīng)用的探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2001，8（6）：379-381.

［16］清·柳寶詒.柳寶詒醫(yī)案［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1965：38.

R249.8

A

1004-745X（2017）01-0068-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.01.020

2016-05-13）