陳英華

（撫順市清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

高危科室護士的職業(yè)安全防護問題及策略探究

陳英華

（撫順市清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

護士具有較高的職業(yè)風(fēng)險性，高?？剖易o士更是如此。探究高?？剖易o士安全防護中存在的風(fēng)險因素并提出針對性的預(yù)防措施具有重要意義。本文以此思路展開論述，旨在為臨床提供參考。

高危科室；護士；職業(yè)安全防護；策略探究

護士由于職業(yè)的特殊性，每天都必須面對各種各樣的疾病，如傳染性疾病、放射線以及各種消毒劑，護理人員若不注意自身保護，可能時刻處于危險之中，尤其是高危科室如手術(shù)室、急診室的護士，她們所處的工作環(huán)境安全隱患更大。不安全的工作環(huán)境不僅會影響醫(yī)院護理質(zhì)量的提高，也嚴(yán)重威脅著護理人員的生活質(zhì)量。

1 高?？剖易o士職業(yè)存在的安全隱患

1.1 消毒滅菌劑的影響：在高?？剖夜ぷ鞯淖o士每天都要面對各種各樣的患者，多數(shù)患者在治療時都要用到消毒劑，不同的消毒滅菌劑可能會對人體造成一定的傷害，如下：①戊二醛：戊二醛廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡的消毒，由于具有一定的揮發(fā)性和刺激性，若護理人員長期吸入混有戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛可能會出現(xiàn)頭痛、皮膚過敏、胸悶氣喘以及流感樣等癥狀[1]。②甲醛溶液：目前國內(nèi)的一些手術(shù)室仍使用甲醛作為消毒劑，若使用不注意可能會刺激呼吸道黏膜而引起哮喘，更重要的是若大量接觸可能會出現(xiàn)肺水腫，存在的安全隱患較高。③環(huán)氧乙烷：危害性最大，可強烈刺激眼和呼吸道，長期接觸會提高白血病的發(fā)生率，并能引起流產(chǎn)。

1.2 傳染性病毒和細菌：高危科室護士給患者進行抽血、注射等操作的頻率較高，若不注意可能導(dǎo)致針刺傷，因此增加了接觸傳染性病毒和細菌的概率。護士容易感染的傳染性病毒和細菌主要包括乙肝病毒、艾滋病毒以及結(jié)核桿菌等，研究發(fā)現(xiàn)98%的健康護理人員患傳染性病是操作不當(dāng)所致；其次在內(nèi)鏡室工作的護士，傳染性病毒和細菌主要通過患者的血液、體液甚至呼吸道的分泌物直接接觸而受到感染，有些則是通過呼吸受到感染。

1.3 頸椎?。涸谑中g(shù)室工作的護士由于身體長時間保持同一體位可能會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，如護士在配合主刀醫(yī)師手術(shù)時，為了滿足醫(yī)師的需要以及最佳術(shù)野，拿取器械時往往只轉(zhuǎn)動頸部并使上身保持傾斜，若較長時間處于固定姿勢會導(dǎo)致肌肉肌腱過度疲勞[2]，會使肌群長時間張馳失調(diào)而造成局部血液循環(huán)不通，嚴(yán)重時甚至可壓迫脊神經(jīng)根，增加頸椎病的發(fā)生率。

1.4 麻醉廢氣：手術(shù)室里的護理人員必須每日暴露在低濃度揮發(fā)性的化學(xué)消毒劑和吸入麻醉藥的環(huán)境中，研究證實麻醉氣體會導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生，孕婦護理人員若吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產(chǎn)。

2 高?？剖易o士職業(yè)的安全防護措施

2.1 消毒劑的防護措施：首先為了消除戊二醛的影響，護理人員在接觸戊二醛時必須要戴橡膠手套，必須要佩戴醫(yī)用口罩，防止濺入眼內(nèi)或吸入呼吸道；其次減少甲醛的使用，必須要使用時應(yīng)在無菌箱中操作，同時要佩戴橡膠手套和醫(yī)用口罩，消毒完成后要去除空氣中殘留的甲醛氣體，因此高?？剖覂?nèi)必須安裝排氣扇；另外選用環(huán)氧乙烷滅菌器，該消毒劑在使用時需要有專用的房間和排放系統(tǒng)，滅菌后的物品要按照規(guī)定放置一段時間[3]。

2.2 傳染性病毒和細菌的防護措施：醫(yī)護人員在對患者進行抽血和注射時一定要戴醫(yī)用口罩，為了防止針刺傳染的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該制定一套注射過程中注射針傳遞、使用、收回的規(guī)范程序；其次要加強對護士專業(yè)技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)等。

2.3 頸椎病的預(yù)防措施。主要從以下幾個方面預(yù)防：①平時注重對腰背肌及頸部運動，均有助于預(yù)防頸椎病及腰背損傷；②手術(shù)過程中在操作不太緊張的情況下，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i部搖擺動作，必要時變換一下姿勢，放松頸部肌肉達到預(yù)防頸椎病的目的；③護士在手術(shù)臺上為主治醫(yī)師拿取和傳遞器械時，盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動；④在空閑時可以做一下頸部和背部活動，使局部組織血液循環(huán)保持通暢；⑤晚上臨睡前用熱水袋熱敷背部和頸部，達到改善血液循環(huán)和消除組織酸痛的目的；⑥休息日多參加體育鍛煉，晚飯后慢跑30 min，不僅可以強身健體而且還能加強肌肉和韌帶的抗疲勞能力。

2.4 麻醉廢氣的防護措施：醫(yī)院應(yīng)高度重視對麻醉廢氣的排放，使用密閉性良好的麻醉機并進行定期檢測，從而從根本上杜絕麻醉廢氣的泄露；其次根據(jù)麻醉的種類和手術(shù)大小合理安排手術(shù)間，不安排孕婦護士進入手術(shù)室工作；另外醫(yī)院手術(shù)室建立完備的排放系統(tǒng)，改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，將泄漏的麻醉廢氣盡可能排至室外；采用麻醉廢氣吸收器，最大限度地吸收手術(shù)室里面的麻醉廢氣[4]。

3 討 論

當(dāng)今社會，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和科技的日益完善，人們對健康的要求越來越高，而在高?？剖夜ぷ鞯淖o士卻不得不每天面對威脅健康的多種安全隱患，這些安全隱患不僅會影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且嚴(yán)重威脅著醫(yī)護人員的身心健康，因此醫(yī)院應(yīng)該采取有效的措施從根本上解決問題。

面對高危科室的各種安全隱患，建議醫(yī)院管理部門制定一個預(yù)防醫(yī)院環(huán)境污染和各種危險因素的計劃，并定期進行監(jiān)測與評估；其次，醫(yī)院應(yīng)加強對護理人員健康知識的宣教，定期請專業(yè)人士來醫(yī)院開講座，提高工作人員自身安全意識；另外醫(yī)院應(yīng)該建立完整的消毒系統(tǒng)，注重對患者血液、體液和分泌物等污染的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械的消毒滅菌。除醫(yī)院應(yīng)加強安全防護措施以外，高?？剖业尼t(yī)護人員也應(yīng)該充分認識到職業(yè)安全的重要性，采取各種積極有效的防護措施，在工作時必須戴醫(yī)用手套、口罩以及眼罩等，在操作前后要嚴(yán)格洗手，注重對自身的保護。

高?？剖抑幸欢〞嬖诎踩[患，工作人員要做的就是真正意識到這些威脅身體健康的因素，在工作中規(guī)范操作，樹立端正的工作態(tài)度，從而加強對自身的保護；另外醫(yī)院也要充分認識到任何存在安全隱患的地方，加強管理制度從而為醫(yī)護人員提供一個健康安全的工作環(huán)境。

[1] 劉變?nèi)~,黃文華.手術(shù)室護理人員職業(yè)危害與防護措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(4):138.

[2] 陳捷文,孫宏玉.護士職業(yè)暴露安全防護現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2012,12(8):595-596.

[3] 楊清潔.手術(shù)室護理職業(yè)危害的防護進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(2):250.

[4] 晏斌,徐莉榮,劉艷,等.手術(shù)室護士職業(yè)性危險因素分析及防護進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):1-2.

R192.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）30-0290-02