李飛妮

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

100例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護理

李飛妮

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的進行有機磷農(nóng)藥重度中毒后患者急救及護理的探討。方法選擇我中心2014年6月至2016年6月出診救治100例有機磷農(nóng)藥重度中毒者，將其隨機評分劃分為觀察組和對照組，50例對照組患者在接受急救的基礎(chǔ)上開展常規(guī)護理，50例觀察組患者在接受急救的基礎(chǔ)上開展護理干預(yù)，進行觀察組、對照組患者急救治療效果的比較。結(jié)果相較于對照組觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿意率、顯效率等指標更優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論針對有機磷農(nóng)藥重度中毒患者開展科學護理干預(yù)和急救，能夠獲得更高治愈率，在患者預(yù)后和救治中具有重要價值。

有機磷農(nóng)藥重度中毒；護理干預(yù)；急救

有機磷農(nóng)藥重度中毒具有病死率高、進展迅速、發(fā)展危急等特點，如果搶救治療不科學，那么很可能引起病情短期內(nèi)快速加重，甚至造成患者死亡[1]。開展科學的急救和護理對于治愈疾病具有非常重要的價值。2014年6月至2016年6月我中心出診救治100例有機磷農(nóng)藥重度中毒患者，其中50例中毒者接受了護理干預(yù)，并收獲了良好成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我中心2014年6月至2016年6月出診救治的100例有機磷農(nóng)藥重度中毒患者，將其隨即平均劃分為觀察組和對照組。50例對照組患者中女27例、男23例，年齡16～57歲，平均年齡為（33.1±5.9）歲，服用有機磷劑量在23～157 mL，平均服用劑量為（62.1±11.3）歲，中毒至急救經(jīng)歷20～125 min。50例觀察組患者中女28例、男22例，年齡15～63歲，平均年齡（30.5±6.3）歲，服用有機磷劑量為24～168 mL，平均服用劑量為（64.6±12.4）mL，中毒至急救經(jīng)歷19～128 min。觀察組、對照組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 急救方法：觀察組、對照組患者接受相同的藥物治療和急救檢查，包括：①幫助患者迅速清理體表、衣服、口腔內(nèi)殘留物，洗胃在患者催吐后立即進行。②患者呼吸心臟停搏時應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。③靜脈注射適量氯磷定。④使患者能夠快速實現(xiàn)阿托品化。⑤快速凈化患者血液。⑥仔細觀察，避免發(fā)生反跳。⑦進行相關(guān)并發(fā)癥的積極處理[2]。

1.2.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受護理干預(yù)，具有包括：①接診初期護理：檢查評估患者中毒類型、農(nóng)藥服用量、身體生理狀況，以有效掌握患者情況。耐心解答患者家屬疑問，使患者家屬情緒得以穩(wěn)定。將昏迷患者各部位毒液殘留及時清除，并預(yù)防處理急救過程中患者可能出現(xiàn)風險事件。②接診中期護理：使患者身體盡可能得到舒緩，進而獲得其有效配合。對于意識清醒的患者要積極鼓勵，使患者樹立活下去信心。術(shù)中還應(yīng)對患者各項指標進行密切觀察，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。③接診后期護理：積極監(jiān)控情緒穩(wěn)定患者的臨床指標，包括血壓、脈搏、呼吸等，嚴格控制用藥、呼吸道護理、保溫、防反跳。④恢復(fù)指導(dǎo)：包括心態(tài)調(diào)節(jié)、知識宣教、健康教育等。針對患者開展心理、生理、身體的專業(yè)評估，為每個患者構(gòu)建包括心理狀況、不良嗜好、生活習慣、地址及聯(lián)系方式、性別、年齡、姓名的個人檔案，為后期病情反跳和隨訪提供依據(jù)。針對患者和家屬關(guān)注問題應(yīng)當反復(fù)耐心解答，不可應(yīng)付了事。輕生是多數(shù)患者有機磷農(nóng)藥重度中毒的原因，在接診后很多患者會消極應(yīng)對急救，同時有機磷農(nóng)藥重度中毒危害大、影響范圍廣，會引發(fā)更多負擔和消極心理，此時醫(yī)護人員應(yīng)當進行耐心疏導(dǎo)與鼓勵，使患者在預(yù)后建立樂觀積極心態(tài)。

1.3 判斷指標

1.3.1 急救護理效果治療效果：包括有效、無效。有效：患者有機磷農(nóng)藥重度中毒癥狀減輕，為后期治療打下良好基礎(chǔ)，甚至部分患者無需接受后期治療。無效：急救無效或拒絕急救而死亡，急救未對后期治療產(chǎn)生積極影響，或者患者在急救過程中死亡。顯效率為有效例數(shù)和治愈例數(shù)之和與總例數(shù)比值。

1.3.2 滿意率：滿意率調(diào)查中主要評定治療效果、專業(yè)操作、護理質(zhì)量、健康教育、醫(yī)護態(tài)度等內(nèi)容。得分80～100為非常滿意、得分60～80為滿意、得分為40～60為不滿意、得分低于40為非常不滿意。滿意度為滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

1.3.3 配合度：科學評估清醒患者的治療配合度，分為積極、尚可、稍差、拒絕。積極配合患者對整個治療基本接受、配合，尚可配合度患者給予醫(yī)護人員完成部分治療給予了勉強配合，稍差配合度患者消極應(yīng)對治療或?qū)χ委煒O度不配合，拒絕配合度患者未給予治療任何配合，并強制中止治療。死亡患者依據(jù)具體情況判定為拒絕或稍差。配合度等于積極例數(shù)與尚可例數(shù)之和與總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計分析中運用SPSS16.0軟件，用例（%）表示計數(shù)資料，運用χ2檢驗，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果比較：對照組患者中39例有效、11例無效，具有78%顯效率。觀察組患者中48例有效、2例無效，具有96%顯效率。相對于對照組實驗組具有更高顯效率，P＜0.05。

2.2 觀察組、對照組患者滿意率比較：對照組患者17例非常滿意、11例滿意、15例不滿意、7例非常不滿意，具有56%滿意率。觀察組患者24例非常滿意、15例滿意、9例不滿意、1例非常不滿意，具有78%滿意率。相對于對照組觀察組滿意率更高。

2.3 觀察組、對照組患者治療配合度比較：對照組患者中10例患者在治療配合中表現(xiàn)積極，12例患者表現(xiàn)尚可，具有44%配合度。觀察組患者中19例在治療配合中表現(xiàn)積極，22例患者表現(xiàn)尚可，具有82%配合度。

2.4 觀察組、對照住患者并發(fā)癥發(fā)生率：對照組患者中21例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為42%。觀察組患者中10例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20%。與對照組相比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05。

3 討 論

在我國有機磷農(nóng)藥被廣泛使用，主要包括馬拉硫磷、樂果、甲拌磷、敵百蟲、內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏等。攝入患者的中樞神經(jīng)會受到嚴重損害，更有甚者出現(xiàn)死亡。有機磷農(nóng)藥重度中毒后患者會出現(xiàn)肺腦水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、面紅、頭暈?zāi)垦?、呼吸衰竭、抽搐、惡心作嘔等臨床癥狀[3]。有機磷農(nóng)藥重度中毒發(fā)展至危重病情只需幾分鐘時間，所以科學的急救和護理對于患者治療具有非常重要意義。本研究中經(jīng)過相應(yīng)急救和護理，觀察組患者比對照組患者具有更優(yōu)的并發(fā)癥發(fā)生率、配合度、滿意率、顯效率指標，兩組差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05?？梢娤鄬τ趥鹘y(tǒng)護理觀察組護理方法更優(yōu)。

[1] 王麗嫦.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(2):133-134.

[2] 江笑惠.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救及綜合護理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(3):570-572.

[3] 劉潤華.36例重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(16):234-235.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0270-02