王 帆

（盤錦市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦110002）

心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理探討

王 帆

（盤錦市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦110002）

目的探討心理護(hù)理對于初產(chǎn)婦分娩中的影響。方法選擇我院收治的296例初產(chǎn)婦為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各148例，對比分析兩組分娩方式、產(chǎn)程以及產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估結(jié)果。結(jié)果腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥均顯著低于開腹組，P＜0.05，差異具有顯著性；兩組間在2年復(fù)發(fā)率上無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論心理護(hù)理有利于改善初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高自然分娩率，值得推廣。

心理護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩；護(hù)理

分娩作為一項(xiàng)重要的應(yīng)激反應(yīng)，對于產(chǎn)婦的生理和心理具有重要影響，而產(chǎn)婦情緒對于分娩過程能夠產(chǎn)生直接影響，因此，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)對于降低剖宮產(chǎn)率、改善分娩結(jié)局十分重要[1-4]。本文通過觀察心理干預(yù)對于初產(chǎn)婦分娩的影響，旨在為臨床制定護(hù)理方案提供參考，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2014年1月至2015年12月期間我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦共296例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案分為觀察組和對照組各148例，觀察組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（28.15±2.09）歲，孕齡38～41周；對照組產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均（27.58±2.03）歲，孕齡38～40周。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①既往無孕產(chǎn)史，均為初產(chǎn)婦，均為足月生產(chǎn)；②超聲證實(shí)為單活胎；③妊娠期間無糖尿病、高血壓等疾病出現(xiàn)，產(chǎn)婦身體健康，無基礎(chǔ)疾??；④既往未接受心理治療，無心理或精神類疾??；⑤知情同意，自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組間在年齡、孕周、教育程度等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，待產(chǎn)婦入院后，詳細(xì)為其介紹醫(yī)療實(shí)力和醫(yī)院環(huán)境，保持病房整潔、干凈、通風(fēng)，定期消毒病房，調(diào)控病房溫度和濕度，盡可能為產(chǎn)婦提供良好環(huán)境，盡可能減輕不良情緒。

觀察組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)加心理護(hù)理：①產(chǎn)前：對產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健知識宣講，講解分娩期相關(guān)知識，詳細(xì)講解呼吸方法以及分娩時(shí)的配合技巧，盡可能讓產(chǎn)婦對于分娩過程具有全面的了解，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對于分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知，及時(shí)糾正，盡可能避免偏見情緒，同時(shí)保持產(chǎn)房舒適、安靜、溫濕度適宜，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放一些舒緩、愉悅的輕音樂，以幫助產(chǎn)婦放松；②第一產(chǎn)程：規(guī)律性子宮收縮出現(xiàn)后，產(chǎn)婦優(yōu)于環(huán)境陌生、疼痛刺激等影響極容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，助產(chǎn)士應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦交流，指導(dǎo)呼吸方式，同時(shí)向產(chǎn)婦講解宮縮的意義，促使產(chǎn)婦對于第一產(chǎn)程有所了解，以緩解不良情緒；③第二產(chǎn)程：協(xié)助產(chǎn)婦合理正常的擺放體位，并且隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力和放松，同時(shí)不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦、告知其生產(chǎn)過程，使產(chǎn)婦了解生產(chǎn)狀況、積極配合分娩、保有自然分娩的信心，同時(shí)在宮縮的間歇，讓產(chǎn)婦好好休息、放松全身，助產(chǎn)士邊按摩邊鼓勵(lì)，幫其盡快恢復(fù)體力和精神；④第三產(chǎn)程：胎兒因素是影響第三產(chǎn)程的最關(guān)鍵因素，此時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦變化，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人情況及時(shí)給予個(gè)性化護(hù)理，對于健康胎兒，產(chǎn)婦多會欣慰、滿足等心理，應(yīng)及時(shí)給產(chǎn)婦觀看胎兒，若出現(xiàn)畸形、窒息胎兒等情況時(shí)，產(chǎn)婦容易背痛、焦躁等不良情緒而對子宮收縮產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，當(dāng)出現(xiàn)不健康胎兒時(shí)，應(yīng)在應(yīng)用宮縮劑治療的同時(shí)對產(chǎn)婦多加安撫，同時(shí)動(dòng)員其家屬、尤其是丈夫多多安慰、關(guān)心產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組分娩情況，主要包括自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦心理狀態(tài)。心理狀態(tài)評估采用抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）[5]、焦慮自評表（Self rating Anxiety Scale，SAS）[6]進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較組間差異性，P＜0.05，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

本實(shí)驗(yàn)中全部患者均成功分娩出健康嬰兒，無中途退出產(chǎn)婦，在產(chǎn)前觀察組SDS為（65.15±6.14）分，SAS為（64.13±6.09）分，對照組SDS為（65.21±6.02）分，SAS為（65.32±6.11）分，兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評估結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。分娩后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組共有122名初產(chǎn)婦成功自然分娩，自然分娩率為82.43%，平均產(chǎn)程時(shí)間為（7.16±1.23）h，SDS為（40.53±4.17）分，SAS為（41.24±4.23）分，對照組共有89名初產(chǎn)婦成功自然分娩，自然分娩率為60.14%，平均產(chǎn)程時(shí)間為（9.25±1.38）h，SDS為（64.13±6.57）分，SAS為（62.58±6.48）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后SDS和SAS評價(jià)結(jié)果均具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是女性需要經(jīng)歷的特殊時(shí)期，對于產(chǎn)婦而言，分娩屬于一項(xiàng)重大的應(yīng)激反應(yīng)，在分娩期間，機(jī)體反應(yīng)劇烈、不穩(wěn)定因素較多，對于身心健康具有重要影響。由于自然分娩疼痛劇烈、產(chǎn)程時(shí)間長等特點(diǎn)，而剖宮產(chǎn)具有無痛分娩、產(chǎn)出快等特點(diǎn)，因此，目前剖宮產(chǎn)率明顯上升，如何提高產(chǎn)婦對于自然分娩的認(rèn)識、提高自然分娩率是現(xiàn)代產(chǎn)科致力解決的重要難題。初產(chǎn)婦由于對于自然分娩缺乏經(jīng)驗(yàn)、害怕難產(chǎn)以及胎兒不健康等極容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良理應(yīng)激反應(yīng)，而負(fù)面心理現(xiàn)象則通過影響生理應(yīng)激反應(yīng)增加生產(chǎn)難度。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的一部分，被認(rèn)為具有高效、科學(xué)等諸多優(yōu)點(diǎn)，中應(yīng)用心理護(hù)理，不僅有利于減輕患者恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，而且有利于提高患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任程度和自信心，對于提高患者滿意度、穩(wěn)定患者情緒、構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系具有十分重要的積極意義。目前多項(xiàng)研究認(rèn)為[7-10]對于初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理十分必要，在分娩過程中針對初產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效心理干預(yù)，有利于減輕產(chǎn)婦心理壓力，緩解負(fù)面情緒，提高自然分娩成功率。本實(shí)驗(yàn)中通過觀察兩組初產(chǎn)婦的分娩情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，平均產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對照組，產(chǎn)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，說明在分娩全程中采取心理護(hù)理，不僅有利于促進(jìn)自然分娩成功、縮短分娩時(shí)間，而且能夠明顯改善患者心理狀態(tài)、避免產(chǎn)后抑郁等心理疾病。綜上所述，心理護(hù)理對于初產(chǎn)婦成功自然分娩、改善產(chǎn)后心理狀態(tài)具有積極作用，建議臨床加以重視。

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R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0261-02