梁 艷

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

集束化護理策略用于ICU患者壓瘡管理的效果觀察

梁 艷

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的觀察集束化護理策略用于ICU患者壓瘡管理的效果。方法選取我院在2012年3月至2014年3月期間收治的ICU患者110例為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予集束化護理策略，分析兩組患者壓瘡的發(fā)生時間、發(fā)生率以及嚴重程度的不同。結(jié)果治療2周以后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為14.5%，對照組患者的壓瘡發(fā)生率為58.2%，觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的壓瘡嚴重程度顯著比對照組患者低，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的壓瘡時間晚于對照組患者，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于ICU患者壓瘡管理而言，采用集束化護理策略可取得較顯著的效果，不僅能降低患者的壓瘡發(fā)生率和嚴重程度，還可延遲患者壓瘡的發(fā)生時間，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣使用。

集束化護理策略；ICU患者；壓瘡管理

ICU患者屬于病情較重的患者，住院時間相對較長，從而拉長了患者臥床時間，出現(xiàn)壓瘡的概率也隨之增大[1]。 壓瘡是指患者長時間的臥床，產(chǎn)生較大的摩擦力和壓力而導(dǎo)致與床接觸皮膚及皮下組織受到的損傷，延遲患者康復(fù)時間的同時也提高了病死率[2]，因此在臨床護理中采取有效的護理干預(yù)具有重大意義。 集束化護理屬于多元素集合護理的干預(yù)措施，在臨床護理中得到了有效的證實，尤其在壓瘡患者的護理中，取得了較好的效果。基于此進行了本次研究 ，選取了我院在2012年3月至2014年3月期間收治的110例ICU患者為研究對象，對集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理的應(yīng)用效果做了具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年3月至2014年3月期間收治的ICU患者110例為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組，兩組各55例。觀察組中男患者31例，女患者24例，年齡為12～80歲，平均年齡為（58.2±2.5）歲，壓瘡風(fēng)險評分為8～17分，平均年齡為（11.2±2.1）歲，其中心血管疾病患者20例，嚴重肺疾病患者15例，腎臟病患者15例，其他嚴重疾病患者5例；對照組中男患者32例，女患者23例，年齡為11～81歲，平均年齡為（58.0±2.4）歲，壓瘡風(fēng)險評分為9～17分，平均年齡為（11.5±2.3）歲，其中心血管疾病患者25例，嚴重肺疾病患者12例，腎臟病患者12例，其他嚴重疾病患者6例。納入標準：本次研究前，所有患者均無壓瘡情況；無并發(fā)糖尿病情況；無影響不良情況；對此次研究流程了解均簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組采取常規(guī)的護理方法，具體方法如下：第一，保持床鋪被褥的干凈、整潔、干燥，并進行定時的更換，保持每天給患者擦拭一次身體。第二，保證患者的營養(yǎng)充足，避免營養(yǎng)不良情況的發(fā)生。第三，為患者應(yīng)用充氣床墊，每個半小時進行一次充氣。第四，對患者翻身時，應(yīng)使用多名護士，避免患者過多與床鋪摩擦。第五，對患者的我窗姿勢進行調(diào)整，應(yīng)保持平躺和側(cè)臥的交替進行[3]。

1.2.2 觀察組：觀察組在此基礎(chǔ)上給予集束化護理管理，具體方法如下：第一，對患者的壓瘡情況進行評估，采取跟蹤記錄的方法進行評估。第二，分析發(fā)生壓瘡原因，依照壓瘡患者案例進行分析。第三，采取相應(yīng)的處理方法，經(jīng)常對患者翻身擦身，避免翻身用力過度而造成皮膚摩擦。第四，護理人員應(yīng)結(jié)合具體情況進行合理護理，了解患者皮膚狀況，制定應(yīng)對方案。第五，對取得的效果進行具體評價。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生情況、發(fā)生時間以及嚴重程度。嚴重程度分為4個程度：Ⅰ度、Ⅱ度 、Ⅲ度 、Ⅳ度，Ⅰ度是指壓瘡癥狀只發(fā)生于表皮，皮膚發(fā)紅，未累及筋骨；Ⅱ度是指壓瘡癥狀已經(jīng)發(fā)生于皮下組織，且出現(xiàn)皮膚皮損、塌陷等；Ⅲ度是指壓瘡癥狀已經(jīng)發(fā)生于皮膚全層，且皮膚出現(xiàn)嚴重破損并伴隨坑狀；Ⅳ度是指壓瘡癥狀已經(jīng)發(fā)生于筋骨和關(guān)節(jié)，癥狀嚴重[64。壓瘡發(fā)生率=（Ⅰ度例數(shù)+Ⅱ度例數(shù)+Ⅲ度例數(shù)+Ⅳ度）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，技數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組之間的對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡發(fā)生率的對比：治療2周以后，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為14.5%（8例），對照組患者的壓瘡發(fā)生率為58.2%（32），觀察組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 壓瘡嚴重程度的對比：觀察組中Ⅰ度患者4例、Ⅱ度患者2例、Ⅲ度患者1例、Ⅳ度患者1例；對照組中Ⅰ度患者13例、Ⅱ度患者10例、Ⅲ度患者6例、Ⅳ度患者3例。觀察組患者的壓瘡嚴重程度顯著比對照組患者低，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 壓瘡發(fā)生時間的對比：觀察組患者的壓瘡發(fā)生時間為（4.3±2.1）d，對照組患者的壓瘡發(fā)生時間為（9.3±2.4）d，觀察組患者的壓瘡發(fā)生時間明顯晚于對照組患者，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

壓瘡屬于ICU患者的常見病癥，且具有較高的發(fā)病率，而出現(xiàn)此癥狀的原因主要有：第一，營養(yǎng)不良，若患者所需營養(yǎng)不能及時的給予，則會出現(xiàn)血液循環(huán)受阻、肌肉萎縮等癥，從而導(dǎo)致壓瘡的形成。第二，壓力原因，患者長時間臥床，形成較大的皮膚摩擦力和壓力，造成皮膚損傷，最終形成壓瘡。第三，皮膚的抵抗力下降，若患者長時間受潮濕的環(huán)境和摩擦的刺激，會降低皮膚的免疫力和抵抗力[5]。集束化護理管理屬于多元素的護理干預(yù)集結(jié)，綜合護理效果高于單獨的應(yīng)用效果。在ICU患者壓瘡管理中給予集束化護理管理，可以依照患者的具體病情和皮膚狀況采取應(yīng)對措施，對降低壓瘡的發(fā)生率和減緩壓瘡程度具有重要意義。集束化護理的主要步驟為：第一，對患者的壓瘡情況進行評估。第二，分析發(fā)生壓瘡情況的原因。第三，采取相應(yīng)的處理方法。第四，護理人員應(yīng)結(jié)合具體情況進行合理護理。第五，對取得的效果進行評價[6]。

通過本次研究，我們分析出采用集束化護理管理的觀察組壓瘡發(fā)生率為14.5%，明顯低于對照組的58.2%，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)統(tǒng)計分析出觀察組患者的壓瘡嚴重程度明顯低于對照組患者，壓瘡時間也明顯晚于對照組患者，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于ICU患者壓瘡管理而言，采用集束化護理策略可取得較好的效果，不僅可以有效延遲患者的壓瘡發(fā)生時間，還可以有效降低患者的壓瘡發(fā)生率和嚴重程度，應(yīng)用價值較高，值得推廣使用。

[1] 蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5971-5972.

[2] 李蘭香,李綺慈.李杏崧等.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4542-4543.

[3] 周玉華,宋娟娟,王九娟.集束化護理策略在 ICU 患者壓瘡管理中應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):234-235.

[4] 劉芳.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2014,1(12):2240-2241.

[5] 黃燕,池韻清.ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應(yīng)用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):101-102.

[6] 杜薈.ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應(yīng)用體會[J].世界最新學(xué)信息文摘,2015,15(26):202-203.

R473 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0257-02