薛丙辰

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

冠心病介入治療患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察

薛丙辰

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的分析冠心病患者介入治療后運(yùn)用循證護(hù)理的臨床效果。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例介入治療的冠心病患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，舒適度為95%，護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于介入治療后的冠心病患者，護(hù)理滿意度高，舒適度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

冠心??；介入治療；循證護(hù)理；臨床效果

冠心病主要指脂質(zhì)代謝異常時(shí)血液脂質(zhì)沉著于動(dòng)脈內(nèi)膜，動(dòng)脈內(nèi)膜的粥樣脂類物質(zhì)逐漸形成白色斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化病變[1]。此類斑塊的增多會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，引起血流受阻、心臟缺血、心絞痛等癥狀。冠心病治療一般采用介入治療，也會(huì)采用傳統(tǒng)護(hù)理、循證護(hù)理等方式對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理。本次選取80例冠心病患者進(jìn)行研究的初衷是探討介入治療后應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)其舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的影響，結(jié)果所獲頗豐。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的80例手術(shù)介入治療的冠心病患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、惡性腫瘤者、生命體征不穩(wěn)者、多功能不全者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例；年齡46～78歲，平均年齡（62.3±6.5）歲。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡47～77歲，平均年齡（62.4±6.3）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組均行手術(shù)介入治療，術(shù)后護(hù)理方案如下：對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，給予健康宣教、飲食指導(dǎo)、按摩護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施，從而改善患者的病情。實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理，具體如下：①創(chuàng)建循證護(hù)理小組：由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、組員構(gòu)成循證護(hù)理小組；醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士為組員；組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)對(duì)患者治療、護(hù)理方案進(jìn)行確定，組員落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，提出護(hù)理問(wèn)題，將其總結(jié)歸類后進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者傷口進(jìn)行觀察，對(duì)患者滲血、疼痛等情況進(jìn)行處理，給予心理護(hù)理，通過(guò)聊天、唱歌、表演、播放音樂(lè)、看視屏等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，向其解釋疼痛的原因，使其能夠以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，并鼓起勇氣戰(zhàn)勝疾病。③腰酸背痛護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)部位給予護(hù)理，幫助其制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的皮膚進(jìn)行按摩，使其能夠放松全身，并在繃帶彈性下更換體位，術(shù)后4 h給予患者軟枕側(cè)臥。④尿潴留護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿，向其講解尿潴留對(duì)腎臟的危害性，通過(guò)熱敷腹部、穴位按摩等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，改變體位提高其排尿效果，運(yùn)用分段減壓法將動(dòng)脈鞘管拔除，同時(shí)觀察患者心率、血壓等生命體征，盡量提升患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)：采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①并發(fā)癥發(fā)生率：包括迷走神經(jīng)反射、低血壓、尿潴留、血管閉塞、皮下淤血、局部水腫等并發(fā)癥；②舒適度：調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置非常舒適、舒適、不舒適、極不舒適等評(píng)選項(xiàng)目，舒適度=非常舒適+舒適；③護(hù)理滿意度：我科自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要分為不滿意、一般滿意、滿意和非常滿意，護(hù)理滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組皮下淤血2例，局部水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組迷走神經(jīng)反射2例，低血壓1例，尿潴留3例，血管閉塞3例，皮下淤血2例，局部水腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者舒適度比較：實(shí)驗(yàn)組非常舒適26例，舒適12例，不舒適1例，極不舒適1例，舒適度為95%；對(duì)照組非常舒適13例，舒適15例，不舒適7例，極不舒適5例，舒適度為70%。兩組舒適度差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組的冠心病患者40例中，非常滿意患者有25例，滿意13例，一般滿意1例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為95%；對(duì)照組的冠心病患者40例中，非常滿意患者有12例，滿意17例，一般滿意6例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為72.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

介入治療是冠心病治療的主要方式，可有效降低冠心病患者的心肌梗死致死率，但由于患者在介入治療過(guò)程中存在一定的應(yīng)激反應(yīng)，因此需要通過(guò)護(hù)理提高治療效果[2]。隨著循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，循證護(hù)理也逐漸成為了臨床中的一種新的護(hù)理模式[3]。在臨床實(shí)踐中，循證護(hù)理不僅符合臨床需求，而且也能滿足患者的需求，可有效的優(yōu)化護(hù)理方案，并提升護(hù)理質(zhì)量。

采取循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的舒適度為95%，明顯高于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的舒適度70%（P＜0.05），這說(shuō)明循證護(hù)理可顯著提升冠心病患者介入治療后的舒適度；采取循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為7.5%、95%，明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率37.5%、護(hù)理滿意度72.5%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與文獻(xiàn)[4]中的研究結(jié)果別無(wú)二致，其循證護(hù)理組舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度分別為96.67%、8.24%、93.33%，證明熏蒸護(hù)理的護(hù)理效果顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理。

循證護(hù)理可減少資源浪費(fèi)，對(duì)患者滿意度、舒適度都有一定的提升。開展循證護(hù)理時(shí)，務(wù)須對(duì)患者橈動(dòng)脈作觀察，調(diào)整包扎的松緊度，防止局部浮腫、滲血[5]。若發(fā)現(xiàn)患者的傷口滲血，則立即予以加壓包扎。同時(shí)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，防止形成血栓。術(shù)后應(yīng)告知患者盡早下床活動(dòng)，通過(guò)早期康復(fù)鍛煉提高身體素質(zhì)，減少并發(fā)癥發(fā)生率。此外，應(yīng)做好心理護(hù)理工作，將術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)、注意事項(xiàng)向患者講解清楚，告知患者家屬對(duì)患者的行為進(jìn)行監(jiān)督，從而提升患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

綜上所述，針對(duì)介入治療后的冠心病患者，給予其應(yīng)用循證護(hù)理，可顯著提高其護(hù)理滿意度、舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 張玲.循證護(hù)理應(yīng)用于109例冠心病介入治療患者圍術(shù)期的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(27):142-144.

[2] 李克亞,寇潔.循證護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,24(46):3697-3699.

[3] 黃松霞,郭婉茹.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(2):143-146.

[4] 胡啟華.循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(4):310-311.

[5] 向世蘭,石愛(ài)軍,石虹.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(9):31-33.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0255-02