羅 雯

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理對(duì)策及體會(huì)

羅 雯

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

目的探討物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理對(duì)策和體會(huì)。方法選取2015年5月至2016年5月在沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院接受治療的50例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)象，將50例患者隨機(jī)均分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在我院除了接受常規(guī)的飲食調(diào)節(jié)和藥物治療，施加物理治療的護(hù)理方法，對(duì)照組在我院接受飲食調(diào)節(jié)和藥物治療下，進(jìn)行一般護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后痊愈、有效、無(wú)效的概率分別為44%、48%、2%；對(duì)照組治療后痊愈、有效、無(wú)效的概率分別為20%、40%、40%，兩組患者研究結(jié)果對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組治療效果比對(duì)照組治療效果好。結(jié)論物理療法有效改善膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床癥狀，有效提高患者痊愈率，因此，應(yīng)當(dāng)推廣物理療法護(hù)理。

物理療法；骨質(zhì)增生；護(hù)理

骨質(zhì)增生又稱(chēng)為增生性骨關(guān)節(jié)炎，它是由構(gòu)成人體關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤(pán)等軟組織性變、退化導(dǎo)致的，骨質(zhì)增生可分為原發(fā)性骨質(zhì)增生和繼發(fā)性骨質(zhì)增生[1]，而中老年群體作為原發(fā)性骨質(zhì)增生的主要人群，它致病機(jī)制主要是人體功能下降、生理新生代謝能力降低導(dǎo)致的[2]。骨質(zhì)增生按照病發(fā)部位分類(lèi)，主要分為頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，本次研究主要探討物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理對(duì)策和體會(huì)，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：50例患者經(jīng)我院檢查，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)變形、疼痛，尤其是上下樓梯膝關(guān)節(jié)疼痛加劇，活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)骨頭聲響。患者經(jīng)我院X線攝影，可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)邊緣骨贅，骨質(zhì)增生明顯[3]，經(jīng)診斷，符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治療標(biāo)準(zhǔn)。50例患者已經(jīng)獲知本次研究，并已簽署同意書(shū)，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料：50例患者為2015年5月至2016年5月期間在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，其中男性31例，女性19例，最大年齡71歲，最小年齡51歲，平均年齡（60±3.2）歲，最長(zhǎng)病程4年，最短病程1年，平均病程（2±0.5）年.將50例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性17例，女性8例，平均年齡（60±2.8）歲，平均病程（2±0.3）年。對(duì)照組男性14例，女性11例，平均年齡（60±2.6）歲，平均病程（2±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.3 治療方法：對(duì)照組在我院接受飲食調(diào)節(jié)和藥物治療，施加常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在我院接受飲食調(diào)節(jié)和藥物治療下，施加物理療法進(jìn)行護(hù)理。具體方法如下：①心理護(hù)理：開(kāi)始采用物理療法前護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹采用到的物理療法，每一種物理療法的操作方法及功效，讓患者積極接受治療。定期對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)治療進(jìn)程進(jìn)行前期心理輔導(dǎo)、中期心理輔導(dǎo)以及后期心理輔導(dǎo)、心理醫(yī)師詳細(xì)記錄患者每一個(gè)階段的心理變化，反饋給物理治療醫(yī)師，以便物理治療醫(yī)師采取不同的方案治療[4]。②針灸療法護(hù)理：選患者膝骨關(guān)節(jié)上內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、昆侖、足三里等穴位進(jìn)行針灸[5]，針灸過(guò)程中仔細(xì)觀察患者有無(wú)暈針、滯針、難以忍受疼痛等現(xiàn)象，一般以患者施針過(guò)程中表現(xiàn)決定留針時(shí)間，患者可忍受施針疼痛則延長(zhǎng)留針時(shí)間，患者不能忍受施針疼痛則縮短留針時(shí)間，一般患者留針時(shí)間為15 min[6]。施針的過(guò)程中配合電針治療，根據(jù)患者病情程度選擇不同的電針強(qiáng)度、波形。施針結(jié)束后觀察針具有無(wú)變形彎曲，患者施針部位有無(wú)紅腫，清點(diǎn)針具數(shù)量，避免遺留?；颊呙咳战邮?次針灸治療，以10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。a.超短波療法護(hù)理：患者選擇舒適躺位，醫(yī)師選電極對(duì)準(zhǔn)患者膝骨關(guān)節(jié)處，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度選擇不同的電極功率和墊物厚度，一般患者病發(fā)部位淺，則選擇的墊物應(yīng)該薄，且電極靠近患者膝骨關(guān)節(jié)初近。如果患者病發(fā)部位深，則選擇墊物厚，電極靠近患者膝骨關(guān)節(jié)處較遠(yuǎn)。膝骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者通常選用3～4級(jí)治療級(jí)別，每次治療時(shí)間15 min，3天1次。b.電腦中頻療法護(hù)理：患者選舒適躺位，醫(yī)師結(jié)合藥酒對(duì)患者實(shí)施電腦中頻治療。將藥物敷在患者阿是穴[7]，治療儀對(duì)準(zhǔn)患者膝骨患處進(jìn)行治療。2 d治療1次，每次治療20 min，以7 d為1個(gè)療程，一共治療3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)治療1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，以痊愈、有效、無(wú)效作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者中痊愈、有效、無(wú)效例數(shù)，并分別計(jì)算概率。痊愈、有效、無(wú)效3個(gè)指標(biāo)表示如下：①痊愈：X線下未見(jiàn)異常、患者臨床癥狀消失，上下樓梯或走動(dòng)未見(jiàn)膝骨關(guān)節(jié)疼痛。②有效：X線下發(fā)現(xiàn)患者膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)游離體減少，骨質(zhì)增生得到改善，平地走動(dòng)未見(jiàn)膝骨處疼痛，但上下樓梯膝骨仍然疼痛。③無(wú)效：X線下患者膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)游離體仍在，且骨質(zhì)增生明顯，平地或上下樓梯走動(dòng)膝骨關(guān)節(jié)處仍然疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間比較采用t檢查，當(dāng)P＞0.05時(shí)表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)治療后檢查統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組有11例痊愈，概率44%（11/25）；12例有效，概率48%（12/25），2例無(wú)效概率8%（2/25）。對(duì)照組有5例痊愈，概率20%（5/25）；有效10例，概率40%（10/25）；無(wú)效10例，概率40%（10/25）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生作為一種關(guān)節(jié)炎疾病，它分為原發(fā)性和繼發(fā)型，原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要是先天遺傳、環(huán)境因素、勞動(dòng)因素或后天骨折造成，而繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生主要由人體功能退化造成，繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，是衰老的表現(xiàn)，因而繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患病人群多為中老年群體[8]。目前治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的方法分為四類(lèi)，第一是飲食調(diào)理，第二是藥物治療，第三是非手術(shù)治療（物理療法），第四是手術(shù)治療。飲食調(diào)理和藥物治療只針對(duì)病情輕者，且不能治愈，只能緩解癥狀。針對(duì)病情中、重度膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，建議采用物理療法和手術(shù)療法。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在我院接受飲食調(diào)理和藥物治療下，增加物理療法護(hù)理，經(jīng)過(guò)1個(gè)月物理療法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組痊愈率為44%，有效率48%，無(wú)效率僅為8%，而對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理，痊愈率20%，有效率40%，無(wú)效率為40%。有兩組護(hù)理結(jié)果對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果比對(duì)照組優(yōu)秀。由此可知，物理療法護(hù)理有效提高患者痊愈率，能治療患者臨床癥狀，因此，應(yīng)當(dāng)推廣物理療法護(hù)理。

[1] 周艷.探析應(yīng)用物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(22):327-328.

[2] 周鳳英,劉杰.探析應(yīng)用物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):244 -245.

[3] 廖志雯,林毅磷.物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(5):154.

[4] 周琳琳.探討膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(49):198-199.

[5] 楊學(xué)濤.膝眼溫針灸治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)[J].臨床研究,2016,24(2):64-65.

[6] 葛維斌.中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(5):817-818.

[7] 張良,楊振宇.膝痛六針療法聯(lián)合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)炎45例[J].中國(guó)民間療法,2016,24(1):39-40.

[8] 蘇金玉.骨質(zhì)增生患者護(hù)理體會(huì)[J].大家健康,2014,8(5):241-242.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0250-02