李 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

關(guān)于胸腔鏡下治療肺癌的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理方法及其效果觀察

李 莉

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的探究胸腔鏡下治療肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法以及臨床療效。方法選取在我院收治的120例肺癌患者，均給予腹腔鏡手術(shù)治療，其中對(duì)照組60例患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組60例患者給予圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較這兩組患者平均插管的時(shí)間、平均住院時(shí)間以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)胸腔鏡下肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法。結(jié)果對(duì)照組患者平均插管時(shí)間以及平均住院時(shí)間均明顯高于對(duì)照組患者平均插管時(shí)間以及平均住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率（6.7%）明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（13.3%）。結(jié)論對(duì)于胸腔鏡下行手術(shù)治療的肺癌患者，給予有針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效減少插管時(shí)間，避免肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)縮短患者住院時(shí)間，減少患者臨床治療費(fèi)用具有極其重要的意義。

胸腔鏡；肺癌；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著現(xiàn)代環(huán)境污染的加重以及人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，肺癌的發(fā)病率逐漸升高。目前肺癌的臨床治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化療治療以及中藥治療等多種方法，目前臨床多倡導(dǎo)以手術(shù)治療為主導(dǎo)的，多種治療方式相結(jié)合的綜合治療[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)比圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理與圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，二者之間平均插管的時(shí)間、平均住院時(shí)間以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)胸腔鏡下肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取120例肺癌患者，實(shí)驗(yàn)組65例患者，男性33例，女性32例，年齡在42～88歲，平均年齡在（54.2±5.2）歲，其中病程在1～16個(gè)月，平均病程在（8.2±5.2）個(gè)月。對(duì)照組65例患者，男性34例，女性32例，年齡在43～89歲，平均年齡在（54.2±3.3）歲，其中病程在2～15個(gè)月，平均病程在（8.5±5.2）個(gè)月。所有患者均行胸腔鏡下手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。排除患有嚴(yán)重心臟病、高血壓病，在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)前，接收其他臨床治療方法的患者，本次實(shí)驗(yàn)的所有患者均在知情同意書上簽字，并表示能配合隨訪工作。

1.2 方法：隨機(jī)選取我院收治的120例肺癌患者，均給予胸腔鏡下手術(shù)治療，其中對(duì)照組60例患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期遵循醫(yī)囑給予患者常規(guī)血壓、呼吸等生命指征檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)組60例患者給予圍手術(shù)期有針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①手術(shù)前，患者由于對(duì)胸腔鏡治療肺癌相關(guān)知識(shí)缺失，對(duì)手術(shù)治療效果的懷疑，在手術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應(yīng)。醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用自身臨床知識(shí)或者網(wǎng)絡(luò)課件視屏等方法向患者耐心講解胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的原理、手術(shù)過程以及手術(shù)的臨床療效，以減輕患者不良情緒。術(shù)前飲食準(zhǔn)備，手術(shù)前一晚應(yīng)禁食，防止胃腸飲食為手術(shù)的影響。呼吸準(zhǔn)備:對(duì)有吸煙病史的患者手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行戒煙，給予霧化吸入凈化氣道。②手術(shù)過程中：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)全過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心律、血壓、呼吸等進(jìn)行密切觀測(cè)。③手術(shù)后：對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患者術(shù)后第2天可適量服用一些易消化易吸收的流質(zhì)飲食，在進(jìn)食時(shí)醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬應(yīng)注意讓患者的頸部保持前屈位，防比在喂食的過程中出現(xiàn)嗆咳或吸入性窒息。1周后根據(jù)患者的創(chuàng)口恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意把握患者進(jìn)行呼吸鍛煉的輕度的時(shí)間，注意循循漸進(jìn)的原則。比較這兩組患者平均插管的時(shí)間、平均住院時(shí)間以及兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，總結(jié)胸腔鏡下肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組平均插管時(shí)間為（2.26±1.26）h，對(duì)照組平均插管時(shí)間為（5.32±3.24）h，t=3.628，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間在（23.46±3.26）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間在（32.26±4.26）d，t=3.678，P＜0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)咳血，有3例血氧飽和度低于正常水平。對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)咳血，有5例患者血氧飽和度低于正常水平。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)病率為6.7%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)病率為13.3%，χ2=2.389；P＜0.05。

3 討 論

胸腔鏡手術(shù)治療肺癌，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)口小，減少患者住院時(shí)間，減少術(shù)后感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。但是目前臨床研究發(fā)現(xiàn)除了手術(shù)治療方法，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)對(duì)減少患者并發(fā)癥的發(fā)生也具有著重要的意義[2-3]。如手術(shù)前對(duì)患者盡心積極的心理疏導(dǎo)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行戒煙、霧化吸收等，可以對(duì)患者呼吸道起到潔凈作用。手術(shù)中檢測(cè)患者呼吸、心律等癥狀，對(duì)異常情況給予及時(shí)有效的處理可以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。患者術(shù)后通常呼吸功能受到一定損傷，在醫(yī)師指導(dǎo)下使患者進(jìn)行呼吸鍛煉有利于提高患者的呼吸功能[4]。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者平均插管時(shí)間以及平均住院時(shí)間均明顯高于對(duì)照組患者平均插管時(shí)間以及平均住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率（6.7%）明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（13.3%）。對(duì)于胸腔鏡下行手術(shù)治療的肺癌患者，給予有針對(duì)性的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效減少插管時(shí)間，避免肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有極其重要的臨床推廣意義。

[1] 徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(13):1019-1021.

[2] 曹延平,曹延哲,閆利霞.胸腔鏡下治療肺癌的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):234-235.

[3] 崔慧琴.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(18):123-124.

[4] 呂曉明.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床治療體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013(18):90-96.

R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0247-01