穆秋紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心理護(hù)理對院前急救患者的應(yīng)用價值分析

穆秋紅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的探究心理護(hù)理對院前急救患者的應(yīng)用價值。方法選取在我院急診進(jìn)行院前急救的86例患者，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者實施常規(guī)院前急救護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)院前急救護(hù)理的基礎(chǔ)上加心理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實驗組患者依從性有效率（95.3%）、心理問題緩解有效率（93.0%）、患者家屬滿意率（100%）均高于對照組（81.4%、76.7%、86.0%），且護(hù)理投訴率（7.0%）低于對照組（23.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論院前急救患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以緩解心理問題、提高依從性、減少投訴率、提高患者家屬滿意度。

心理護(hù)理；院前急救；依從性

院前急救是患者在院外發(fā)病或受傷時，醫(yī)務(wù)人員為維持其生命或減輕痛苦而進(jìn)行的必要急救工作[1]。進(jìn)行院前急救的患者及家屬由于病情突然，在一定程度上難以接受現(xiàn)實，心理處于應(yīng)激狀態(tài)，而醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行院前急救時，一般只會注意到患者身體上的不適狀況，很少會給予患者及家屬心理上的安慰和指導(dǎo)[2]?，F(xiàn)筆者對心理護(hù)理應(yīng)用到院前急救患者中的效果進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2016年3月間在我院急診進(jìn)行院前急救的86例患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組患者男27例，女16例，平均年齡（46.8±3.4）歲；對照組患者男26例，女17例，平均年齡（47.4±2.7）歲；所有患者及家屬均同意加入實驗，簽署知情同意書。兩組的性別、年齡等一般資料相比，差異具有同質(zhì)性（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法。對照組：常規(guī)院前急救護(hù)理，包括：保證急救車中的急救物品必須完整：藥品齊全、未過期，儀器可以正常使用、無損壞，物品完好等；在接到急救電話時，要了解清楚具體的發(fā)病情況、所處位置等，確定好后盡快達(dá)到出事現(xiàn)場，到達(dá)后要配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的急救措施，根據(jù)患者的實際情況選擇合適的體位，為患者及時建立靜脈通道，在急救過后，送往醫(yī)院的途中，要密切觀察患者的生命體征等基本情況，一旦出現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。

實驗組：在常規(guī)院前急救護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①電話心理護(hù)理?；颊卟∏榧毙园l(fā)作，家屬多數(shù)會由于醫(yī)學(xué)急救知識不足而感到驚慌、恐懼、煩躁等情緒，在撥打急救電話時不斷的催促急救人員，如患者意識清晰，可能會受到患者家屬的不良情緒的影響，從而產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，使得病情加重。因此接聽急救電話的護(hù)理人員要耐心的詢問患者的情況、地址等各種信息，需通過合理的語言安慰患者家屬，安撫其激動的情緒，保持積極的心態(tài)，還可通過電話指導(dǎo)患者家屬采取相應(yīng)的緊急救護(hù)措施，諸如患者由于意外而發(fā)生四肢活動性出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者家屬使用干凈的衣物或毛巾等物品壓迫出血點的近端血管，從而可以有效止血；如患者脊椎受傷，則應(yīng)囑咐患者家屬不可移動，需保持靜止?fàn)顩r，耐心的等待醫(yī)護(hù)人員的到來。②現(xiàn)場心理護(hù)理。急救護(hù)理人員在到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)該立即進(jìn)行急救工作，同時還應(yīng)查看患者的情緒狀態(tài)，用溫和的語言與患者溝通，降低患者的心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還可以通過自我暗示等方法幫助患者減輕疼痛。③轉(zhuǎn)運心理護(hù)理。在轉(zhuǎn)運過程中，不僅要為患者做好吸氧、建立靜脈通道等基本工作，還需告知患者及家屬在轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，使患者及家屬有一定的思想準(zhǔn)備；并嚴(yán)密觀察患者的病情，告知患者保持良好的心態(tài)對自身病情的積極意義，為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，減少不良情緒，盡量避免發(fā)生血壓升高、心率加快等情況，影響病情的發(fā)展。④入院前心理護(hù)理。達(dá)到醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員要及時告知患者已經(jīng)到達(dá)急救中心，安排患者立即進(jìn)行治療，從而可以緩解患者由于擔(dān)憂病情而出現(xiàn)的恐懼、焦慮等不良情緒，使患者可以積極配合急救工作，從而可以為以后的治療救治工作提供打下堅實的基礎(chǔ)，提高治療效率及預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)：患者依從性、心理問題緩解狀況、護(hù)理投訴率及患者家屬滿意度。

依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為積極配合院前急救護(hù)理；良為能夠配合院前急救護(hù)理，但稍有不安和反抗行為；差為護(hù)理人員無法完成院前急救護(hù)理工作[3]。有效率=優(yōu)率+良率。

患者的心理問題緩解狀況采用5分法進(jìn)行評估，2分及以下說明患者心理問題無改善或出現(xiàn)新的心理問題；3分為患者心理問題有輕度緩解；4分為患者的心理問題得到有效緩解；5分為患者心理問題已消失[4]。有效率=（3分、4分、5分患者例數(shù)之和）/總例數(shù)×100%。

患者家屬滿意度：采用本院自制的院前急救患者家屬滿意度評分量表，總分為10分，6分及以上為滿意，6分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS18.0處理，計量資料（x-±s）用t檢驗，計數(shù)資料（%）用χ2檢驗。P＜0.05提示對比項差異顯著。

2 結(jié) 果

實驗組患者依從性有效率為95.3%（41/43）、心理問題緩解有效率為93.0%（40/43）、護(hù)理投訴率為7.0%（3/43）、患者家屬滿意率為100%（43/43）；對照組患者依從性有效率為81.4%（35/43）、心理問題緩解有效率為76.7%（33/43）、護(hù)理投訴率為23.3%（10/43）、患者家屬滿意率為86.0%（37/43）；實驗組患者依從性有效率、心理問題緩解有效率及患者家屬滿意率均高于對照組（χ2=4.07、4.44、4.48，P=0.044、0.035、0.034），且護(hù)理投訴率低于對照組（χ2=4.44，P=0.035）。

3 討 論

院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)中最重要的一項，包括從發(fā)病地至醫(yī)院期間的搶救措施和護(hù)理工作，為患者的生命提供有力的保障[5]?；颊叨鄶?shù)病情嚴(yán)重，發(fā)病較急，患者及家屬常會產(chǎn)生恐懼、緊張、抑郁的不良情緒，且患者家屬的緊張情緒會影響到患者的情緒，加重患者的不良情緒，為急救工作帶來一定的困難[6-9]。

當(dāng)患者突然發(fā)病或遭受意外后，患者及家屬會產(chǎn)生一定的焦慮、擔(dān)憂、恐懼心理，在進(jìn)行撥打電話時會將情緒帶入電話中，患者也會受到一定的影響，此時，接聽電話的護(hù)理人員除了選取有用的信息外，還需對患者及家屬進(jìn)行勸慰，并告知一些簡單的急救措施，減少患者及家屬不良情緒。當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)理人員不僅要對患者進(jìn)行必要的急救工作，還應(yīng)耐心的對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，積極配合急救工作。在進(jìn)行轉(zhuǎn)運的過程中，要密切關(guān)注患者的病情變化，對轉(zhuǎn)運過程中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險，要向患者及家屬講明，同時疏導(dǎo)患者的情緒，降低其對病情的影響。在患者達(dá)到醫(yī)院時，要告知患者已達(dá)到急救中心，以便緩解患者的不良情緒，從而可以積極配合急救工作，提高治療效果。

在上述實驗中，通過電話、現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運及入院前進(jìn)行全程的心理護(hù)理措施，從而緩解患者心理問題、提高依從性、減少投訴率、提高患者家屬滿意度。

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[7] 劉文曄,吳曉珂.院前急救患者及家屬的心理需求與心理護(hù)理策略[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):308-309.

[8] 史曉琳.心理護(hù)理應(yīng)用于病毒性上呼吸道感染患者院前急救護(hù)理的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4):256.

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R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0243-02