陳 欣

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎的護理分析

陳 欣

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護理措施及具體效果。方法抽選2014年4月至2016年6月在遼源市中心醫(yī)院就診并接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者48例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（24例）均給予常規(guī)護理，觀察組（24例）則給予綜合護理干預，對比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率以及最終護理滿意度差異。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）與對照組患者（33.3%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。同時觀察組患者護理滿意度（91.7%）與對照組患者（70.8%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理能有效降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎；綜合護理；并發(fā)癥發(fā)生率；護理滿意度

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎是當前臨床較為常見的一種自身免疫組織性疾病類型，患者病情蔓延至臟器并表現(xiàn)出明顯的臟器炎性反應(yīng)，對患者身體健康、生活質(zhì)量等均造成嚴重威脅[1]。本次研究將以系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者為研究對象，探討綜合護理干預在該類患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2014年4月至2016年6月在我院就診并接受治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者48例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（24例）患者中男6例，女18例，年齡15～60歲，平均（32.8±4.9）歲，病程0.5～9年，平均（4.2±1.5）年；對照組（24例）患者中男8例，女16例，年齡15～62歲，平均（33.1±4.5）歲，病程0.5～10年，平均（4.5±1.5）年。兩組患者均符合衛(wèi)生部制定的系統(tǒng)性紅包狼瘡合并腎炎的診斷標準[2]，同時將兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，其在性別、年齡、病程上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者均給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、用藥指導等措施。

觀察組患者則給予綜合性的護理干預，其具體措施如下：①飲食限制：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者基本上都會攜帶有低蛋白血癥，患者表現(xiàn)出持續(xù)性的蛋白指數(shù)偏高、蛋白質(zhì)隨尿液流失現(xiàn)象[3]。護理人員在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護理過程中應(yīng)該充分考慮到這一點，指導患者日常飲食中應(yīng)該加強對蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C的攝取，同時針對患者的不同病情給予相應(yīng)的膳食治療。例如活動期患者應(yīng)該盡量保持清淡的飲食習慣，嚴禁食用生冷、刺激類食物，而癥狀始終無緩解的患者則應(yīng)該加強對低鹽、低蛋白等類型食物的攝入；癥狀緩解期患者則可以以普通食物作為主食，注意營養(yǎng)搭配。②心理護理：系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎具有治療周期較為漫長、病情反復發(fā)作、多項器官系統(tǒng)受累等特點，患者由于上述原因而經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁、消極等不良情緒，嚴重者甚至影響到患者正常治療效果。護理人員應(yīng)該與患者進行密切交流，切實評估患者當前生理、心理等狀態(tài)，以尊重、平等、寬容的態(tài)度了解患者當前實際處境、心理變化、不適癥狀、家庭背景等諸多信息，同時聯(lián)合患者家屬針對患者不良情緒的產(chǎn)生原因進行疏導、溝通、關(guān)愛，使患者能夠始終以理性、樂觀的態(tài)度配合護理人員諸多治療要求，最大程度的限制患者內(nèi)心不良情緒的生長。護理人員應(yīng)該結(jié)合患者實際情況告知其當前病情發(fā)展、治療方法、治療效果、注意事項等，有條件者還可以聯(lián)系已經(jīng)治愈的病友與患者進行密切交流，寬慰患者心理并使其能夠心存希望，積極配合護理人員。③口腔護理：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患者由于自身病情而常見口腔潰瘍等癥狀，同時患者由于治療過程中免疫抑制劑、激素治療的需要，其口腔潰瘍癥狀的發(fā)生率顯著升高，對患者正常生活造成不利影響[4]。護理人員應(yīng)該告知患者保持口腔清潔的必要性，指導患者養(yǎng)成起床、睡前刷牙的良好習慣，同時指導患者飯后漱口，有必要者還應(yīng)該定期給予口腔、呼吸道生理鹽水沖洗等措施，避免患者出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀。④并發(fā)癥護理：護理人員應(yīng)該針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者治療期間的常見并發(fā)癥給予針對性的預防性護理措施，例如針對疼痛癥狀，護理人員可以調(diào)整患者體位并通過熱敷、理療等多種方法緩解患者疼痛癥狀，根據(jù)患者實際情況決定是否使用鎮(zhèn)痛藥物；而針對水腫癥狀，護理人員應(yīng)該嚴格限制患者水、納等元素的攝入量，給予患者利尿劑應(yīng)用的同時密切觀察患者皮膚癥狀變化，要求患者必須保持臥床休息狀態(tài)并給予賽膚潤外涂，做好壓瘡預防措施；而針對高血壓患者，護理人員則應(yīng)該指導患者做好血壓監(jiān)測工作，要求患者保持良好的作息以及鍛煉習慣，保持穩(wěn)定情緒并積極配合護理人員要求。

1.3 觀察指標：測定兩組患者護理期間并發(fā)癥發(fā)生率并使用我院自制的護理滿意度[5]調(diào)查表統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（x-±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）與對照組患者（33.3%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組中出現(xiàn)水腫1例、高血壓1例；對照組中出現(xiàn)水腫3例、高血壓3例、口腔潰瘍2例。

同時觀察組患者護理滿意度（91.7%）與對照組患者（70.8%）相比存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組中非常滿意14例、基本滿意8例、不滿意2例；對照組中非常滿意10例、基本滿意7例、不滿意7例。

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)在皮膚黏膜、骨骼肌肉、心臟結(jié)構(gòu)以及呼吸系統(tǒng)、腎臟結(jié)構(gòu)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個方面，對患者正常生活造成極為不利的影響。同時患者治療過程中需要堅持服用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，也會導致免疫能力下降而容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[6]。

本次研究中給予觀察組患者綜合護理干預，通過飲食干預、心理護理、口腔護理、并發(fā)癥護理等多項護理措施為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理人員在實際護理過程中應(yīng)該根據(jù)系統(tǒng)性紅包狼瘡合并腎炎患者的實際病情發(fā)展制定全面優(yōu)秀的護理方案，保證患者護理內(nèi)容的全面性、持續(xù)性以及無縫性，才能保證患者護理效果，避免外界不良因素對患者治療效果造成不利影響。

本次研究中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明綜合護理能有效降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 何金昌,焦水平.老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡腎炎相關(guān)危險因素分析[J].重慶醫(yī)學,0214,43(21):2790-2791.

[2] 李薇,方蘅英,戈蘭,等.30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠病人抑郁狀態(tài)分析及心理護理[J].全科護理,2011,9(10):2564-2565.

[3] 吳晶,孫婷婷,賈麗魏,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):699-700.

[4] 鄧虔玉,王夢雅,吳雪芳,等.綜合護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2016,9(2C):160-161.

[5] 韓彬,馮丹,劉福,等.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎的臨床觀察[J].臨川合理用藥,2014,7(2):51-52.

[6] 何盾,李賽英,張順,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡腎炎高危因素分析*[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,22(9):65-67.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0241-02