許惠貞

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析

許惠貞

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的分析妊娠糖尿病患者護(hù)理管理工作中行綜合護(hù)理管理技術(shù)對(duì)其血糖值的控制作用。方法從2015年01月至2016年03月因糖尿病進(jìn)入本院治療的妊娠產(chǎn)婦中，隨機(jī)篩選48例進(jìn)行分析，在血糖控制工作中行綜合護(hù)理管理技術(shù)，并對(duì)其血糖控制質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果落實(shí)管理工作后，48例患者空腹血糖值（4.79±0.25）mmol/L，比管理前（5.63±0.51）mmol/L低（P＜0.05）。此外，所選患者餐后2 h血糖值同樣有改善（P＜0.05）。而入選產(chǎn)婦、新生兒中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于并發(fā)糖尿病的妊娠產(chǎn)婦，行綜合護(hù)理管理技術(shù)除了能改善其血糖指數(shù)、提升血糖控制質(zhì)量外，還能防止產(chǎn)婦、新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥，可推廣。

空腹血糖；妊娠糖尿?。徊秃? h血糖；綜合護(hù)理管理；并發(fā)癥

糖尿病屬終身性病癥，遷延期長(zhǎng)，無法治愈，若產(chǎn)婦處于妊娠期時(shí)并發(fā)糖尿病，除了會(huì)加重糖尿病癥狀，還會(huì)對(duì)母嬰健康帶來威脅，所以要加強(qiáng)血糖管理工作，落實(shí)綜合護(hù)理管理技術(shù)，通過控制病情，以改善母嬰結(jié)局[1]。為觀察綜合護(hù)理管理技術(shù)應(yīng)用情況，通過對(duì)48例于2015年1月至2016年3月因糖尿病進(jìn)入本院治療的妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分析，期待能充分控制其血糖值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：從2015年1月至2016年3月因糖尿病進(jìn)入本院治療的妊娠產(chǎn)婦中，隨機(jī)篩選48例進(jìn)行分析，年齡23～40歲，中位值（31.6±2.71）歲；均為單胎妊娠，孕周：23～29周，中位值（26.1±1.67）周；產(chǎn)次：有初產(chǎn)婦28例和經(jīng)產(chǎn)婦20例。

1.2 方法。48例患者在血糖控制工作中行綜合護(hù)理管理技術(shù)：①針對(duì)妊娠糖尿病患者，設(shè)立專業(yè)門診。門診工作中，由專業(yè)護(hù)理人員承擔(dān)各項(xiàng)工作，除了要對(duì)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷水平提出較高要求外，還要為患者創(chuàng)建保健檔案，并詳細(xì)記錄其孕期體質(zhì)量、年齡結(jié)構(gòu)、家族疾病史、胰島素值、身高范圍、血脂水平、生產(chǎn)史以及血糖水平等信息，并對(duì)其糖尿病專業(yè)知識(shí)知曉情況、飲食狀況進(jìn)行深入了解和評(píng)估，以便制定后期管理工作流程。②健康教育管理。選擇一對(duì)一指導(dǎo)模式，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)講解妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)及其危害性，通過對(duì)各種宣傳手段合理應(yīng)用，再結(jié)合患者認(rèn)知狀況進(jìn)行反復(fù)宣教、講解，促使其自動(dòng)形成健康管理意識(shí)，并改變不良習(xí)慣。③飲食管理。對(duì)患者飲食狀況、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析，囑咐患者加大水果、谷物以及蔬菜等纖維含量相對(duì)較高的食品，除了要使用維生素豐富、蛋白質(zhì)豐富的食物外，還要保證雞蛋以及牛奶的使用量，并限食油脂豐富的食品，避免進(jìn)食油炸型的食品。此外，囑咐患者堅(jiān)持少吃多餐，在避免暴飲暴食的基礎(chǔ)上，有效控制其血糖水平。④血糖管理。對(duì)患者血糖水平實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，向患者介紹自測(cè)方式，使其認(rèn)識(shí)到定期測(cè)定血糖的必要性，并且對(duì)其血糖波動(dòng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，防止機(jī)體血糖水平異常波動(dòng)。⑤運(yùn)動(dòng)管理。對(duì)于處于妊娠期的糖尿病患者，如果無產(chǎn)科禁忌證出現(xiàn)，則需對(duì)其身體狀況客觀評(píng)定，再為其制定專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)管理計(jì)劃，囑咐患者堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，合理控制運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以慢走作為主要運(yùn)動(dòng)模式，每次半小時(shí)。此外，運(yùn)動(dòng)中，還需對(duì)其心率值進(jìn)行測(cè)定，確保其心率值不得超過每分鐘120次，避免過度運(yùn)動(dòng)，以至于機(jī)體子宮保持過度收縮狀。⑥生活管理。了解患者日常生活狀況，囑咐其自發(fā)改變不良衛(wèi)生習(xí)慣以及生活習(xí)慣，在對(duì)內(nèi)衣褲進(jìn)行及時(shí)更換的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)口腔清潔管理，并強(qiáng)化皮膚日常清潔，避免呼吸道組織、口腔組織出現(xiàn)感染問題。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此研究所有數(shù)據(jù)都導(dǎo)入至SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件中，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）”代表計(jì)量資料，“率（%）”代表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)，研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)所選患者并發(fā)癥情況進(jìn)行追蹤觀察，于管理前、管理后分別對(duì)空腹血糖值以及餐后2 h血糖值等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行對(duì)照。

2 結(jié) 果

落實(shí)管理工作后，48例患者空腹血糖值（4.79±0.25）mmol/L，比管理前（5.63±0.51）mmol/L低；餐后2 h血糖值（7.42±1.29）mmol/L，同樣比管理前（10.21±2.53）mmol/L低，（P＜0.05）。此外，入選產(chǎn)婦、新生兒中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討 論

王洪梅[2]等發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者通常在妊娠前即已存在糖尿病相關(guān)癥狀，不僅糖耐量顯著降低，而且糖代謝呈現(xiàn)出異常狀態(tài)，當(dāng)其妊娠后，即發(fā)展成妊娠糖尿病，該病癥除了會(huì)對(duì)母體健康造成影響，使其孕期內(nèi)發(fā)生血糖升高的情況外，還可能對(duì)胎兒健康帶來不良影響，以至于胎兒血糖值異常上升，影響母嬰結(jié)局，所以要加強(qiáng)干預(yù)，嚴(yán)格控制各項(xiàng)血糖指數(shù)。綜合護(hù)理管理技術(shù)的合理應(yīng)用，除了要設(shè)立專業(yè)門診，加強(qiáng)健康教育管理外，還要落實(shí)飲食管理工作、血糖管理工作、生活管理工作以及運(yùn)動(dòng)管理工作等[3]。其中，通過落實(shí)飲食管理工作，可促使胎兒正常生長(zhǎng)與正常發(fā)育，在對(duì)營(yíng)養(yǎng)類物質(zhì)的攝入量進(jìn)行合理搭配及控制，有助于控制血糖；落實(shí)運(yùn)動(dòng)管理工作，在提升患者抵抗力的基礎(chǔ)上，使其糖代謝水平得到提升，避免異常代謝問題出現(xiàn)，同樣能控制血糖；落實(shí)生活管理工作，在形成良好生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣的同時(shí)，避免感染問題發(fā)生，除了能確保母嬰健康外，還能避免產(chǎn)婦、新生兒中出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。

除上述管理措施外，臨床上還需加強(qiáng)心理管理，這是由于確診后，患者大多會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)現(xiàn)象，除了會(huì)擔(dān)心腹中胎兒的健康狀況外，還會(huì)擔(dān)心自身病情及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以會(huì)有不良情緒出現(xiàn)。鑒于此，綜合護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員通過對(duì)患者恐懼情緒、激動(dòng)情緒、緊張情緒以及抑郁情緒進(jìn)行充分緩解，在傾聽其主訴的基礎(chǔ)上，耐心勸導(dǎo)，除了能控制其情緒外，還能改善血糖水平[5]。此次落實(shí)管理工作后，48例患者空腹血糖值（4.79±0.25）mmol/L，比管理前（5.63±0.51）mmol/L低；餐后2 h血糖值（7.42±1.29）mmol/L，同樣比管理前（10.21±2.53）mmol/L低，（P＜0.05），且入選產(chǎn)婦、新生兒中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，表明綜合護(hù)理管理技術(shù)可改善機(jī)體血糖值，提升其血糖控制水平。

綜上所述，對(duì)于并發(fā)糖尿病的妊娠產(chǎn)婦，行綜合護(hù)理管理技術(shù)除了能改善其血糖指數(shù)、提升血糖控制質(zhì)量外，還能防止產(chǎn)婦、新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥，可推廣。

[1] 趙麗華,陳衛(wèi)軍,謝菊美,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下持續(xù)調(diào)整妊娠糖尿病患者飲食運(yùn)動(dòng)量的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(4):337-338.

[2] 王洪梅,劉金華,陳蓮花,等.針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(11):1233-1235.

[3] 肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):787-788.

[4] 李秀銀,羅小杏,靳艷,等.循證護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(7):118-119.

[5] 李海霞.綜合護(hù)理對(duì)改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦的哺乳情況和身體康復(fù)的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5223.

R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0236-02