陳 巖

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿意度中的效果觀察

陳 巖

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的探究手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿意度中的應(yīng)用效果。方法選取98例于2014年5月至2015年5月來我院治療的手術(shù)患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組49例。給予甲組患者手術(shù)室全期護(hù)理，給予乙組患者手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。對比觀察兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)前后去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量變化情況。結(jié)果術(shù)后，甲組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量明顯低于乙組（P＜0.05），甲組患者護(hù)理滿意度明顯高于乙組（P＜0.05）。結(jié)論給予老年手術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理，能有效降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

手術(shù)室全期護(hù)理；術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后滿意度

手術(shù)是臨床治療的重要手段，但會對患者產(chǎn)生一定程度的生理、心理刺激，影響患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低患者手術(shù)耐受性，影響治療效果。隨著我國老齡化的加劇，老年手術(shù)患者越來越多，老年患者因抵抗力較差、器官組織老化，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，影響治療過程[1]。手術(shù)室是進(jìn)行醫(yī)學(xué)搶救及手術(shù)治療的重要場所，進(jìn)行手術(shù)室全期護(hù)理在保證手術(shù)順利進(jìn)行、提高治療效果中具有重要意義。本次研究通過分析來我院治療的98例老年手術(shù)患者臨床資料，探究手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿意度中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例于2014年5月至2015年5月來我院治療的老年手術(shù)患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組49例。甲組男26例，女23例，年齡在64～81歲，平均年齡為（74.6±1.8）歲。手術(shù)類型：14例泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)，17例膽道手術(shù)，18例胃腸手術(shù)。文化程度：13例本科以及以上，15例?？萍爸袑W(xué)，21例小學(xué)及以下；乙組男25例，女24例，年齡在63～79歲，平均年齡為（75.1±1.6）歲。手術(shù)類型：16例泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)，16例膽道手術(shù)，17例胃腸手術(shù)。文化程度：12例本科以及以上，17例專科及中學(xué)，20例小學(xué)及以下。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)擇期患者；②具有基本認(rèn)知能力、語言表達(dá)能力；③能配合治療及護(hù)理工作患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；②免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙患者；③嚴(yán)重糖尿病、感染疾病患者。

1.3 方法：給予乙組患者生命體征監(jiān)測、器械消毒等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予甲組患者手術(shù)室全期護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前利用視頻、現(xiàn)場講解等方法向患者詳細(xì)介紹疾病產(chǎn)生原因、治療方法、麻醉方式、手術(shù)流程及術(shù)中注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及手術(shù)使用器械作用，加強(qiáng)患者對手術(shù)的了解，提高治療依從性。與患者進(jìn)行深入溝通，了解患者心理狀況，并進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，緩解緊張、恐懼心理，使患者以最佳心理狀態(tài)面對手術(shù)過程。②術(shù)中護(hù)理。核對患者信息，患者進(jìn)入手術(shù)室后靜脈通路，根據(jù)麻醉方式選擇合適體位，指導(dǎo)患者正確配合麻醉過程，控制麻醉藥物使用量[2]。使用溫和、友善態(tài)度與患者交流，安撫患者不良情緒。注意術(shù)中保暖，控制手術(shù)室內(nèi)溫度在26～28 ℃，預(yù)熱給患者輸注的液體及血漿，輸入液體溫度為37 ℃，控制溫度低于37 ℃（過高溫度輸入液體破壞液體有效成分）[3]。術(shù)中密切觀察患者臨床表現(xiàn)及生命體征變化情況，保持患者術(shù)中鼻咽喉溫度超過36 ℃，失血性休克患者體溫若低于36 ℃，需進(jìn)行復(fù)溫[4]。控制交流時的音量，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，盡量減少身體裸露面積。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1～3 d評估患者病情，向患者詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。根據(jù)患者具體情況制定個性化康復(fù)訓(xùn)練方案，鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，及時了解患者病情恢復(fù)情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即告知主治醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行有效處理。當(dāng)患者及家屬存在心里疑問時需耐性、詳細(xì)解答，提供更多幫助。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者護(hù)理滿意度、手術(shù)前后去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量變化情況。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，采用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x-±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量變化情況比較：甲組患者術(shù)前去甲腎上腺激素為（153.97±9.61）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（6.41±0.61）ng/L，乙組去甲腎上腺激素為（153.86±9.74）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（6.37±0.58）ng/L，兩組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.067、0.009，P=0.950、0.993）。甲組患者術(shù)后去甲腎上腺激素為（158.43±8.37）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（72.17±2.16）ng/L，乙組去甲腎上腺激素為（178.1±8.49）pmol/L，C反應(yīng)蛋白為（91.88±1.97）ng/L，甲組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量明顯低于乙組（t=3.264、12.049，P=0.031、0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：甲組患者非常滿意28例，滿意20例，不滿意1例，總體滿意率為97.96%。乙組患者非常滿意19例，滿意23例，不滿意7例，總體滿意率為85.71%。甲組患者護(hù)理滿意度明顯高于乙組（χ2=4.90，P=0.027）

3 討 論

手術(shù)室全期護(hù)理指從術(shù)前探訪開始到術(shù)中配合以及術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，貫穿整個手術(shù)過程，提高患者舒適度，確保手術(shù)順利實(shí)施[5]。老年患者身體功能減退，體質(zhì)較弱，提供手術(shù)室全期護(hù)理，對促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療效果具有重要意義。術(shù)前進(jìn)行向患者介紹疾病基礎(chǔ)知識、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者積極面對手術(shù)治療，提高配合度。術(shù)中密切關(guān)注患者表情變化，及時掌握患者感受及心理需求[6-11]。做好術(shù)中保暖工作，尊重患者隱私。本次研究顯示，術(shù)前，兩組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后甲組患者去甲腎上腺激素及C反應(yīng)蛋白含量明顯低于乙組（P＜0.05），說明，給予老年手術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理能有效降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，且甲組患者護(hù)理滿意度明顯高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年手術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理，能有效降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張雪暉.手術(shù)室全期護(hù)理在改善老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與滿意度中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):107-108.

[2] 李瓊.手術(shù)室全期護(hù)理對老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后滿意度的影響[J].大家健康,2016,10(1):235.

[3] 段愛花,段毅娜.手術(shù)室全期護(hù)理對老年手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后護(hù)理滿意度的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(17):102-103.

[4] 吳佳.保溫護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):3-5.

[5] 肖穎.全程護(hù)理在改善手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激與滿意度中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):235-236.

[6] 陳婉萍,林麗蓮,范應(yīng)魯.全程護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):684-685.

[7] 趙立新.分析56例小兒先天性巨結(jié)腸圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的滿意效果促進(jìn)疾病良性轉(zhuǎn)歸[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):129-130.

[8] 宋靜.手術(shù)前患者需求滿意調(diào)查及護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(8):63.

[9] 萬超.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)患者護(hù)理中的可行性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8):275-276.

[10] 李倩.手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意狀況調(diào)查及影響滿意度的因素探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(12):1695-1696.

[11] 宮旭芬.護(hù)理路徑對內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)手術(shù)不良事件及護(hù)理滿意程度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(37):209.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0224-02