彭 英

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 威海 264300)

針刺配合中藥貼敷神闕穴治療 寒濕瘀阻型原發(fā)性痛經(jīng)35例

彭 英

(山東省榮成市中醫(yī)院，山東 威海 264300)

原發(fā)性痛經(jīng)；針刺；中藥貼敷；神闕穴

痛經(jīng)是一種常見(jiàn)婦科多發(fā)病，其中以原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率最高。原發(fā)性痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于25歲以下未婚、未產(chǎn)的青年女性。該病主要臨床表現(xiàn)是經(jīng)期下腹部脹痛或者痛引腰骶，甚至?xí)霈F(xiàn)劇痛、暈厥、手足冰冷等，嚴(yán)重影響患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)。目前西醫(yī)治療效果并不十分理想。自2012年以來(lái)，筆者采用針刺配合中藥貼敷神闕穴治療此病療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

35例患者均來(lái)自2012年3月—2016年2月在本院就診的患者，其中年齡最大30歲，最小16歲，病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)8年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：好發(fā)于年輕女性(青春期及未婚未育女性)，常于經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至?xí)炟剩弁窗l(fā)作周期在3個(gè)月以上。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。寒濕瘀阻型痛經(jīng)可見(jiàn)行經(jīng)小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫暗有塊，伴形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，苔白，脈細(xì)或沉緊。

治療方法

1.針刺治療：于月經(jīng)來(lái)潮前7 d行針刺治療，至月經(jīng)來(lái)潮?；颊呷⊙雠P位，取三陰交、中極、地機(jī)、歸來(lái)、關(guān)元，用75%酒精常規(guī)消毒穴位后，取0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針直刺20～30 mm，得氣后每穴行針30 s，關(guān)元行補(bǔ)法，其余穴位用瀉法，留針30 min。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

2.貼敷治療：取細(xì)辛、延胡索、肉桂、吳茱萸等量，共研細(xì)末，并過(guò)100目篩。于經(jīng)前7 d開始，取上藥末適量加蜂蜜調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴，每次4 h，每日1次，連用7 d。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》制定。治愈：患者腹痛及其他癥狀消失，停止治療后3個(gè)月經(jīng)周期患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者腹痛及其他癥狀好轉(zhuǎn)，服用止痛藥能堅(jiān)持工作。無(wú)效：患者腹痛及其他癥狀無(wú)改善。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果：治愈18例；好轉(zhuǎn)15例；無(wú)效2例?？傆行?4.3%。

討論

痛經(jīng)屬于中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇，主要病機(jī)為氣血不足或氣血運(yùn)行不暢。寒濕瘀阻型多因經(jīng)期前后冒雨涉水感受寒濕之邪，或過(guò)食生冷致寒邪客于沖任，氣血運(yùn)行不暢。原發(fā)性痛經(jīng)病位在胞宮，與沖任及肝、脾、腎等經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切。關(guān)元、中極為任脈穴，可以調(diào)沖任氣血，同時(shí)中極為膀胱募穴，可散寒行氣；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，可健脾除濕，止痛調(diào)經(jīng)；歸來(lái)主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交匯之處，可健脾益血，調(diào)補(bǔ)肝腎。臍是先天之本源，又為后天之根蒂，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要穴位。神闕穴屬任脈，與沖脈相交會(huì)，與督脈相表里，與全身經(jīng)絡(luò)相通，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，且臍在胚胎發(fā)育過(guò)程中為腹壁最后閉合處，皮膚很薄，藥物很容易滲入，加之臍皮下沒(méi)有脂肪組織，臍下腹膜靜脈網(wǎng)豐富，并有小動(dòng)脈分支，外用藥物較易吸收，因而藥物經(jīng)過(guò)神闕穴給藥，可溫通胞宮氣血，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，從而達(dá)到治療目的。

2016-06-20)