王貴杰

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院骨科，吉林 延吉 133000）

中藥補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效及安全性

王貴杰

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院骨科，吉林 延吉 133000）

目的深入分析中藥補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯作用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中的綜合效果。方法選取我院2015年11月至2016年8月期間收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組；對(duì)照組采用柳氮磺吡啶腸溶片治療，觀察組采用補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯治療。結(jié)果經(jīng)系統(tǒng)的治療，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論將中藥補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯作用于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療中，具有較好的有效性，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得借鑒。

強(qiáng)直性脊柱炎；補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯；清熱強(qiáng)脊湯

從臨床實(shí)踐來看，強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的全身性疾病，近幾年來該疾病的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，由于病程長、遷延難愈，對(duì)患者的正常生活及健康影響非常大；從中醫(yī)的角度來看，強(qiáng)直性脊柱炎屬于“痹癥”、“大僂范疇”[1]隨著臨床研究的深入，我們明確了濕熱瘀阻證和腎虛瘀組證兩個(gè)基本證型，并將清熱利濕活血法和補(bǔ)腎活血法確定為該疾病的基礎(chǔ)治療方法；基于此，本次研究就將通過病例比較的方式，分析補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯作用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年11月至2016年8月期間收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，所有入選患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除妊娠或哺乳期婦女以及合并有心、肝、腎嚴(yán)重原發(fā)疾病患者；其中男性患者38例，女性22例，平均年齡（29.2±3.9）歲；征得患者同意后采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），符合研究對(duì)比分組要求。

1.2 治療方法：觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型論治療，濕熱瘀組證（n=14）行清熱強(qiáng)脊湯加減治療，基礎(chǔ)藥方為：苦參10 g、莪術(shù)10 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、羌活10 g、川穹15 g、土茯苓15 g、丹參15 g、川牛膝15 g、續(xù)斷15 g、金銀花30 g；腎虛瘀阻證（n=16）行補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯治療，基礎(chǔ)藥方為：細(xì)辛3 g、羌活10 g、莪術(shù)10 g、枸杞子10 g、懷牛膝10 g、菟絲子10 g、續(xù)斷10 g、杜仲10 g、骨碎補(bǔ)10 g、淫羊藿15 g、當(dāng)歸15 g、赤芍15 g、川穹15 g、丹參15 g。加減方：患者若存在發(fā)熱則在基礎(chǔ)藥方中加入知母10 g、生石膏15 g；患者若存在關(guān)節(jié)腫脹則在基礎(chǔ)藥方中加入豬苓15 g、澤瀉30 g；疼痛明顯在基礎(chǔ)藥方中加入蜈蚣2條、全蝎5 g；頸肩部疼痛則在基礎(chǔ)藥方中加入葛根15 g、姜黃15 g、威靈仙15 g[3]；服用方法為：1劑/天，水煎300 mL，2次/天，于早晚2次口服；對(duì)照組患者采用柳氮磺吡啶腸溶片治療，具體方法為：選取柳氮磺吡啶腸溶片250毫克/片，1.0克/次，2次/天；兩組患者均行24周的系統(tǒng)治療，然后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定和對(duì)比。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：借助強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)量表、功能指數(shù)量表、VAS疼痛模擬量表、脊柱炎癥評(píng)分（持續(xù)時(shí)間和晨僵程度）4 個(gè)方面與治療前進(jìn)行對(duì)比；4個(gè)指標(biāo)中其中3項(xiàng)與治療前相比改善＞50%為顯效；4個(gè)指標(biāo)中其中3項(xiàng)改善20%～50%或其中2項(xiàng)改善＞50%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或與治療前相比出現(xiàn)惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)系統(tǒng)的治療及資料整理，觀察組（n=30）治療效果被評(píng)定顯效的患者共計(jì)18例、有效8例、無效4例，治療總有效率為86.67%；對(duì)照組（n=30）治療效果被評(píng)定為顯效的患者共計(jì)12例、有效7例、無效11例，治療總有效率63.33%；觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.5268，P=0.0001）。

觀察組（n=30）在治療中出現(xiàn)3例輕度肝功能異常，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組（n=30）在治療中出現(xiàn)尿蛋白1例、藥物過敏1例、輕度肝功能異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均比較輕，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看，在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中最大難點(diǎn)在于當(dāng)前尚無一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)治療效果進(jìn)行恒定；本次研究中我們根據(jù)臨床流行病學(xué)的研究理論，將強(qiáng)直性脊柱炎患者分為了濕熱瘀組證和腎虛瘀阻證兩種，并分別使用熱強(qiáng)脊湯和補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯治療；研究結(jié)果提示相比于使用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，采用中藥治療的觀察組在治療總有效率上明顯更高（P＜0.05）；這就從側(cè)面提示將補(bǔ)腎活血、清熱利濕活血立法處方補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯和清熱強(qiáng)脊湯作用于強(qiáng)直性脊柱炎治療中的臨床效果；此外，通過與文獻(xiàn)資料的比較我們也發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法還能夠有效抑制蛋清致大鼠足跖腫脹、抑制化學(xué)刺激引起的疼痛[4]，提示該治療方法具有較好的抗炎鎮(zhèn)痛功效，方法經(jīng)過試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

[1] 郝亮.補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 王彥婷.中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎遠(yuǎn)期療效觀察[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 姜丹.中醫(yī)病證結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4] 劉軍.補(bǔ)腎活血方及其拆方對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的相關(guān)研究[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.

R593.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0206-01