許微微

（沈陽市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110031）

中老年高血壓患者服藥情況及動態(tài)血壓監(jiān)測的調(diào)查分析

許微微

（沈陽市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110031）

目的探討中老年高血壓患者的服藥情況及動態(tài)血壓監(jiān)測變化情況。方法在2015年4月至2016年4月沈陽市第四人民醫(yī)院門診及住院診斷為高血壓的患者中隨機(jī)抽取440例，分析其一般資料、降壓藥物服用情況及24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果等。結(jié)果本組440例高血壓患者中，35例患者未服用任何降壓藥物，占8.0%；131例患者為單藥治療，其中，84例患者服用短效藥物，占64.1%，47例患者服用長效藥物，占35.9%；274例患者為聯(lián)合治療，其中，196例患者為短效聯(lián)合用藥，占71.5%，78例患者為中長效聯(lián)合用藥，占28.5%。服用短效單藥與中長效單藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；短效聯(lián)合用藥與中長效聯(lián)合用藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓患者的臨床治療過程中，采用中長效藥物有著較短效藥物更為顯著的效果，且聯(lián)合用藥療效優(yōu)于單藥治療，能對患者血壓水平進(jìn)行控制，且能對其血壓的晝夜節(jié)律進(jìn)行調(diào)整。

高血壓；藥物治療；動態(tài)血壓監(jiān)測

作為臨床上一種常見病、多發(fā)病，高血壓是致使患者出現(xiàn)心、腦、腎等臟器疾病的關(guān)鍵因素之一，給人們的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，國內(nèi)高血壓發(fā)病人數(shù)約為2億以上，且呈現(xiàn)逐漸增長趨勢[2]。在高血壓臨床診斷和治療中，動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)揮著重要的作用。本研究以440例高血壓患者為研究對象，分析其服藥情況和動態(tài)血壓監(jiān)測情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月本院門診及住院診斷為高血壓的患者中隨機(jī)抽取440例。440例患者中，男250例，女190例；年齡44～84歲，平均年齡（64.8±6.1）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：分析440例患者的一般資料、降壓藥物服用情況及24 h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果。動態(tài)血壓監(jiān)測所用儀器為美國Space Labs 90207型無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓檢測儀，在患者左上臂縛好袖帶，進(jìn)行自動充氣測壓，監(jiān)測到的數(shù)據(jù)自動輸入電腦，對晝夜血壓變化節(jié)律進(jìn)行計(jì)算。

1.3 動態(tài)血壓監(jiān)測診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：主要采用24 h動態(tài)血壓診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)：24 h≥130/80 mm Hg，白天≥135/85 mm Hg，夜間≥120/70 mm Hg。夜間血壓下降百分率=（白天平均值-夜間平均值）/白天平均值。杓型為夜間血壓下降百分率10%-20%；非杓型為夜間血壓下降百分率＜10%。清晨高血壓：起床2 h內(nèi)SBP平均值-夜間睡眠時(shí)SBP最低值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者藥物服用檢查結(jié)果：本組440例高血壓患者中，35例患者未服用任何降壓藥物。

131例患者為單藥治療：84例患者服用短效藥物。其中，復(fù)方利血平22例，硝苯地平24例，尼群地平20例，卡托普利18例。47例服用長效藥物。其中，依那普利14例，美托洛爾11例，硝苯地平緩釋片8例，氨氯地平6例，左旋氨氯地平8例。

274例患者為聯(lián)合治療：196例患者為短效聯(lián)合用藥。其中，復(fù)方利血平+硝苯地平78例，硝苯地平+卡托普利84例，尼群地平+卡托普利34例。78例為中長效聯(lián)合用藥。其中，硝苯地平緩釋片+美托洛爾38例，其他中長效藥物聯(lián)合40例。

2.2 本組患者動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果：本組440例患者中，動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果顯示，234例為杓型血壓，占53.2%；190例為非杓型血壓，占43.2%；16例為清晨高血壓，占3.6%。

未服用藥物的35例患者中，19例為杓型血壓，占54.3%；15例為非杓型血壓，占42.9%；1例為清晨高血壓，占2.9%。

84例短效藥物單用患者中，37例為杓型血壓，占44.0%；41例為非杓型血壓，占48.8%；6例為清晨高血壓，占7.1%。47例長效藥物單用患者中，32例為杓型血壓，占68.1%；13例為非杓型血壓，占27.7%；2例為清晨高血壓，占4.3%。服用短效單藥與中長效單藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

196例短效聯(lián)合用藥患者中，88例為杓型血壓，占44.9%；102例為非杓型血壓，占52.0%；6例為清晨高血壓，占3.1%。78例為中長效聯(lián)合用藥患者中，58例為杓型血壓，占74.4%；19例為非杓型血壓，占24.4%；1例為清晨高血壓，占1.3%。短效聯(lián)合用藥與中長效聯(lián)合用藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，有研究表明，在心臟事件的發(fā)生與發(fā)展過程中，人體血壓的晝夜節(jié)律特征發(fā)揮著重要的作用[4]。此外，筆者還認(rèn)為，在心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生中，患者夜間血壓下降幅度減少或無明顯下降，會增加心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的可能性。近年來，隨著人們對心血管病及血液晝夜節(jié)律變化認(rèn)識的不斷加深，動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[5]。

本研究對440例高血壓患者的一般資料、服藥情況及24 h動態(tài)血壓監(jiān)測情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，本組440例高血壓患者中，35例未服用任何降壓藥物，131例為單藥治療，其中，84例短效藥物，47例長效藥物；274例為聯(lián)合治療，其中，196例為短效聯(lián)合用藥，78例為中長效聯(lián)合用藥。由此可知，未服用降壓藥物、短效單藥治療、短效聯(lián)合治療患者共315例，占71.6%。筆者認(rèn)為，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能在于：部分患者文化程度低，沒有正確認(rèn)識到高血壓的危害；受經(jīng)濟(jì)條件的制約，有著較差的服藥依從性；就診的醫(yī)療單位多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)等，這些地方的醫(yī)師對指南所講的降壓藥物使用準(zhǔn)則了解不全面[6-12]。

此外，本研究結(jié)果還顯示，服用短效單藥與中長效單藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例差異顯著（P＜0.05）；短效聯(lián)合用藥與中長效聯(lián)合用藥患者的杓型、非杓型、清晨高血壓比例差異顯著（P＜0.05）。由此可知，在單藥治療的患者中，短效藥物治療患者的杓型血壓所占比例明顯較中長效藥物低，但非杓型、清晨高血壓高于中長效藥物患者。在聯(lián)合用藥治療的患者中，中長效藥物聯(lián)合使用患者的結(jié)果由于短效藥物聯(lián)合使用的患者。

綜上所述，在高血壓患者的臨床治療過程中，采用中長效藥物有著較短效藥物更為顯著的效果，且聯(lián)合用藥療效優(yōu)于單藥治療，能對患者血壓水平進(jìn)行控制，且能對其血壓的晝夜節(jié)律進(jìn)行調(diào)整。

[1] 張績瓊.分析動態(tài)血壓監(jiān)測與連續(xù)護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者干預(yù)效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(54):238.

[2] 蔡麗芹,張燕,陳志強(qiáng).動態(tài)血壓監(jiān)測評估高血壓子代親屬血壓水平的意義[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):167-169.

[3] 英俊岐,高春燕,侯麗萍,等.900例中老年高血壓患者服藥情況及動態(tài)血壓監(jiān)測的調(diào)查[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1796-1798.

[4] 李菁,姜紅,秦廷莉,等.動態(tài)血壓監(jiān)測評價(jià)國產(chǎn)奧美沙坦酯對輕、中度原發(fā)性高血壓患者的降壓療效及對血壓晨峰的影響[J].中國藥學(xué)雜志,2015,50(11):993-996.

[5] 張波,向常清,楊維華,等.血壓動態(tài)監(jiān)測對原發(fā)性高血壓病人服藥時(shí)間指導(dǎo)價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(3):306-308.

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R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0182-02