吳海松

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病治療中的應(yīng)用探討

吳海松

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果。方法抽選的高血壓合并冠心病患者70例并結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（35例）給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組（35例）給予硝苯地平緩釋片治療，測定兩組患者治療效果，對比其治療后血壓指標、不良反應(yīng)等指標差異。結(jié)果觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓均小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者在治療后的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標上均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，其相較于常規(guī)硝苯地平緩釋片能更加有效的改善患者血壓、血脂指標，值得臨床推廣。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心?。谎獕褐笜?/p>

高血壓患者由于自身長期居高不下的血壓水平，極容易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化、狹窄甚至堵塞癥狀而病發(fā)冠心病，對患者身體健康乃至生命安全可造成嚴重威脅。有關(guān)研究顯示[1-3]，高血壓患者并發(fā)冠心病患者的病發(fā)率以及病死率均呈逐漸上升趨勢，對人民群眾的生命安全造成嚴重威脅。本次研究將以高血壓合并冠心病患者為對象，探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療該病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接收治療的高血壓合并冠心病患者70例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（35例）患者中男22例，女13例，年齡35～75歲，平均（58.2±8.1）歲，高血壓病程2～15年，平均（5.5±1.8）年；對照組患者中男24例，女11例，年齡35～77歲，平均（58.5±8.1）歲，高血壓病程2～16年，平均（5.6±2.0）年。兩組患者一般資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示其無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予硝苯地平緩釋片治療，患者初始用藥劑量為20毫克/次，1次/天，持續(xù)7 d后可以將用藥劑量逐漸增加直至最大劑量為60毫克/次，1次/天?；颊邞?yīng)該定期給予血壓檢測，測定患者心絞痛癥狀及藥物耐受性情況，有必要者可以根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)而縮短用藥劑量調(diào)整期；觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，患者初始用藥劑量為5毫克/次，1次/天，而后根據(jù)患者實際情況逐漸增加用藥劑量直至10毫克/次，1次/天。兩組患者均持續(xù)6周，患者均于晚餐前用藥。

1.3 觀察指標：測定兩組患者治療前后血壓、血脂等指標差異。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（x-±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓指標：治療前觀察組患者收縮壓（158±12）mm Hg、舒張壓（96±9）mm Hg，對照組依次為（155±13）mm Hg、（95±10）mm Hg；治療后觀察組依次為（113±14）mm Hg、（77±9）mm Hg，對照組依次為（124±14）mm Hg、（86±10）mm Hg。觀察組患者治療后舒張壓、收縮壓均小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血脂指標：治療前觀察組三酰甘油TG（2.4±0.8）mmol/L、總膽固醇TC（5.5±1.1）mmol/L、低密度脂蛋白LDL-C（2.8±0.6）mmol/L、高密度脂蛋白HDL-C（1.2±0.4）mmol/L，對照組依次為（2.4±0.6）mmol/L、（5.5±1.4）mmol/L、（2.7±0.7）mmol/L、（1.2±0.3）mmol/L；治療后觀察組依次為（1.7±0.5）mmol/L、（3.3±1.1）mmol/L、（1.6±0.5）mmol/L、（0.9±0.3）mmol/L，對照組依次為（2.0±0.6）mmol/L、（4.1±1.3）mmol/L、（2.0±0.6）mmol/L、（1.3±0.5）mmol/L。觀察組患者在治療后的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標上均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓合并冠心病是當前臨床極為常見的一種疾病類型，患者病發(fā)率及病死率均較高，病情嚴重者甚至直接猝死，對患者生命安全造成嚴重威脅。隨著當前經(jīng)濟生活條件的不斷提升，高血壓、冠心病患者的病發(fā)率均在不斷提升，而同時高血壓患者的病發(fā)原因較為復雜，當前臨床針對高血壓患者的治療仍然缺乏特異性的治療措施，仍然以抑制患者血壓提升、改善患者癥狀指標為主[4]。對高血壓合并冠心病患者來說，抑制患者病情發(fā)展對提升其生活質(zhì)量、保證生命安全有重要意義。

以往臨床針對高血壓合并冠心病患者的治療以硝苯地平緩釋片為主，其雖然能有效抑制患者血壓及血脂指標，但其會對患者肝腎功能、消化道系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)甚至是代謝系統(tǒng)均造成不良影響，對患者生活質(zhì)量造成嚴重不利影響[5]。而氨氯地平阿托伐汀鈣片是一種包含氨氯地平與阿托伐他汀兩種藥效成分的復方制劑，其適用于需要氨氯地平以及阿托伐他汀聯(lián)合治療的疾病類型。其中氨氯地平是一種鈣離子通道拮抗劑，其能有效作用于人體平滑肌細胞張的鈣離子上而達到降低患者血管平滑肌張力、松弛擴張患者血管通道的作用，其能有效降低患者外周血管阻力而降低患者血壓。事實上，氨氯地平能有效激活人體內(nèi)的高密度脂蛋白受體，從而有效抑制脂肪組織在患者血管壁上的不斷累積，抑制冠狀動脈粥樣硬化疾病患者的病情發(fā)展，起到良好的抗動脈硬化、改善冠心病患者心絞痛癥狀的目的[6]。阿托伐他汀則是一種還原酶選擇性競爭抑制劑，其能與人體中的甲基戊二酰輔酶進行結(jié)合而發(fā)揮降低人體三酰甘油、總膽固醇等指標的作用。同時阿托伐他汀還能作用于患者血管內(nèi)皮細胞上，通過對人體血管內(nèi)一氧化氮合酶的調(diào)節(jié)作用達到提升內(nèi)皮細胞中一氧化氮合成量、擴張患者血管的治療效果。此外，阿托伐他汀還能有效抑制患者動脈粥樣斑塊的形成、增殖，其能提升患者體內(nèi)已經(jīng)形成的動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性，激活斑塊內(nèi)膜中的巨噬細胞、C-反應(yīng)蛋白而提升患者對炎性因子的抵抗能力，達到改善患者血管舒張功能、降低患者血壓水平的目的。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療后血壓、血脂指標均優(yōu)于對照組，同時不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組（P＜0.05），證明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，其相較于常規(guī)硝苯地平緩釋片能更加有效的改善患者血壓、血脂指標，值得臨床推廣。

[1] 陳丹,王哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(4):119-121.

[2] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(26):144-145.

[3] 楊書文,張晏,付靜,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(1):116-118.

[4] 郝建文,李颯,武利軍,等.吲達帕胺緩釋片聯(lián)合氨氯地平更好地控制老年高血壓的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2010,19(8):745-746.

[5] 李國淼,姜明敏,張寧,等.阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的療效及對內(nèi)皮功能的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,23(5):388-390.

[6] 熊瑛,羅丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):149-150.

R544.1；R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0153-02