陳 鑫

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

慢性阻塞性肺氣腫的特點及臨床治療應用分析

陳 鑫

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

目的對慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床特、治療方法及效果展開分析與評價。方法以入院順序為依據(jù)，將88例來我院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者分為兩組，一組為對照組，給予常規(guī)西醫(yī)治療；另一組為觀察組，在對照組治療基礎上加用中藥治療。對兩組患者的治療總有效率進行對比與評價。結果經(jīng)過為期20 d的治療，觀察組患者的治療總有效率為95.6%，與對照組的81.4%相比發(fā)生顯著升高，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結論對于慢性阻塞性肺氣腫患者而言，其臨床癥狀較為復雜，容易并發(fā)自發(fā)性氣胸、心力衰竭等病癥，具有病情危重、病死率高等特點。而通過對患者展開中西醫(yī)結合治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

慢性阻塞性肺氣腫；特點；臨床治療

肺氣腫指的是肺組織終末細支氣管遠端的氣道壁被破壞的一種病理改變，并不是獨立的一類疾病，而是慢性肺病疾病不斷發(fā)展的結果。由于該病具有病程長、發(fā)病緩慢等特點，因而被稱為慢性阻塞性肺氣腫[1]。具體分析，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與大氣污染、感染以及吸煙等因素有著非常緊密的聯(lián)系，其發(fā)病機制主要是小支氣管存在慢性炎癥，使得管腔狹窄，造成不完全堵塞，吸入的氣體就容易進入到肺泡中，當呼氣時，胸膜腔的壓力就會加大，進而堵塞氣管，引起肺泡過度充氣[2]。此外，慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要為咳痰咳嗽、支氣管分泌物增多以及胸悶氣短等，而當患者出現(xiàn)感染及過度勞累等情況時，還會加重病情，引起心力衰竭及呼吸衰竭等嚴重癥狀。現(xiàn)階段，如何采取科學有效的方法來治療慢性阻塞性肺氣腫患者，已成為臨床一項急需解決的問題?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?8例慢性阻塞性肺氣腫患者為例，就其臨床特點及治療方法展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年8月至2016年10月期間，選取我院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，其臨床癥狀主要為反復咳嗽、咳出膿性痰、呼吸困難以及食欲減退等，當過度勞累或感冒時，還會加重病情；聽診時，還存在心臟濁音界縮小以及干濕性啰音等情況。以入院先后順序為依據(jù)，將所有患者分為兩組，一組為對照組（43例），另一組為觀察組（45例）。對照組中，男27例，女16例；年齡為52～79歲，平均（67.8±3.4）歲；病程為2～16年，平均（8.9±1.3）年。觀察組中，男30例，女15例；年齡為54～81歲，平均（68.1±3.6）歲；病程為3～17年，平均（9.0±1.4）年。所有患者經(jīng)臨床病理學等檢查得到確診，排除存在血液疾病、嚴重臟器功能障礙性病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常以及精神障礙等患者。兩組患者的基本資料差異不明顯，可進行比較。

1.2 治療方法：給予對照組常規(guī)西醫(yī)治療，具體操作如下：針對病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者，對其展開低流量吸氧治療，并叮囑其注意日常休養(yǎng)；針對處于急性加重期的患者，則需對其展開抗生素、止咳平喘、吸氧、維持酸堿及水電解質平衡等治療，叮囑患者注意休息，并以其具體病情為依據(jù)，及時調(diào)整用藥的劑量及時間等。

觀察組則在上述治療基礎上加用中藥治療，向患者靜脈滴注100 mL葡萄糖溶液、10 mL丹參川芎嗪注射液（由吉林四長制藥公司提供，國藥準字號為H22026448），以及100 mL的參芎葡萄糖注射液（由通化天實制藥公司藥提供，國藥準字號為H22026491），每日治療1～2次。

在治療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應情況，就需立即停止用藥，并給予對癥治療。10 d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療兩個療程。結束治療后，統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標準。顯效：患者的臨床癥狀均全部消失，呼吸通暢，且治療后的兩年內(nèi)未有復發(fā)。有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，呼吸基本通暢，偶爾會出現(xiàn)胸悶，但不會對日?；顒赢a(chǎn)生影響。無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，呼吸困難，疾病每年復發(fā)3次以上。

1.4 統(tǒng)計學處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標準差表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗；計數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在觀察組45例患者中，32例治療顯效，11例有效，2例無效，治療總有效率為95.6%（43/45）；對照組43例患者中，25例顯效，10例有效，8例無效，治療總有效率為81.4%（35/43）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率與對照組相比發(fā)生明顯升高，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

3 結 論

隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，環(huán)境污染問題也日益嚴峻，慢性阻塞性肺氣腫的患病人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]。對該病的發(fā)病原因展開分析，主要是患者過分吸入了外界敏感性因素后，肺部出現(xiàn)慢性炎癥及反復感染，促進了蛋白分解酶的釋放，對肺泡壁以及肺組織造成了嚴重損害，使得多個肺泡發(fā)生融合，最終形成肺大泡，給肺泡壁上的毛細血管造成了不小的壓力。在此種情況下，肺組織的供血就會受到一定的限制，進而嚴重阻礙患者營養(yǎng)的供應。此時，肺泡壁的彈性就會降低，抑制因子及彈性蛋白酶就會出現(xiàn)失衡的情況。當患者抽煙時，煙霧中含有的過氧化物就會對抗胰蛋白酶造成不利影響，大大降低其活性，在引起肺組織彈力纖維分解的基礎上，導致肺氣腫的發(fā)生[4]。

慢性阻塞性肺氣腫患者的病情比較復雜，如果未能采取及時有效的治療，就會對其日常工作及生活造成不利影響，嚴重時還會危及生命。對于此類患者，其治療的原則便是通過改善呼吸功能，緩解各項臨床癥狀，對病情的發(fā)展進行有效抑制，從而達到降低復發(fā)率及病死率的目的。臨床以往在治療慢性阻塞性肺氣腫患者時，主要采取化痰平喘、維持酸堿及水電解質平衡以及抗生素的西醫(yī)治療，但對部分患者的治療效果不是十分理想，在本實驗中，通過在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，對觀察組患者展開丹參川芎嗪注射液及參芎葡萄糖注射液治療，其治療總有效率顯著高于僅接受常規(guī)西醫(yī)治療的對照組患者（P＜0.05）。這是因為丹參具有化瘀活血、理氣開竅、安神的作用，而川芎則可通達、解郁、止痛。從現(xiàn)代藥理學角度進行分析，丹參可有效促進血管的擴張，以免形成血栓，從而達到加快血液循環(huán)，促進患者心肌收縮能力增強的治療目的。當聯(lián)合應用丹參川芎嗪注射液及參芎葡萄糖注射液時，可大大減低黏液的黏度，促進冠狀動脈的擴張，充分改善患者體內(nèi)的微循環(huán)[5]。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺氣腫患者而言，其臨床癥狀較為復雜，容易并發(fā)自發(fā)性氣胸、心力衰竭等病癥，具有病情危重、病死率高等特點。而通過對患者展開中西醫(yī)結合治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效安全可靠，值得臨床大力推廣及應用。

[1] 鄭遠方.中西結合治療慢性阻塞性肺氣腫128例臨床療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):88-89.

[2] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(15):54-55.

[3] 李洪州,梁靜,任洪軍.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2281.

[4] 吳俊紅.慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(27):5376-5377.

[5] 楊澤鴻.慢性阻塞性肺氣腫的特點及臨床治療應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):210-211.

R563.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0142-02