王玉平

（義縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

探討鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的臨床治療

王玉平

（義縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121100）

目的觀察鼻中隔偏曲患者手術(shù)后肥大下鼻甲的變化，探討鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的臨床療效。方法選擇我院在2010年11月至2013年12月期間收治的合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲患者150例作為研究對象，分成對照組和觀察組，觀察組50例，實施鼻中隔矯正術(shù)和下鼻甲部分切除術(shù)；對照組100例，單純實施鼻中隔偏曲矯正手術(shù)，在手術(shù)后六個月觀察所有患者的下鼻甲大小和鼻腔通氣情況，對比兩組手術(shù)方法和每種手術(shù)方法前后情況比較。結(jié)果兩組患者在鼻腔通氣改善情況方面比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后半年，有90%的患者肥大下鼻甲與對側(cè)下鼻甲對稱。結(jié)論觀察組實施單純做鼻中隔偏曲矯正手術(shù)后的患者肥大下鼻甲可以自己逐漸變小，證明下鼻甲有非常強的自身調(diào)節(jié)機制。

鼻中隔偏曲；肥大下鼻甲；鼻中隔矯正術(shù)

在臨床醫(yī)學(xué)中，鼻中隔偏曲主要表現(xiàn)情況為鼻腔不通、鼻腔干燥和黏膜出血4個現(xiàn)象[1]。在臨床診治中，具體怎樣治療鼻中隔偏曲患者的肥大下鼻甲還沒有確切的針對性方法，一般情況下是對患者實施鼻中隔偏曲矯正術(shù)，然后在做矯正術(shù)的過程中再對患者的肥大下鼻甲進(jìn)行部分切除。在臨床醫(yī)學(xué)中對于患者的下鼻甲的肥大程度依然沒有確切量化標(biāo)準(zhǔn)，本文主要研究探討對鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2010年11月至2013年12月期間收治的合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲患者150例作為研究對象，分成對照組和觀察組，觀察組50例，實施鼻中隔矯正術(shù)和下鼻甲部分切除術(shù)；對照組100例，單純實施鼻中隔偏曲矯正手術(shù)。年齡18～58歲，平均年齡39.5歲。在自然的狀態(tài)下，通過鼻鏡檢查結(jié)果得出，肥大下鼻甲內(nèi)游離緣與鼻中隔距離在0～2.0 mm，運用麻黃素收縮后，都有明顯的回縮變小現(xiàn)象。兩組患者在鼻腔通氣改善情況方面比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組在局部麻醉狀態(tài)下實施鼻中隔矯正手術(shù)，而觀察組在此基礎(chǔ)上接受下鼻甲部分切除手術(shù)，切除下鼻甲部分的大小要依據(jù)患者的實際情況而定，在切除手術(shù)完成后，對患者的手術(shù)切口要進(jìn)行嚴(yán)格處理，做好清潔、縫合和包扎工作，避免患者傷口感染。鼻中隔偏曲患者在手術(shù)后半年內(nèi)觀察其所有鼻中隔偏曲患者的鼻腔恢復(fù)情況，及時隨訪，通過對患者的隨訪情況跟進(jìn)并了解患者的鼻腔具體恢復(fù)情況，在把患者對此病治療前后的臨床療效進(jìn)行分析對比，最后做統(tǒng)一研究[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對所有一般資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床效果比較：在患者手術(shù)半年之后用隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其鼻腔實際恢復(fù)情況，單純實施鼻中隔矯正術(shù)的對照組有100例患者，完全治愈的有50例，治愈率為50%（50/100），改善的有23例，改善率為23%（23/100），總有效率為73%（73/100），失敗的有27例，失敗率為27%（27/100）。

而觀察組痊愈的有27例，治愈率為54%（27/50），癥狀改善的有18例，改善率為36%（18/50），總有效率為90%（45/50），失敗率的患者有5例，失敗率為10%（5/50）。比較兩組治療的總有效率差異無顯著性（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

通過對觀察組和對照組兩組患者的治療情況進(jìn)行比較分析，可以得知兩組的臨床療效沒有顯著差異，即使實施單純鼻中隔矯正術(shù)的對照組患者有27例手術(shù)失敗[2]。對鼻中隔偏曲患者進(jìn)行下鼻甲部分切除術(shù)是沒有確切量化標(biāo)準(zhǔn)的，因此醫(yī)師在手術(shù)過程中對下鼻甲需要切除部分的大小不好明確掌握，手術(shù)后的效果就也不能明確表示，在這樣比較不明朗的情形下施行下鼻甲切除部分手術(shù)很可能也會同時造成黏膜纖毛上皮組織的永久性創(chuàng)傷，形成不可挽回的后果。因此在對患者進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)的過程中，必須要嚴(yán)密了解并充分掌握對于治療鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能做到對癥下藥，確切治療[3]。

在對鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的治療過程中，主治醫(yī)師必須要充分了解患者的過往病史，對鼻腔做一個詳細(xì)檢查，利用相關(guān)儀器和設(shè)備，檢查患者鼻腔是否發(fā)生炎癥性病變情況。如果沒有這種情況出現(xiàn)，就能確定是因為鼻中隔偏曲引起的生理性代償性肥大因素造成了患者的下鼻甲肥大，這樣就能對癥下藥，對患者進(jìn)行有針對性的治療，提高患者的臨床診治療效。

目前在臨床醫(yī)學(xué)中，對下鼻甲肥大病癥的治療方式也日益成熟，通常情況下都是采取手術(shù)治療，通過正確的手術(shù)方式，可以很大程度上減輕患者的痛苦。但針對下鼻甲肥大的治療還存在很多爭議，目前其首要問題就是沒有確切嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)，沒有手術(shù)詳細(xì)參照物，因此針對這一問題在以后的下鼻甲肥大治療中需要進(jìn)一步研究[4]。

[1] 何桂麗,翟立杰,華娜,等.鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的臨床治療[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,28(2):120-122.

[2] 李巖清,宗憲德.探討鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的臨床治療[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31):149-150.

[3] 田興德,楊華,劉燕青,等.鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大同時行下鼻甲手術(shù)的臨床觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報C(自然科學(xué)版),2008,5(2):20-22.

[4] 曲秋懿,陶澤璋,何志光,等.鼻中隔偏曲下鼻甲肥大組織病理學(xué)觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2002,23(3):222-224.

R765.3+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0084-01