蘇玉忠

（遼寧省新民市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 新民 110300）

外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果

蘇玉忠

（遼寧省新民市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 新民 110300）

目的探討外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果。方法遼寧省新民市第二人民醫(yī)院外科收治的80例肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法分成兩組，40例對(duì)照組患者和40例實(shí)驗(yàn)組患者分別采用保守治療、外科手術(shù)治療。結(jié)果在臨床癥狀改善率以及治愈率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；而在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在診斷肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時(shí)，術(shù)前和術(shù)中病理學(xué)檢查最是最常用的方法，如果患者存在顯著的臨床癥狀和較大的病灶，外科手術(shù)治療則是首選治療方法。

外科手術(shù)；肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生；臨床效果

肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生作為一種富血管良性腫瘤，臨床發(fā)生率較低；肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者并不具備典型的臨床癥狀，大部分患者都是在體檢時(shí)被檢查出，容易和肝內(nèi)占位性病變患者相混肴[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，影像學(xué)技術(shù)也得到了快速發(fā)展和完善，進(jìn)而也為肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者的臨床診斷和治療創(chuàng)造了便利條件。本研究主要探討了外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選80例肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者均為我院2013年4月至2016年5月所收治，全部患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和CT檢查證實(shí)；患者臨床表現(xiàn)主要為右上腹隱痛不適，腰背部疼痛等。80例患者中，男女患者人數(shù)分別為51例、29例；患者年齡為32～54歲，平均年齡為（45.2±1.6）歲；結(jié)節(jié)直徑為1.5～17.1 cm，平均直徑為（6.4±0.7）cm。按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為40例；在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者選擇保守治療，如護(hù)肝藥物、對(duì)癥治療等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇外科手術(shù)治療：如果患者病灶位置表淺，直徑＜4.5 cm，則選擇局部切除術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療；當(dāng)患者病灶直徑為

5～9 cm時(shí)，則應(yīng)選擇肝切除術(shù)、肝段切除術(shù)以及肝葉切除術(shù)等方式來(lái)對(duì)患者實(shí)施治療；當(dāng)患者病灶處于肝門(mén)部，或者直徑＞10 cm時(shí)，則應(yīng)選擇半肝切除術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床癥狀改善和治愈情況，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較?；颊咴谥委熀蠼o予B超以及CT等復(fù)查，如果患者病灶直徑、增生數(shù)量顯著減少則表示臨床治愈；如果患者腰背部疼痛、右上腹隱痛不適等臨床癥狀小時(shí)則表示臨床癥狀改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組中40例患者臨床治愈，40例患者臨床癥狀改善，臨床癥狀改善率以及臨床治愈率均為100.0%（40/40）；對(duì)照組中，21例患者臨床治愈，14例患者臨床癥狀改善，臨床癥狀改善率為35.0%（14/40），臨床治愈率為52.5%（21/40）；在臨床癥狀改善率以及臨床治愈率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：對(duì)照組中，破裂出血患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；實(shí)驗(yàn)組中，感染患者2例，胸腔積液患者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（5/40）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在對(duì)肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者進(jìn)行治療時(shí)，常用方法主要為外科手術(shù)治療和保守治療。如果肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者不具備典型的臨床癥狀，增生組織沒(méi)有發(fā)生出血，臨床癥狀明確，病灶體積不存在增生或者增生不明顯，則可以選擇保守治療[2]。如果患者的臨床診斷不明確，合并肝炎，避孕藥的應(yīng)用比較頻繁，則應(yīng)通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療[3]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床癥狀改善率以及臨床治愈率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究結(jié)果表明在治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時(shí)，外科手術(shù)治療的臨床療效比較理想；另外在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，和保守治療相比，外科手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率更高。在治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病灶大小、位置來(lái)對(duì)外科手術(shù)方式進(jìn)行選擇，而且還應(yīng)選擇消融術(shù)、介入等治療，并進(jìn)行病理切片檢查，讓患者痛苦得以有效減輕，讓臨床治療效果提高[4-6]。

總之，在診斷肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生患者時(shí)，術(shù)前和術(shù)中病理學(xué)檢查最是最常用的方法，如果患者存在顯著的臨床癥狀和較大的病灶，外科手術(shù)治療則是首選治療方法。

[1] 劉旭東.外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生25例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):50-51.

[2] 厲學(xué)民,張家敏,毛根軍.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的診斷與治療[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(3):229-231.

[3] 楊維良,張東偉,張好剛等.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的診斷與外科治療[J].中華普通外科雜志,2011,26(6):452-455.

[4] 于琳,李留法,裴曉東,等.分析外科手術(shù)治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):141-142..

[5] 趙偉華.外科治療肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):104-105.

[6] 閆春偉,李艷靜.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生的臨床與病理學(xué)表現(xiàn)分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2014,17(5):537-538.

R575 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0081-01