李 丁

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

探討肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)診斷及治療對策

李 丁

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探析肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)診斷及治療對策。方法對2015年1月至2016年1月我院收治的132例肺炎支原體肺炎患者予以分組研究，按照抽簽法分為對照組與觀察組，各66例。對照組患者給予阿奇霉素治療，觀察組患者給予阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療，對兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者臨床總有效率是93.2%，明顯高于對照組患者的77.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。觀察組患者退熱、止咳、啰音消失時(shí)間均要少于對照組患者，對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對肺炎支原體肺炎患者施行阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療，能夠明顯提高臨床療效，縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，可作為臨床首選治療方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

肺炎支原體肺炎；臨床特點(diǎn)；診斷；治療

肺炎支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染導(dǎo)致的疾病，近年來發(fā)病率越來越高，臨床癥狀復(fù)雜，部分患者癥狀嚴(yán)重，且損傷了肺外多臟器，易出現(xiàn)誤診誤治現(xiàn)象[1]。為了有效提高肺炎支原體肺炎的診斷準(zhǔn)確率，本文主要對我院收治的132例肺炎支原體肺炎患者予以研究，總結(jié)其臨床特點(diǎn)，研究診療方法，從而為臨床治療提供可靠參考?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2016年1月我院收治的132例肺炎支原體肺炎患者予以分組研究，按照抽簽法分為對照組與觀察組，各66例。對照組中，女32例，男34例；年齡20～76歲，平均（53.6±8.7）歲。觀察組中，女30例，男36例；年齡18～77歲，平均（53.0±7.8）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者上述資料可知，比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價(jià)值。

1.2 臨床特點(diǎn)診斷：主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，咳痰黏稠，且?guī)в醒z，咳嗽類型類似于百日咳；發(fā)熱、不定熱型并伴有胸悶、胸痛、咽痛；無明顯肺部體征。其他表現(xiàn)為伴有濕啰音、呼吸困難，且哮鳴音、喘憋較為明顯，體溫約為37.8～38.5 ℃。肺部體征無特異性，實(shí)驗(yàn)室檢查可見多數(shù)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能正常，X線平片檢查顯示單側(cè)或者雙側(cè)肺葉存在絮狀陰影，若MP-IgM抗體滴度≥1∶80，顯示為陽性。

1.3 方法：兩組患者均給予平喘、祛痰等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予阿奇霉素治療，1次/天，0.5克/次，口服給藥，連續(xù)用藥7 d。觀察組患者給予阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療，即靜脈滴注1.2 g紅霉素+250 mL生理鹽水，1次/天，連續(xù)用藥4 d，之后給予阿奇霉素口服治療3 d，用法劑量同對照組。

1.4 觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察與比較。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者咳嗽、肺啰音癥狀徹底消失，3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，X線檢查結(jié)果可見肺部炎癥完全吸收，未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者咳嗽、肺啰音癥狀明顯改善，7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，X線檢查結(jié)果可見肺部炎癥多數(shù)被吸收，未出現(xiàn)或者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無效：患者咳嗽、肺啰音癥狀未改善，7 d內(nèi)體溫未恢復(fù)正常，X線檢查結(jié)果可見肺部炎癥依然存在，出現(xiàn)較重并發(fā)癥。總有效率=治愈率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者臨床療效，且給予χ2檢驗(yàn)，用（x-±s）的形式表示患者退熱、止咳、啰音消失時(shí)間，且給予 檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：對照組中，治愈31例，有效20例，無效15例，總有效率是77.3%；觀察組患者中，治愈37例，有效25例，無效4例，總有效率是93.2%，對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對比：觀察組患者退熱、止咳、啰音消失時(shí)間分別為（1.4±0.3）d、（2.2±0.8）d、（2.5±0.8）h，相較于對照組患者的（4.7±0.6）d、（7.1±0.9）d、（7.5±1.0）h，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎支原體肺炎是一種比較常見的呼吸道感染疾病，對患者日常生活及生命健康有著嚴(yán)重的影響[3]?，F(xiàn)今，在臨床治療中，阿奇霉素口服、紅霉素滴注為主要方法[4]。

阿奇霉素可對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有著很強(qiáng)的抑制作用，而紅霉素對革蘭陽性菌的抗菌性較強(qiáng)，可和細(xì)菌聚核糖體進(jìn)行結(jié)合，以此限制肽鏈延伸。同時(shí)，阿奇霉素對耐紅霉素的革蘭陽性菌有著一定的耐藥性。此外，在細(xì)胞內(nèi)，阿奇霉素藥物濃度較高；在細(xì)胞外，紅霉素藥物濃度較高[5]。因此，二者能夠聯(lián)合使用，盡快消除肺炎支原體感染，取得理想的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床總有效率是93.2%，明顯高于對照組患者的77.3%，對比差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者退熱、止咳、啰音消失時(shí)間均要少于對照組患者，對比差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，在肺炎支原體肺炎治療中，應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)合用藥，這樣才可以取得理想的治療效果，與何丹梅[5]的研究報(bào)道十分相似。

總而言之，對肺炎支原體肺炎患者施行阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合治療，能夠明顯提高臨床療效，縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，可作為臨床首選治療方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 陳保紅,翁家武.成人肺炎支原體肺炎的41例臨床診治分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(12):1345-1346.

[2] 任愛民,陸一平.成人肺炎支原體肺炎72例臨床分析[J].中外健康文摘,2013,8(11):121-122.

[3] 張術(shù)敏.成人肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,5(11):2144-2144.

[4] 李山峰,沈雁波,王霆等.成人肺炎支原體肺炎99例回顧性研究[J].交通醫(yī)學(xué),2016,30(2):151-153.

[5] 何丹梅.肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(2):39-40.

R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0079-01