杜 妍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117000）

一次性根充法與分次根充法在治療急性牙髓炎中的長期療效

杜 妍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117000）

目的探究分析一次性根充法與分次根充法在治療急性牙髓炎中的長期療效。方法選擇我院于2015年2月至2016年3月收治的62例急性牙髓炎患者（共114顆患牙），進行隨機分組，參比組中的57顆患牙進行分次根充治療，觀察組中的57顆患牙進行一次性根充治療，比較兩組的療效及不良反應發(fā)生情況進行綜合分析。結果觀察組患者治療的成功率為91.2%，參比組為70.2%，觀察組明顯較高，差異顯著（P＜0.05），有意義；觀察組不良反應發(fā)生率為3.2%，明顯低于觀察組的19.4%，差異顯著（P＜0.05），有意義。結論對于急性牙髓炎的治療，一次性根充法比分次根充法的長期療效更理想，具有顯著的臨床應用價值。

分次根充；一次性根充；急性牙髓炎；長期療效

急性牙髓炎（AP）屬于臨床上目前較為常見的一種牙科疾病，其發(fā)病快、疼痛強烈，給患者正常的生活及口腔健康帶來嚴重的不良影響[1]。近年來對于此類疾病的有效治療較為常用的方法有分次根充法及一次性根充法，兩種方法均有明確的療效，在促進患者咀嚼功能的恢復、緩解患牙臨床癥狀方面均發(fā)揮著顯著作用，但就這兩種方法的長期療效來講，目前的研究還存在著較大的爭議。本次研究對我院口腔科收治的62例急性牙髓炎患者分組進行不同方法治療，旨在探究分析兩種治療方法在治療急性牙髓炎中的長期療效，以明確更為理想的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：經患者及其家屬同意及經倫理委員會批準，選擇于2015年2月至2016年3月我院口腔科收治的62例急性牙髓炎患者作為研究對象，共計患牙數114顆。隨機分為觀察組與參比組。參比組患者31例，其中男性15例，女性16例，年齡為17～49歲，平均年齡為（31.28±3.14）歲，共有患牙57顆；觀察組患者31例，其中男性14例，女性17例，年齡為17～48歲，平均年齡為（30.89±2.38）歲，共有患牙57顆。兩組患者的臨床資料差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組：在治療開始之前對患者進行照牙片，以了解每位患者的根管形態(tài)及長度和根尖周出現(xiàn)病變的程度。然后對患者進行口腔局部麻醉以摘除患者活髓，選用3% 的H2O2和生理鹽水交替沖洗，徹底清理干凈后適當的將根管擴大，緊接著預備根管，將根管用消毒紙尖吸干直至無滲出液出現(xiàn)，對于部分牙髓壞死者也需進行預備根管。最后，選用甲醛甲酚液紙尖將根管進行2 min的徹底消毒，消毒后用紙尖吸干。另外選用Vitapex根充糊劑將充填根管進行密封，并再次對患者進行照牙片，對于達到根充要求的即可作為永久性充填。

1.2.2 參比組：針對牙髓壞死的患者，需對其進行開放引流處理，并緩解相關癥狀，而對于活髓患者則進行局部麻醉以摘除活髓。同時進行根管預備工作，方法同觀察組一致。使用消毒紙尖將根管吸干，并選用甲醛甲酚液紙尖放置于根內維持1周，且注意將紙尖上的多余液體處理掉，然后1周后將紙尖取出，對于根管符合根充要求的進行根管充填，具體方法參照觀察組中的步驟。

1.3 療效評定?；颊叩寞熜Х殖?個等級：成功即患者的癥狀和病征徹底消失，咬 功能恢復正常且完整，經X線檢查，根充嚴密程度合適，尖周透射區(qū)消失且硬板完整；失敗即患者出現(xiàn)輕度的咬 不適，且經X線的檢查出尖周透射區(qū)變化較小。

1.4 統(tǒng)計學方法處理：經統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，兩組比較采用t檢。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療成功率：觀察組患者治療的成功率為91.2（52/57），參比組為70.2%（40/57），觀察組明顯較高，差異顯著（P＜0.05），有意義。

2.2 不良反應發(fā)生情況：參比組在治療中有6例患者出現(xiàn)不良反應（如出血、感染等），不良反應發(fā)生率為19.4%；觀察組有1例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為3.2%，觀察組明顯較低，差異顯著，P＜0.05，有意義。

3 結 論

牙髓炎是一種臨床上較為多見的口腔疾病，目前多采用根管治療法治療此類疾病，且近年來在臨床上取得了比較理想的治療效果，根管治療法主要是通過預備與沖洗根管以清除掉根管內部的各種感染物，并根充相應的強堿性化學藥劑，以發(fā)揮殺菌作用并中炎癥引起的酸性，從而使患者的尖周病灶修復得到促進。

常規(guī)根管治療法須通過預備根管、根管消毒以及根管充填這3個步驟[2]，這3個步驟屬于一個較為連續(xù)的治療過程且其中有著一定的內在關聯(lián)，彼此可以互相補償，中間的任何一步皆不可疏漏，防止治療過程出現(xiàn)任何失敗。在治療根管時，經過根管的清理、擴大成形和徹底沖洗后，多數感染物能夠被完全清理干凈，進行充填后因填充所用材料也具備持續(xù)消毒的功能，能夠充分發(fā)揮機體的防御功能。由此可知，將預備髓腔及根管充填兩個步驟完成好使極為關鍵的，根管消毒在適當條件下是可以省略的。但值得注意的是，常規(guī)分次根充經過引流雖可以減壓以緩解疼痛，但會造成菌群變復雜從而使治療也更加麻煩，而一次性根充則可以有效彌補上述缺點。劉建云、劉曉燕[3]等學者也曾做過類似報道，結論與本文相同。

本次研究將62例隨機分成一次性根充組和分次根充組，治療后，一次性根充組的成功率較高且不良反應出現(xiàn)較少。由此可得，一次性根充法效果更佳。

綜上所述，一次性根充法在治療急性牙髓炎中的長期療效更理想，可顯著提高成功率并減少不良反應，可廣泛推廣使用。

[1] Pokrovsky VM,Alukhanyan LO.Regulatory aid adaptifecapacities of human body in pain syndrome causedty pulpitis[J].Bull Exp Biol Med,2012,152(4):424-426.

[2] 寧新麗,齊國海,張鳳蘭,等.一次性根管在急性牙髓炎急救治療中的應用價值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(23):3611-3612.

[3] 劉建云,劉曉燕,劉建橋,等.一次性根充法治療牙髓炎的療效思路構建[J].醫(yī)學信息,2015,29(2):119.

R781.31 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0077-01