張玲玲

（江蘇省南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價(jià)值分析

張玲玲

（江蘇省南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

目的探究超聲診斷在老年鈣化性心臟瓣膜病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2014年3月至2016年月8月收治的30例老年鈣化性心臟瓣膜病患者，回顧性分析患者臨床及超聲診斷資料，根據(jù)不同年齡進(jìn)行分組，探究不同年齡患者的超聲心動(dòng)圖病變檢出率及影響因素。結(jié)果50～60歲組患者的檢出率為40.00%，61～70歲組檢出率為60.00%，71～80歲組檢出率為80.00%，三組患者的病變檢出率存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；30例患者中不同性別和基礎(chǔ)病情況與檢出率存在相關(guān)性，男性患者的檢出率顯著高于女性患者（P＜0.05），合并有高血壓、糖尿病、冠心病患者的檢出率顯著高于無高血壓、糖尿病、冠心病患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論超聲心動(dòng)圖可較好反應(yīng)鈣化性心臟瓣膜病的鈣化情況，不同年齡、性別與高血壓情況均與患者的鈣化程度密切相關(guān)，臨床要加強(qiáng)高齡高血壓、糖尿病、冠心病男性患者的常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，及早診斷及早治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

老年；鈣化性心臟瓣膜病；超聲診斷

老年鈣化性心臟瓣膜病是心臟疾病的特殊類型，多發(fā)生于55歲以上老年人群，患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，伴隨有氣短、胸悶、心慌等一般癥狀表現(xiàn)[1]。鈣化性心臟瓣膜發(fā)生主要由于心臟瓣膜磨損所導(dǎo)致，因此，患者心臟主動(dòng)脈瓣膜的鈣化癥狀更明顯，隨著病情發(fā)展極易導(dǎo)致心血管事件發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[2]。目前，超聲診斷是老年鈣化性心臟瓣膜病的主要診斷手段，本文將采用超聲診斷探究老年鈣化性心臟瓣膜病的臨床特點(diǎn)，在參考國內(nèi)外大量文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，選擇我院30例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同年齡、性別及基礎(chǔ)病情況進(jìn)行分類分析，取得了較好的研究成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2016年月8月收治的30例老年鈣化性心臟瓣膜病患者，患者年齡50～80歲，平均年齡（67.16±4.20）歲，病程0.2～8年，平均病程（2.30±1.37）年，其中男性患者15例，女性患者15例。所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的心前區(qū)不適、氣短心慌、胸悶等臨床癥狀表現(xiàn)，其中50～60歲患者10例，61～70歲患者10例，71～80歲患者10例；14例患者合并有原發(fā)性高血壓，12例患者合并有糖尿病，15例患者合并有冠心病，所有患者均經(jīng)常規(guī)多普勒超聲檢查，臨床病例資料完整。

1.2 方法。超聲心動(dòng)圖檢查：采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～5 MHz，患者取左側(cè)臥位，取患者胸骨旁左室長軸切面，大動(dòng)脈短軸和心尖四腔心切面，主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的M型超聲曲線波形。同時(shí)結(jié)合患者彩色多普勒超聲血流及頻譜圖，分析患者心臟瓣膜運(yùn)動(dòng)情況及形態(tài)，測量患者心臟各房室間隔厚度和房室腔大小。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采集不同年齡、性別及基礎(chǔ)病老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同年齡、性別及基礎(chǔ)病患者的超聲診斷結(jié)果采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡患者超聲心動(dòng)圖檢出率的比較：分析不同年齡老年鈣化性心臟瓣膜病超聲診斷結(jié)果，結(jié)果顯示，50～60歲組患者中超聲檢出4例，檢出率為40.00%，61～70歲組中超聲檢出6例，檢出率為60.00%，71～80歲組中超聲檢出8例，檢出率為80.00%，三組患者的病變檢出率存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲檢出率與患者年齡呈正相關(guān)關(guān)系，患者的年齡越大，超聲檢出率越高。

2.2 不同性別及基礎(chǔ)病患者超聲心動(dòng)圖檢出率的比較：分析30例患者中性別對(duì)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果的影響，結(jié)果顯示，男性患者有11例檢出，檢出率為73.33%，女性患者有7例檢出，檢出率為46.67%，30例患者中不同性別和基礎(chǔ)病情況與檢出率存在相關(guān)性，男性患者的檢出率顯著高于女性患者（P=0.0386，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較不同基礎(chǔ)病患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，其中14例患者合并有原發(fā)性高血壓的檢出率為71.43%，16例未合并有原發(fā)性高血壓患者的檢出率為50.00%；12例患者合并有糖尿病的檢出率為83.33%，18例未合并有糖尿病患者的檢出率為44.44%；15例患者合并有冠心病的檢出率為80.00%，15例為合并有冠心病患者的檢出率為40.00%，合并有高血壓、糖尿病和冠心病患者的檢出率顯著高于無高血壓、糖尿病、冠心病患者（P=0.0428，P=0.0319，P=0.336，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近幾年來，隨著人口老齡化發(fā)展，老年鈣化性心臟瓣膜的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，患者早期癥狀多表現(xiàn)為胸悶、氣短等一般臨床癥狀[2]，心臟主動(dòng)脈瓣鈣化最為明顯，若患者未得到及時(shí)診斷治療，導(dǎo)致心臟瓣膜鈣化狹窄或閉合不全，對(duì)患者的心功能造成嚴(yán)重?fù)p傷[3]。多普勒超聲是目前臨床作為心臟瓣膜鈣化診斷的主要手段之一，也是發(fā)現(xiàn)早期心臟瓣膜鈣化的主要方法。臨床在超聲心動(dòng)圖研究中發(fā)現(xiàn)，患者的年齡增長及伴隨有糖尿病、冠心病和高血壓等基礎(chǔ)性疾病，可導(dǎo)致超聲診斷中心臟瓣膜鈣化患者的顯性癥狀更為明顯，臨床檢出率更高[4]，這與本次課題研究結(jié)果相一致。本次課題研究結(jié)果顯示，50～60歲組患者中超聲檢出4例，檢出率為40.00%，61～70歲組中超聲檢出6例，檢出率為60.00%，71～80歲組中超聲檢出8例，檢出率為80.00%，三組患者的病變檢出率存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲檢出率與患者年齡呈正相關(guān)關(guān)系，患者的年齡越大，超聲檢出率越高。30例患者中不同性別和基礎(chǔ)病情況與檢出率存在相關(guān)性，男性患者的檢出率顯著高于女性患者（P＜0.05），合并有高血壓、糖尿病和冠心病患者的檢出率顯著高于無高血壓、糖尿病、冠心病患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷中，要準(zhǔn)確了解患者的年齡、基礎(chǔ)病等一般情況，多切面觀察二維及多普勒超聲中主動(dòng)脈壁及瓣葉的影像特征，是否出現(xiàn)有回聲增強(qiáng)增厚現(xiàn)象，是否出現(xiàn)有遠(yuǎn)端主動(dòng)脈擴(kuò)張、左房室擴(kuò)大等現(xiàn)象，均可作為鈣化性心臟瓣膜病的診斷要點(diǎn)。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖可較好反應(yīng)鈣化性心臟瓣膜病的鈣化情況，不同年齡、性別與合并高血壓、糖尿病、冠心病情況均與患者的鈣化程度密切相關(guān)，臨床要加強(qiáng)高齡、高血壓、糖尿病、冠心病尤其男性患者的常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，及早診斷及早治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黎粵,周良,盧海霞,等.超聲心動(dòng)圖在老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(1):108-109.

[2] 謝科.老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價(jià)值分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):131-134.

[4] 李玉峰,何濤.超聲診斷老年鈣化性主動(dòng)脈瓣膜病的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(20):2865-2866.

[5] 陳曉旭,張玲,周鵬翔.老年鈣化性主動(dòng)脈瓣膜病的超聲診斷分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(11):135-136.

R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0070-02