崔旭艷

（沈北新區(qū)中心醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110121）

胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥的護(hù)理要點(diǎn)觀察

崔旭艷

（沈北新區(qū)中心醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽(yáng) 110121）

目的 探究胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理方法及臨床效果。方法 將2015年1月至2016年1月我院收治的58例胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者分為兩組：對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組29例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果 對(duì)2組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，其中對(duì)照組的臨床護(hù)理滿意度為72.41%，而試驗(yàn)組中的臨床護(hù)理滿意度為93.10%，試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯的比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 就胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者而言，采用整體護(hù)理可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，確保患者早日恢復(fù)健康，值得臨床廣泛的關(guān)注與重視。

胸腰椎骨折；骨盆骨折；腰椎間盤突出癥；護(hù)理

胸腰椎骨折是一種臨床骨科中常見與多發(fā)的嚴(yán)重脊椎損傷，往往由間接暴力或者直接暴力導(dǎo)致，此疾病患者相關(guān)功能恢復(fù)較慢，臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量都產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。因此，臨床中在及時(shí)采取有效措施治療的前提下，還應(yīng)該有針對(duì)性的提供護(hù)理干預(yù)，從而使患者臨床護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量得到提升[1]。本研究中將2015年1月至2016年1月我院收治的58例胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，旨在探究胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理方法及臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2016年1月我院收治的58例胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者分為兩組：對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組29例。其中對(duì)照組中，有18例男性患者，11例女性患者，其年齡為18～61歲，平均為（36.2±4.1）歲；導(dǎo)致骨折的原因主要是跌倒8例，交通事故15例，高空墜落傷6例。而試驗(yàn)組中，有20例男性患者，9例女性患者，其年齡為20～62歲，平均為（36.6±4.2）歲；導(dǎo)致骨折的原因主要是跌倒7例，交通事故14例，高空墜落傷8例。2組患者的年齡及性別等基本資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者保持平臥位，及時(shí)的清理患者呼吸道分泌物等。而試驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：第一，心理護(hù)理。患者由于意外損傷而導(dǎo)致身心產(chǎn)生很大的傷害，特別是癱瘓?jiān)诖舱?，其心理則承受著更大的壓力，非常容易導(dǎo)致患者喪失繼續(xù)治療的信心，由此影響臨床治療效果。因此，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)采取和藹的態(tài)度及柔和的語(yǔ)言同患者進(jìn)行溝通，且積極的關(guān)懷體貼患者，叮囑患者努力表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受，由此可以正確的看待疾病，從而提高患者治療配合度及臨床治療效果[2]。第二，疼痛護(hù)理。胸腰椎骨折是創(chuàng)傷性骨折，其病情輕重要辦根據(jù)椎體損傷數(shù)量及受損程度來決定。其中輕傷患者的癥狀主要是行動(dòng)不便于局部疼痛，而重傷患者的癥狀主要是腰背部肌肉痙攣。此外，胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者入院后，應(yīng)該提供硬板床，防止神經(jīng)血管遭受其他損傷。護(hù)理人員還需要在患者傷椎部位放置墊枕，枕高一般為10～15 cm，確保患者脊椎過伸，且指導(dǎo)患者適時(shí)的放松肌肉，防止發(fā)生脊柱扭轉(zhuǎn)以及彎曲等情況。護(hù)理人員還可以通過播放音樂的方式分散注意力，若必要的話還可以通過肌肉松弛劑減輕壓力。第三，飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者合理飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，指導(dǎo)患者盡量食用富含蛋白質(zhì)、易消化的食物。根據(jù)患者個(gè)人愛好以及實(shí)際病情，合理的為患者搭配飲食，確保營(yíng)養(yǎng)豐富。此外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者盡可能的食用富含維生素的食物，加快骨痂生長(zhǎng)及傷口愈合，例如西紅柿、蘿卜、青菜、芹菜及菜椒等。第四，宣傳教育。護(hù)理人員應(yīng)加大胸腰椎骨折相關(guān)知識(shí)的宣傳教育力度，詳細(xì)告知患者此疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及日常注意事項(xiàng)等，其健康教育形式一般包含互動(dòng)講座、設(shè)置宣傳欄及發(fā)放小冊(cè)子等，由此提高患者自我保健意識(shí)。

1.3 滿意度評(píng)定：通過自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)2組胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分成3個(gè)層次?；颊呓?jīng)過臨床治療及護(hù)理后，其臨床滿意度評(píng)分介于90～100分為完全滿意；患者經(jīng)過臨床治療及護(hù)理后，其臨床滿意度評(píng)分介于70～89分為基本滿意；患者經(jīng)過臨床治療及護(hù)理后，其臨床滿意度評(píng)分低于30分為不滿意。滿意度=[（基本滿意患者數(shù)+完全滿意患者數(shù)）/治療患者總數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS15.0實(shí)施分析，計(jì)量資料通過（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)2組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，其中對(duì)照組中，有12例（41.38%）獲得完全滿意，9例（31.03%）獲得基本滿意，8例（27.59%）獲得不滿意，其臨床護(hù)理滿意度為72.41%；而試驗(yàn)組中，有15例（51.72%）獲得完全滿意，12例（41.38%）獲得基本滿意，2例（6.90%）獲得不滿意，其臨床護(hù)理滿意度為93.10%，試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯的比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎骨折主要指的是由間接暴力或者直接暴力導(dǎo)致，此疾病患者相關(guān)功能恢復(fù)較慢，臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量都產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。有研究指出，就青壯年群體而言，發(fā)生胸腰椎骨折的原因主要是高空墜落傷或者車禍；就老年人而言，發(fā)生胸腰椎骨折的原因主要是跌到等原因。因此，臨床中在及時(shí)采取有效措施治療的前提下，還應(yīng)該有針對(duì)性的提供護(hù)理干預(yù)，從而使患者臨床護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量得到提升[3]。相關(guān)研究證實(shí)，整體護(hù)理應(yīng)用在胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者中，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：對(duì)2組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，其中對(duì)照組的臨床護(hù)理滿意度為72.41%，而試驗(yàn)組中的臨床護(hù)理滿意度為93.10%，試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯的比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，就胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎間盤突出癥患者而言，采用整體護(hù)理可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康，值得臨床廣泛的關(guān)注與重視。

[1] 荊向衛(wèi),楊文東,郭連俊.腰椎間盤突出癥行經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)45例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,5(2):68-69.

[2] 李金雨,李昌,吳燕生,等.骨盆骨折合并尿道斷裂及膀胱破裂的急診處理[A].第17屆世界災(zāi)難及急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第14次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2011.

[3] 張俊仁,張世峰,景健.胸腰椎骨折35例的影像學(xué)分析[A].《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會(huì)暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國(guó)急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C].2013.

[4] 李梅,李麗,張曉輝,等.骨盆骨折合并尿道斷裂及膀胱破裂的急診處理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,15(11):126-128.

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1671-8194（2017）10-0271-02