張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果分析

張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 探討對(duì)維持性血液透析患者加強(qiáng)其心理護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法 選我院2014年4月至2015年4月維持性血液透析患者54例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各27例，2組的護(hù)理措施唯一不同之處在于干預(yù)組接受心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)2組患者心理狀態(tài)的改善情況。結(jié)果 2組均經(jīng)SCL-90自評(píng)量表測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后干預(yù)組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)維持性血液透析患者的心理護(hù)理干預(yù)，可幫助患者獲得相對(duì)更高的生活質(zhì)量。

維持性血液透析；心理護(hù)理干預(yù)；效果

維持性血液透析患者由于需要終身接受透析治療，而治療的過(guò)程又是極其艱難與痛苦的，醫(yī)療費(fèi)用又是比較昂貴的，這對(duì)一般的維持性血液透析患者而言，其精神與經(jīng)濟(jì)方面的壓力實(shí)在太大，久而久之，非常容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、偏執(zhí)等不良的心理狀態(tài)，如若得不到合理的宣泄，患者出現(xiàn)心理障礙的可能性很大[1]。因此，極其有必要對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理方面的調(diào)護(hù)，糾正患者的心理偏差點(diǎn)，從而促進(jìn)患者積極配合與支持醫(yī)務(wù)工作者的治療與護(hù)理工作，提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的生存希望。本研究對(duì)我院2014年4月至2015年4月收治的54例中的部分維持性血液透析患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，旨在強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)的重要性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并遵循患者自愿參與的原則，入組對(duì)象為2014年4月至2015年4月54例維持性血液透析患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①3個(gè)月以上的血液透析治療；②病情較穩(wěn)定，每周可規(guī)律進(jìn)行2～3次的血液透析；③認(rèn)知正常，具備一定的語(yǔ)言溝通能力及理解能力，可獨(dú)立完成相關(guān)測(cè)評(píng)。根據(jù)有無(wú)心理護(hù)理干預(yù)將54例隨機(jī)分為2組，每組各27例，對(duì)照組中有14例男患者與13例女患者，年齡17～73歲，平均（45.8±1.3）歲；研究組中有15例男患兒與8例女患兒，年齡1～14歲，平均（5.57±1.33）歲；干預(yù)組中有15例男患者與12例女患者，年齡19～73歲，平均（46.1±1.7）歲；兩組的患者的一般資料分布均衡，分組具有可比性。

1.2 方法：2組均接受常規(guī)的護(hù)理措施，唯一不同之處在于干預(yù)組接受心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)的流程及方法如下：①心理學(xué)測(cè)評(píng)：患者入組后首先在護(hù)士的指導(dǎo)下接受SCL-90自評(píng)量表測(cè)試，收回問(wèn)卷后匯總分析患者的心理狀態(tài)，并據(jù)此制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施。②成立專業(yè)的護(hù)理小組：護(hù)理小組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，護(hù)師以上職稱者協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，完成患者的心理學(xué)測(cè)評(píng)及護(hù)理計(jì)劃的制定工作，患者入組后進(jìn)行首次測(cè)試，并在4周后再次測(cè)試。③實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：安排一名擅長(zhǎng)語(yǔ)言溝通且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者談話，每周2～3次心理輔導(dǎo)，每次30 min。談話過(guò)程中護(hù)士要耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，了解患者的心理癥結(jié)所在，據(jù)此進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者的心理狀態(tài)以SCL-90自評(píng)量表[2]來(lái)反映，該量表共含9個(gè)因子，構(gòu)成因子包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、恐怖、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)性及精神病性等，最后計(jì)算出的分值越高表示患者的病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者入組后的首次SCL-90自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)4周的護(hù)理，對(duì)照組患者的再次SCL-90自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果較護(hù)理前無(wú)明顯變化（P＞0.05），而干預(yù)組患者的再次SCL-90自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者承受著精神與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，久而久之心理難免會(huì)發(fā)生變化，若負(fù)性心理得不到及時(shí)的疏導(dǎo)，不僅會(huì)影響臨床治療的效果，而且更糟的是會(huì)誘使患者產(chǎn)生輕聲的念頭，所以在患者治療的過(guò)程中，必須要關(guān)注到患者心理的護(hù)理。

患者的心理狀態(tài)與其生活質(zhì)量緊密相關(guān)，如要提高患者的生活質(zhì)量，首先便要全面分析患者的情緒，查找出患者的心理癥結(jié)所在，而后再采取針對(duì)性的心理干預(yù)。SCL-90測(cè)評(píng)量表是臨床上測(cè)量輕度心理障礙的可靠性較高的測(cè)評(píng)工具，能夠較為準(zhǔn)確地反映出患者的心理情緒，為臨床心理護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展提供了很大的幫助[3]。醫(yī)護(hù)人員是患者在醫(yī)院接觸的主要群體，也是能夠通過(guò)專業(yè)的方法糾正患者心理偏差點(diǎn)的重要資源，這就要求醫(yī)護(hù)人員需要具備過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，除此之外，還需要更多地了解醫(yī)學(xué)道德、倫理學(xué)及社會(huì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)[4]，以最大化地為患者提供幫助，為患者尋求更多的家庭支持與社會(huì)支持，幫助患者從焦慮、壓抑的狀態(tài)中解脫出來(lái)，改善患者的生活質(zhì)量，增加患者的生存希望。

本研究旨在強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)的重要性，結(jié)果顯示護(hù)理后干預(yù)組的SCL-90自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的心理狀態(tài)。總而言之，加強(qiáng)維持性血液透析患者的心理護(hù)理干預(yù)，可幫助患者獲得相對(duì)更高的生活質(zhì)量，提示臨床應(yīng)更多地關(guān)注患者惡性疾病患者的心理護(hù)理。

[1] 范榮華.維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,90(10):234-235.

[2] 高金姣,李懷富,阮國(guó)鋒,等.提高自我效能的護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,21(4):184 -186.

[3] 戴寧軍,左苑春,鄧素紅,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者焦慮不良情緒影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,14(19):168-169.

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1671-8194（2017）10-0270-01