丁秀梅

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河南 平頂山 467000）

延伸護(hù)理對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響效果觀察

丁秀梅

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河南 平頂山 467000）

目的 探析延伸護(hù)理法對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的95例老年癡呆患者臨床資料，按護(hù)理方式不同分為觀察組（53例）和對照組（42例），比較兩組護(hù)理前后精神狀態(tài)、生活能力及出院1年間再入院情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后精神狀態(tài)、生活能力均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組再入院率5.66%明顯低于對照組19.05%，兩組相比較均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理可有效提高患者精神狀態(tài)及生活能力，有利于提高患者生活質(zhì)量，且遠(yuǎn)期療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

延伸護(hù)理；老年癡呆；生活質(zhì)量

老年癡呆屬神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)行性變性疾病，臨床主要表現(xiàn)有精神行為異常、日常生活能力喪失等，該病康復(fù)時間長預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，成為困擾社會及家庭的一大難題[1-2]。目前尚無治療有效藥，本研究探討延伸護(hù)理對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的95例老年癡呆患者臨床資料，按護(hù)理方式不同分為觀察組（53例）和對照組（42例），觀察組男女比例28∶25，年齡60～86歲，平均（72.78± 11.86）歲，受教育年限6～15年，平均（7.01±2.21）年；對照組男女比例23∶19，年齡在61～85歲，平均（71.57±11.49）歲，受教育年限5～15年，平均（7.11±2.21）年；兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、病程等各基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者在其基礎(chǔ)上實施延伸護(hù)理，包括：出院前護(hù)理人員對患者及其家屬對老年癡呆的知識掌握情況進(jìn)行檢測，對于尚不清楚的部分進(jìn)行反復(fù)強調(diào)；出院前向患者及其家屬細(xì)致的講解疾病特點及注意事項，保證其來理解并記住，重點問題及特殊問題主要標(biāo)注；成立延伸護(hù)理小組，在患者出院1個月、2個月、6個月及1年期間進(jìn)行電話或是家庭回訪；組織患者及其家屬定期參加照護(hù)老年癡呆患者技能及知識講座。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)、生活能力變化情況及1年間再入院情況。其中：采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對其記憶力、語言能力、定向力、計算力、運用能力和視空間等精神狀態(tài)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍為0～30分，分?jǐn)?shù)越高精神狀態(tài)越好；采用日常生活能力量表（ADL）對其如廁、洗澡、行走、穿衣、刷牙、梳頭、進(jìn)食、服藥、做家務(wù)、打電話等生活能力進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍為1～30分，分?jǐn)?shù)與生活能力成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后MMSE評分比較：觀察組護(hù)理前后MMSE評分分別為（14.94±1.54）分及（20.65±2.43）分；對照組護(hù)理前后MMSE評分分別為（14.98±1.65）分及（17.12±1.51）分。兩組護(hù)理前MMSE評分相比較t=0.016，無明顯差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理前后MMSE評分比較t=6.396差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護(hù)理前后MMSE評分比較t=3.842差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理后MMSE評分相比較t=3.457，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娪^察組患者護(hù)理后MMSE評分明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活能力比較：護(hù)理前，觀察組與對照組生活能力評分分別為（14.23±2.11）分及（14.33±2.13）分；護(hù)理后，觀察組與對照組生活能力評分分別為（22.21±2.21）分及（27.34± 2.23）分。兩組護(hù)理前生活能力評分相比較t=0.011，無明顯差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理前后生活能力評分比較t=8.203差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護(hù)理前后生活能力評分比較t=13.69差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理后生活能力評分明顯優(yōu)于對照組，相比較t=5.143差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娪^察組患者生活能力提升幅度明顯大于對照組。

2.3 兩組患者出院1年間再入院情況比較：觀察組53例中出院1年間再入院3例（占5.66%），對照組42例中出院1年再入院8例（占19.05%），兩組比較χ2=4.102，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娪^察組患者再入院率明顯低于對照組。

3 討 論

老年癡呆的病程長且進(jìn)展緩慢，癡呆患者的記憶、執(zhí)行功能、判斷、視空間等認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，使得其無法完成正常社會生活，給社會及家庭帶來嚴(yán)重困擾。目前臨床尚無有效治療方案，且隨著病情發(fā)展，晚期患者可能喪失生活能力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及精神狀況[4]。因此，對老年癡呆患者實施優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理，對于延緩其病程及提高其生活質(zhì)量具有重要意義。本研究分析延伸護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者的臨床效果，以期為老年癡呆患者護(hù)理方案的實施提供依據(jù)。

研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組MMSE評分及生活能力評分提升幅度明顯大于對照組，且觀察組出院1年間再入院率5.66%明顯低于對照組19.05%，說明延伸護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者可有效改善患者精神狀態(tài)，提高患者日常生活能力，且再入院率低，顯著改善患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：延伸護(hù)理作為醫(yī)療護(hù)理向家庭服務(wù)擴(kuò)展的一種護(hù)理模式，對于老年癡呆這類病程長且恢復(fù)慢的疾病的康復(fù)具有重要意義，可有效解決老年癡呆患者的院外護(hù)理不足的問題。護(hù)理人員對患者及家屬關(guān)于疾病及疾病護(hù)理知識的不斷強化，有效提高患者院外護(hù)理質(zhì)量；同時，延伸護(hù)理小組對患者進(jìn)行電話及家庭回訪，進(jìn)一步加深及改善患者及家屬對疾病的認(rèn)知，對護(hù)理技能的運用，從而有效改善患者精神狀態(tài)及生活能力；此外，提組織患者家屬定期參加老年癡呆患者護(hù)理技能講座，有效提高家屬護(hù)理意識及科學(xué)護(hù)理技巧，降低患者再入院率，有效提高其生活質(zhì)量[5]。受環(huán)境及樣本數(shù)等制約，本研究未對醫(yī)療費用進(jìn)行探討，有待補充與改善。

綜上所述，延伸護(hù)理法應(yīng)用于老年癡呆患者，可有效改善其精神狀態(tài)及生活能力，降低再入院率，顯著改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 武瑩英.延伸護(hù)理對老年癡呆病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(12):1107-1108.

[2] 胡竹芳,吳慧群,鄧乒翻.情感護(hù)理法對中度老年癡呆患者精神狀態(tài)及生活能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(5):1152-1154.

[3] 江芳輝.應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(8):721-723.

[4] 翁桂花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究2015,12(5):29-30.

[5] 李華,慕琍萍,常亭玲,等.住院老年癡呆患者護(hù)理不良事件現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(23):28-30.

R473.74

B

1671-8194（2017）10-0265-02