關(guān)舒文

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

PDCA循環(huán)管理提高住院患者護(hù)理滿意度的效果

關(guān)舒文

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析PDCA循環(huán)管理提高住院患者護(hù)理滿意度的效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的住院患者200例，按照隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)采用PDCA循環(huán)管理，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意度分別為78.0%（78/100）和61.0%（61/100），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在住院患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能讓患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

PDCA循環(huán)管理；住院患者；護(hù)理滿意度；效果

社會肯定、患者滿意是對護(hù)理工作質(zhì)量的最好肯定，在對護(hù)理人員臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行衡量時(shí)，患者對護(hù)理工作的滿意度是一項(xiàng)非常敏感的結(jié)局指標(biāo)。因此，通過合理的管理方法來持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作的滿意度提高就顯得尤為重要。PDCA也被稱之為戴明循環(huán)，是由美國質(zhì)量管理專家愛德華?戴明所提出的，PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)系統(tǒng)，是螺旋上升、不斷提升和不斷循環(huán)的過程[1]。我院在住院患者的護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理取得了比較理想的效果，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的住院患者200例，其中男性112例，女88例；年齡53～84歲，平均年齡（67.4± 11.6）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者語言表達(dá)能力正常，能對自身感受進(jìn)行正確表達(dá)；排除標(biāo)準(zhǔn)：糾紛患者；住院時(shí)間不足3 d的患者。按照隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各100例，在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、日常護(hù)理以及心理護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)采用PDCA循環(huán)管理，具體的實(shí)施步驟如下：①計(jì)劃（plan）：首先應(yīng)對現(xiàn)階段的護(hù)理工作執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，并對存在的不足進(jìn)行查找；其次應(yīng)對影響因素進(jìn)行分析，針對影響患者對護(hù)理工作滿意度的因素和改進(jìn)方法，組織患者或者陪護(hù)、護(hù)士長以及護(hù)士進(jìn)行訪談，并分析和討論訪談結(jié)果，進(jìn)而來對相關(guān)影響因素進(jìn)行總結(jié)歸納，并對主要影響因素進(jìn)行確認(rèn)。最后結(jié)合前期訪談結(jié)果和本院實(shí)際情況，同時(shí)還需要對院內(nèi)的護(hù)理專家進(jìn)行咨詢，進(jìn)而來對改進(jìn)措施進(jìn)行制定。②實(shí)施（do）：改進(jìn)措施實(shí)施前，應(yīng)培訓(xùn)全體護(hù)理人員，讓護(hù)理人員能清楚掌握發(fā)生的原因以及相應(yīng)的解決措施。對需要改進(jìn)的項(xiàng)目進(jìn)行短期培訓(xùn)，讓每一位護(hù)理人員都能認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。在調(diào)查之后的第2個(gè)月開始，包干護(hù)士應(yīng)對自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行固定，并認(rèn)真實(shí)施相關(guān)的措施，在措施實(shí)施后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)測，如果復(fù)測滿意度超過90分，則表示合格。③檢查（check）：對計(jì)劃實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和尋找，并進(jìn)行改善。護(hù)士長應(yīng)對措施落實(shí)情況進(jìn)行抽查和督導(dǎo)；在措施的實(shí)施過程中質(zhì)控小組應(yīng)全程參與，根據(jù)制定的計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)應(yīng)對計(jì)劃實(shí)施結(jié)果進(jìn)行檢查；定時(shí)召開會議，對計(jì)劃實(shí)施期間存在的問題進(jìn)行相互溝通，并進(jìn)行歸納和總結(jié)，然后給予有針對性的改善，認(rèn)真記錄；對執(zhí)行改善措施后，護(hù)士、患者及其家屬的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)了解，讓整改措施能達(dá)到最佳。④處理（action）：對項(xiàng)目進(jìn)行3個(gè)月的跟蹤干預(yù)，如果滿意度測評連續(xù)3個(gè)月均提升，同時(shí)超過90分，則應(yīng)將計(jì)劃中的措施和對策標(biāo)準(zhǔn)化，更新相關(guān)流程，讓流程的運(yùn)行能更加合理，之后還應(yīng)對過程進(jìn)行檢查，讓其準(zhǔn)確性得以有效保證，最后進(jìn)行有效的分析，并合理調(diào)整。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：利用Likert量表等級計(jì)分方法來對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)條目均分為5個(gè)級別，得分為5分則表示很滿意，得分為4分則表示滿意，得分為3分則表示一般，得分為2分則為不滿意，得分為1分則為很不滿意；很滿意例數(shù)與滿意例數(shù)則為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中很滿意51例，滿意27例，一般14例，不滿意5例，很不滿意3例；對照組患者中很滿意40例，滿意21例，一般20例，不滿意12例，很不滿意7例。實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意度分別為78.0%（78/100）和61.0%（61/100），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，護(hù)理理念和醫(yī)學(xué)模式也在不斷發(fā)展和改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供有針對性的護(hù)理服務(wù)[2]。作為國內(nèi)外長久以來的研究重點(diǎn)-患者對護(hù)理工作的滿意度，臨床中在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還需要對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行重視和關(guān)注，護(hù)理滿意度也是對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)的主要指標(biāo)之一[3]。我院在住院患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，將患者護(hù)理滿意度作為入手點(diǎn)，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行及時(shí)尋找和發(fā)現(xiàn)，同時(shí)給予有針對性的解決措施，循環(huán)應(yīng)用PDCA管理中的各個(gè)階段，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意度分別為78.0%（78/100）和61.0%（61/100），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，護(hù)理滿意度是對護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)行衡量的主要指標(biāo)之一，護(hù)理滿意度不但能對患者的內(nèi)心感受進(jìn)行直接了解，同時(shí)也能對醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行充分反映。在住院患者的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能讓患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陸芹珍,馮莉,楊美娟.PDCA循環(huán)管理在降低住院患者給藥差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(3):107-109.

[2] 蔣桂芬.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):3000-3001.

[3] 涂曉鳳.PDCA循環(huán)管理對降低住院患者跌倒事件和提高患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(30):126-128.

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1671-8194（2017）10-0248-01