張小佳 王雯紅 張 嘉

（山東省青島療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用研究

張小佳 王雯紅 張 嘉

（山東省青島療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

目的 研究在胰島素泵治療糖尿病中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 收集我院在2015年1月至2015年12月收治的88例均使用胰島素泵治療糖尿病的患者，按照護(hù)理方式分為兩組，參照組44例，采用常規(guī)護(hù)理，研究組44例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組患者使用胰島素泵后，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，胰島素使用量低于參照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在使用胰島素泵治療糖尿病時(shí)，護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的癥狀，提高治療效果，值得應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胰島素泵；糖尿??；治療

糖尿病是一種代謝性臨床綜合征，主要特征是體內(nèi)胰島素不足，血糖升高，而疾病的發(fā)生與醫(yī)院因素有著一定的關(guān)系。糖尿病的的臨床表現(xiàn)是多飲、多尿、多食和體質(zhì)量下降等，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，因此，需要有效的治療緩解癥狀[1]。目前，臨床上使用較多的治療方法是口服胰島素或注射胰島素，胰島素泵是一種新型的方式，能夠持續(xù)進(jìn)行皮下輸注胰島素，最大限度的模擬人體正常生理釋放，從而使患者的血糖被控制在合理的范圍內(nèi)，減少低血糖和并發(fā)癥的發(fā)生[2]。但由于患者對(duì)胰島素泵缺乏了解，對(duì)治療的依從性低，因此，在臨床工作中，需要配合護(hù)理，提高患者對(duì)治療的依從性。本研究收集在我院使用胰島素泵治療糖尿病的患者88例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式分為研究組和參照組，分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將兩種護(hù)理應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2015年1月至2015年12月收治的88例均使用胰島素泵治療糖尿病的患者，按照護(hù)理方式分為兩組，參照組44例，男患者26例，女患者19例，年齡在46～71歲，平均年齡在（57.4 ±2.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.2±2.2）年。研究組44例，男患者23例，女患者21例，年齡在45～70歲，平均年齡在（56.2±3.4）歲，病程2～11年，平均病程（5.4±1.7）年。兩組患者的基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。根據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者在入院時(shí)檢查，空腹血糖＞17.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞23.0 mmol/L，均使用胰島素泵進(jìn)行治療。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制患者的飲食，囑咐患者定時(shí)定量進(jìn)餐，使用胰島素泵治療過(guò)程中，密切觀察患者的病情和血糖的控制情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)流汗、心慌、手抖等癥狀，要及時(shí)急性處理，做好用藥的護(hù)理工作，遵醫(yī)囑為患者使用抗生素。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者對(duì)胰島素泵充滿陌生感，容易產(chǎn)生緊張心理，不能配合治療，護(hù)理人員要為患者講解胰島素泵治療的原理，使用方法，治療注意事項(xiàng)，以及預(yù)后效果，從而消除患者的不良心理反應(yīng)，提高患者對(duì)治療的配合度。在使用泵期間，要幫助患者尋找舒適的體位，穿刺部位的皮膚要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，在使用泵期間要加強(qiáng)巡視，檢查泵的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，觀察患者是否發(fā)生不適，監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，以便及時(shí)調(diào)整胰島素的使用劑量，防止發(fā)生高血糖、低血糖。當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予積極的處理。在使用泵結(jié)合素后，用干棉簽擦干穿刺部位的滲液，用碘伏進(jìn)行消毒后，使用無(wú)菌輸液貼覆蓋針眼，保證針眼位置的皮膚清潔、干燥，防止感染的發(fā)生。囑咐患者不要受到陽(yáng)光直曬，避免高溫環(huán)境，不要把泵浸入水中，在沐浴時(shí)，要使用防水袋，當(dāng)泵發(fā)出警報(bào)時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，檢查導(dǎo)管是否被氣泡阻塞或?qū)Ч茚槹l(fā)生脫落，避免對(duì)同一穿刺部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者使用胰島素泵后，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d），胰島素用量（U/kg）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者使用胰島素泵后，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.9±1.1）d，使用胰島素量為（0.41±0.05）U/kg；參照組患者使用胰島素泵后，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（11.8±1.4）d，使用胰島素量為（0.72±0.09）U/kg，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種終身性疾病，具有較高的發(fā)病率，臨床上較為常見，是慢性疾病中的一種，在發(fā)病后對(duì)患者機(jī)體系統(tǒng)如神經(jīng)、腎臟、眼睛、血管、心臟等造成損害[3]。在患者中，多數(shù)是由于體內(nèi)的胰島素分泌不足，不能正常進(jìn)行體內(nèi)糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化，從而使血液及尿液中糖含量增加，胰島功能下降，不能調(diào)節(jié)血糖[4]。由于糖尿病的病程長(zhǎng)，治療復(fù)雜，療效不顯著，目前沒有根治的方法。近年來(lái)，胰島素在治療中被廣泛的應(yīng)用，口服胰島素或注射胰島素成為治療方式，但由于患者不能正確掌握胰島素的使用方法，導(dǎo)致治療效果受到了影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胰島素泵的出現(xiàn)緩解了上述問(wèn)題，不僅能夠避免患者皮下注射的痛苦，還能夠控制血糖，延緩糖尿病患者發(fā)生其他器官損傷情況[5]。在糖尿病的治療上，除去家屬、社會(huì)、自身等方面的努力，還要科學(xué)用藥，科學(xué)飲食，適量運(yùn)動(dòng)，從而提高治療效果。本研究收集在我院使用胰島素泵進(jìn)行治療的糖尿病患者88例作為研究對(duì)象，分為兩組后，分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠提高提高患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少胰島素用量，與常規(guī)護(hù)理比較具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在使用胰島素泵治療糖尿病中采用護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的臨床癥狀，減少胰島素的使用量，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

[1] 黨瑞.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(9):132.

[2] 韓國(guó)華.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(23):69-70.

[3] 劉冬梅.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):234-235.

[4] 張清愛.觀察護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2014,17(10):47.

[5] 陳文專,黃少薇,陳巧惠.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵治療中的運(yùn)用研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11):1652-1654.

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1671-8194（2017）10-0242-02