宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

補(bǔ)肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床研究

宋 健

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討補(bǔ)肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床療效。方法 選取我院于2014年2月至2015年6月收治的肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者86例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療，觀察組患者采用補(bǔ)肝寧神湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分和中醫(yī)證候量表評(píng)分均明顯降低，而觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床效果良好，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣使用。

補(bǔ)肝寧神湯；肝氣虛型；廣泛性焦慮癥；療效

廣泛性焦慮癥是一種焦慮癥類型，焦慮持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，但程度比較輕，其致病因素主要為軀體疾病、應(yīng)激事件、精神壓力等[1]?；颊叱０橛惺摺⒊龊?、口干、額頭痛、頭昏、易驚嚇等癥狀，生活、工作及學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量降低。隨著人們生活環(huán)境的變化，不利于身心健康的心理因素和社會(huì)因素在逐漸增加，因而廣泛性焦慮癥患者的數(shù)量也在不斷上升。所以，有效治療廣泛性焦慮癥具有重要的意義。本次研究對(duì)廣泛性焦慮癥的臨床治療做了分析與探討，對(duì)比了中藥補(bǔ)肝寧神湯與西醫(yī)療法的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年6月收治的肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者 86例作為臨床研究對(duì)象。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中郁證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其分型為肝氣虛型。排除了癲癇病、狂躁癥、抑郁癥等精神疾病患者，各種臟器器質(zhì)性疾病患者，藥物過敏史患者以及妊娠期和哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組有男患者20例，女患者23例；年齡為20～48歲，平均年齡（36.74±10.52）歲；病程6～49個(gè)月，平均病程（19.33± 10.26）個(gè)月。對(duì)照組有男患者18例，女患者25例；年齡為21～50歲，平均年齡（37.32±11.21）歲；病程6～50個(gè)月，平均病程（18.75±10.22）個(gè)月。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行治療：給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20130126），分早晨和中午兩次服用，每次1片。病情比較嚴(yán)重的患者可每次服用2片。觀察組患者采用補(bǔ)肝寧神湯進(jìn)行治療：①補(bǔ)肝寧神湯的方藥組成為：山藥11 g，天冬15 g，牡蠣30 g，黃芪30 g，龍骨30 g，茯神14 g，山茱萸30 g，知母5 g，遠(yuǎn)志15 g，白芍15 g。以水煎服，取藥汁300 mL，分早晚兩次溫服，每次服用150 mL。每日1劑。兩組患者均治療6周，期間不做任何形式的心理治療，也不使用其他任何鎮(zhèn)靜安神的藥物。

1.3 臨床觀察與評(píng)價(jià)：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者治療前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)，采用中醫(yī)證候量表對(duì)兩組患者治療前后的癥狀進(jìn)行評(píng)分。采用不良反應(yīng)量表（TESS）觀察兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分：觀察組：治療前為（22.31±5.13）分，治療后為（11.41±6.35）分。對(duì)照組：治療前為（22.40±5.22）分，治療后為（18.64±5.98）分。經(jīng)比較，經(jīng)過治療后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均明顯降低，但觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)證候量表評(píng)分：觀察組：治療前為（24.22±4.75）分，治療后為（11.32±4.33）分。對(duì)照組：治療前為（24.18±4.80）分，治療后為（14.78±4.56）分。經(jīng)比較，經(jīng)過治療后兩組患者的中醫(yī)證候量表評(píng)分均明顯降低，但觀察組患者的中醫(yī)證候量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：觀察組：腹瀉1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。對(duì)照組：口干2例，便秘3例，頭暈1例，失眠2例，胃腸不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%。經(jīng)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（χ2=5.1079，P＜0.05）。

3 討 論

焦慮癥在現(xiàn)代社會(huì)中比較常見，而廣泛性焦慮癥則是焦慮癥當(dāng)中最為常見的類型?；颊呖杀憩F(xiàn)為驚恐不安、情緒不穩(wěn)等情感癥狀，也會(huì)表現(xiàn)出心慌、胸悶、口干、頭暈等全身癥狀，部分患者則還會(huì)出現(xiàn)社交障礙，人際關(guān)系受到影響[2]。由以上描述可知，廣泛性焦慮癥是一種嚴(yán)重影響患者身心健康的疾病，患者需得到有效的治療。

西醫(yī)認(rèn)為，廣泛性焦慮癥的發(fā)病原因主要與個(gè)人因素和社會(huì)因素有關(guān)，因此在治療方面主張采用心理治療和藥物治療，神經(jīng)阻滯劑是常用的治療藥物。然而，根據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道，這些神經(jīng)阻滯劑的不良反應(yīng)較多，并且還容易造成藥物依賴性，長(zhǎng)期用藥有風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床中被限制使用[3]。近年來，中醫(yī)療法受到廣泛的關(guān)注，有關(guān)中醫(yī)療法治療廣泛性焦慮癥的研究報(bào)道也越來越多。在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，廣泛性焦慮癥被劃歸為情志病的范疇，并認(rèn)為其基本病機(jī)為肝郁氣滯、情志失調(diào)，主張以“疏肝解郁、調(diào)和氣血”的方式來加以治療[4]。為找到最佳的治療方案，本次研究展開了相關(guān)的探討，以肝氣虛型患者作為研究對(duì)象，對(duì)比了西醫(yī)療法與補(bǔ)肝寧神湯的療效。結(jié)果表明，采用補(bǔ)肝寧神湯進(jìn)行治療的患者其漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、中醫(yī)證候量表評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯更低。這就提示，中藥方補(bǔ)肝寧神湯在治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥方面具有更大的優(yōu)勢(shì)。肝氣虛型廣泛性焦慮癥患者其病機(jī)在于肝氣虧虛，肝魂浮越，因此治療應(yīng)以補(bǔ)養(yǎng)肝氣、養(yǎng)心安神為主[5]。本次研究中的補(bǔ)肝寧神湯即是針對(duì)患者的病機(jī)而制定的方藥，具有對(duì)癥治療的特點(diǎn)。在方藥中，山藥具有補(bǔ)虛合營(yíng)的功效，天冬和遠(yuǎn)志能夠補(bǔ)心血、安神益智，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神、潛陽補(bǔ)陰，黃芪補(bǔ)氣固表，茯神安魂魄，山茱萸補(bǔ)肝，知母清熱瀉火，白芍平肝止痛[6]。以上幾種藥物合用，能夠共同起到補(bǔ)肝益氣、養(yǎng)心安神的功效。

綜上，補(bǔ)肝寧神湯治療肝氣虛型廣泛性焦慮癥的臨床效果良好，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣使用。

[1] 李鴻娜.中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥, 2013,33(8):897-898.

[2] 趙晶,全亞萍,陳園桃.廣泛性焦慮癥中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,12(4):210-212.

[3] 李賢煒,譚子虎.中醫(yī)藥治療廣泛性焦慮癥臨床研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,19(11):81-82.

[4] 張宏耕,張雪花.九味鎮(zhèn)心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(12):39-40.

[5] 楊麗陽,李雪琴.中醫(yī)藥治療廣泛性焦慮癥研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,15(8):99-100.

[6] 徐碩,唐啟盛.疏肝清熱健脾法治療廣泛性焦慮癥的探討[J].北京中醫(yī)藥,2014,26(7):515-516.

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