張 喜

（新疆克州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 克州 845350）

PCT與CRP對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值

張 喜

（新疆克州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 克州 845350）

目的 探討PCT與CRP對(duì)感染性疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2014年6月至2015年12月我院收治的86例確診為感染性疾病的患者的臨床資料，按照感染的不同分為細(xì)菌感染組45例和病毒感染組41例，選取40例健康者作為健康對(duì)照組，采用酶聯(lián)熒光分析法和速率散射比濁法檢測(cè)三組人員血清的PCT和CRP，比對(duì)分析其結(jié)果。結(jié)果 PCT和CRP與患者感染的嚴(yán)重程度相關(guān)，感染源和疾病程度不同時(shí)，PCT與CRP水平則不同。PCT相比較結(jié)果，細(xì)菌感染組與病毒感染組差異顯著（P＜0.05）；細(xì)菌感染組與健康對(duì)照組的差異顯著（P＜0.05），病毒感染組與健康組PCT相比差異不明顯（P＞0.05）。CRP相比較三組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用PCT和CRP對(duì)感染性疾病進(jìn)行檢測(cè)可提高其診斷的準(zhǔn)確率，并可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判斷感染性疾病的嚴(yán)重程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

PCT；CRP；感染性疾病

感染性疾病是臨床中常見(jiàn)的疾病，主要由于患者自身抵抗力較低感染所導(dǎo)致[1]。早期的感染性疾病臨床表現(xiàn)不明顯，不易被發(fā)覺(jué)，這成為醫(yī)師們面臨的難題。PCT（降鈣素原）是CT（降鈣素）的前肽物質(zhì)[2]，正常人體中含量很低，一旦機(jī)體受到損傷或感染時(shí)，其含量則會(huì)明顯升高，且對(duì)于系統(tǒng)性的膿毒血癥、細(xì)菌感染等具有高度敏感性與特異性[3]。CRP（C反應(yīng)蛋白），在組織受到損傷或感染時(shí)可迅速升高，屬于一種非特異性的反應(yīng)物。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例患者資料均為2014年6月至2015年12月我院收治的感染性疾病的患者，按感染的不同分為細(xì)菌感染組45例和病毒感染組41例，其中細(xì)菌感染組男26例，女19例，年齡19～78歲，平均（42.8±12.6）歲，疾病類型：急性盆腔炎11例，細(xì)菌性肺炎15例，細(xì)菌性痢疾9例，敗血癥15例；病毒感染組男18例，女23例，年齡21～80歲，平均（41.9±12.8）歲，疾病類型：病毒性上呼吸道感染12例，乙型肝炎16例，單純皰疹病毒感染7例，病毒性心肌炎6例。另選40例體檢正常的健康者作為健康對(duì)照組，男25例，女15例，年齡20～76歲，平均（42.3±12.8）歲。三組人員在年齡、性別等一般資料上差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例經(jīng)血清學(xué)和病原學(xué)檢查明確診斷。

1.2 方法：三組人員均空腹采集3 mL靜脈血，需治療的患者在治療前采血，進(jìn)行離心分離血清，然后測(cè)定三組人員的PCT和CRP。PCT采用雙抗夾心免疫熒光定量法測(cè)定，CRP采用速率散射免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組人員血清PCT水平比較：細(xì)菌感染組PCT水平均值為（2.81 ±0.58）μg/L；病毒感染組為（0.44±0.08）μg/L；健康對(duì)照組為（0.48±0.09）μg/L。結(jié)果顯示PCT在病毒感染組與健康對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在細(xì)菌感染組和健康對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在病毒感染組與細(xì)菌感染組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組人員血清CRP水平比較：細(xì)菌感染組CRP水平均值為（36.26 ±20.11）mg/L；病毒感染組為（3.96±2.63）mg/L；健康對(duì)照組為（1.03±0.72）mg/L。結(jié)果顯示CRP在細(xì)菌感染組、病毒感染組和健康對(duì)照組之間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

感染性疾病中常見(jiàn)的病原體為病毒和細(xì)菌，而病原體的不同患者出現(xiàn)的癥狀和血液中各類物質(zhì)水平則會(huì)不同。臨床中常根據(jù)實(shí)驗(yàn)室中病原體的檢測(cè)結(jié)果來(lái)診斷感染性疾病的類型，但病原體的檢測(cè)需要的時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)醫(yī)療設(shè)備的要求較高，因此臨床中的應(yīng)用常會(huì)受到限制。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注PCT和CRP在感染性疾病中的診斷價(jià)值，PCT是一種不含有激素的活性糖蛋白，半衰期較長(zhǎng)，不易被降解，在健康人的血清中幾乎無(wú)法檢測(cè)到，但當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，其在人體內(nèi)的含量則會(huì)快速上升，而受到病毒感染時(shí)則不會(huì)升高，因此PTC可區(qū)分細(xì)菌性感染或是非細(xì)菌性感染[4]。本次研究結(jié)果顯示，PCT在細(xì)菌感染組和健康對(duì)照組之間與病毒感染組之間差異顯著，而在病毒感染組與健康對(duì)照組之間差異不明顯。CRP是一種盤(pán)狀球蛋白，其在多種導(dǎo)致炎癥的因素刺激下，由血管內(nèi)皮細(xì)胞和肝細(xì)胞而產(chǎn)生，所以在不同原因?qū)е碌募毙匝仔苑磻?yīng)中均可使其水平升高。但無(wú)法確定感染是由病毒引起還是由細(xì)菌引起。有研究表明，感染性疾病患者的早期血清中的PCT敏感性比CRP更好，將二者結(jié)合來(lái)作為臨床診斷的依據(jù)對(duì)于檢測(cè)感染性疾病具的十分積極的意義。

綜上所述，采用PCT和CRP對(duì)感染性疾病進(jìn)行檢測(cè)可提高其診斷的準(zhǔn)確率，并可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判斷感染性疾病的嚴(yán)重程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蘇巧云,楊鳳嘯.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):1109-1111.

[2] 鄭金菊,張少?gòu)?qiáng).PCT與CRP及白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)細(xì)菌感染性疾病診斷價(jià)值[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,51(2):191-193.

[3] 吳寶花,梁雙吟,鄭淑霞.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷價(jià)值的比較[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(5):82-84.

[4] 劉丹.血清降鈣素原(PCT)檢測(cè)在感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(4):94.

R515

B

1671-8194（2017）10-0165-01