胡 剛

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

MRI與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值

胡 剛

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

目的 對比分析磁共振與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值。方法 選取我院接收的急性顱腦損傷患者50例，均接受CT和MRI檢查。分析CT和MRI的檢查結(jié)果，并檢驗(yàn)兩種檢查方法診斷的一致性。結(jié)果 對于顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，CT檢查的符合率高于MRI檢查（P＜0.05）；額葉、顳葉、額顳葉及頂枕葉損傷檢出率CT均低于MRI（P＜0.05）；CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性較好，Kappa=0.625。結(jié)論 在急性顱腦損傷的診斷中CT檢查與MRI檢查各有優(yōu)勢，二者可以結(jié)合運(yùn)用從而有效提高診斷效率。

磁共振；CT；急性顱腦損傷；診斷價值；一致性

顱腦外傷是當(dāng)今威脅人類生命健康的主要疾患之一，發(fā)生率日益增高，且其病死率和致殘率居身體各部位損傷之首[1]。急性顱腦損傷病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，因此及時準(zhǔn)確的診斷和搶救是提高顱腦損傷患者生存率的關(guān)鍵。CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型血腫、觀察血腫的變化，有助于及時制定診治方案，而MRI檢查可顯示大腦半球、腦干及小腦等部分的損傷[2]。本文主要通過觀察兩種方法分別檢出的顱腦損傷部位和情況并檢驗(yàn)兩種檢查方法診斷的一致性，從而分析MRI與CT在急性顱腦損傷中的診斷價值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對象：研究對象選自2012年7月至2015年12月我院接收的確診為急性顱腦損傷患者，共50例，入院時有不同程度的頭暈頭痛、惡心嘔吐、抽搐、意識障礙、昏迷、顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①1周內(nèi)明確發(fā)生腦外傷；②無CT/MRI檢查禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖異常史；②慢性顱腦占位性病變；③患有自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺等器質(zhì)性病變等?；颊吣挲g19～76歲，平均年齡（42.3±9.87）歲；男39例，女11例。外傷原因：交通事故致腦損傷19例，墜落傷12例，毆打傷8例，其他原因致傷11例。包含22例挫裂傷，25例顱內(nèi)血腫，32例顱骨骨折。

1.2 檢查方法：患者均在入院后72 h內(nèi)接受CT和MRI檢查，且CT和MRI檢查時間間隔不超過24 h。

CT檢查方法：采用CT機(jī)進(jìn)行全身螺旋CT軸位掃描，OM線為基線，相關(guān)參數(shù)：層距10 mm，層厚10 mm，掃描層數(shù)10～11層；薄層掃描的層距5 mm，層厚5 mm。

MRI檢查方法：采用超導(dǎo)磁共振診斷儀進(jìn)行頭部掃描，包括頭顱正交線圈。相關(guān)參數(shù)：層厚7 mm，局部薄層或加層掃描層厚3 mm，層距1 mm，激勵次數(shù)2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)與評價方法：觀察兩種方法分別檢出的顱腦損傷部位和情況，分析比較兩種方法的陽性檢出率，檢驗(yàn)兩種檢查方法診斷的一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：整理所有結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用配對卡方檢驗(yàn)，計(jì)算CT和MRI檢查的Kappa值，檢驗(yàn)一致性，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 顱腦損傷情況：CT檢查結(jié)果顯示有19例挫裂傷，22例硬膜下血腫、硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，31例顱骨骨折。MRI檢查結(jié)果顯示有21例挫裂傷，17例硬膜下血腫、硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血，22例顱骨骨折。對于挫裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，CT檢查的符合率分別為86.36%、88.00%、96.88%，MRI檢查的符合率分別為95.45%、68.00%、68.75%。比較CT與MRI的檢查結(jié)果，挫裂傷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而顱內(nèi)血腫、顱骨骨折則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 CT與MRI檢出顱腦損傷異常部位比較：CT檢查結(jié)果顯示有6例軸外傷（12.0%）、9例額葉損傷（18.0%）、8例顳葉損傷（16.0%）、4例額顳葉損傷（8.0%）、4例頂枕葉損傷（8.0%）；MRI檢查結(jié)果顯示有7例軸外傷（14.0%）、14例額葉損傷（28.0%）、12例顳葉損傷（24.0%）、9例額顳葉損傷（18.0%）、5例頂枕葉損傷（10.0%）。除了軸外傷，額葉、顳葉、額顳葉及頂枕葉損傷檢出率CT均低于MRI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性：CT檢查為顱腦損傷陽性而MRI檢查為陰性者有3例，CT檢查為陰性而MRI檢查為陽性者有3例，χ2=19.531，P=0.000；Kappa=0.625，P=0.000。說明CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性較好。

3 討 論

顱腦損傷是指頭部收到暴力傷害引起的腦震蕩、腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫、腦水腫等，病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作等，其病死率和致殘率居身體各部位損傷之首。

CT是顱腦損傷常規(guī)且有效的影像學(xué)檢查方法，具有方便、快捷、顯示清楚、普及度高等優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)各部位不同的解剖類型和特點(diǎn)在CT檢查中有不同的較為明顯的表現(xiàn)。本文研究結(jié)果顯示，對于顱內(nèi)血腫、顱骨骨折，CT檢查的符合率（88.00%，96.88%）高于MRI檢查（68.00%，68.75%），P＜0.05。CT是急性顱腦損傷入院后的重要檢查方式，通常是腦外傷后首選檢查方式，但是在某些方面，如軟組織損傷、較大的顱骨損傷等，MRI更有優(yōu)勢，可以了解具體損傷范圍、部位和水腫情況，對于腦干損傷、彌漫性軸索傷、近顱底挫裂傷等更敏感[3]。本文研究結(jié)果顯示，MRI在額葉、顳葉、額顳葉及頂枕葉的損傷檢出率均高于CT（P＜0.05）。本文根據(jù)觀察結(jié)果計(jì)算了CT與MRI檢查診斷顱腦損傷的一致性，得出Kappa=0.625（P＜0.05），說明二者的一致性較好。由此可以看出，CT與MRI檢查各有優(yōu)勢。在臨床上為保證急性顱腦損傷的診斷和治療，急性顱腦損傷需要多種檢查相結(jié)合，CT作為首選檢查方式，在未發(fā)現(xiàn)異常時可以立即采取MRI檢查，更要注意與病史相結(jié)合，防止漏診誤診[4]。

綜上，在急性顱腦損傷的診斷中，CT檢查與MRI 檢查各有優(yōu)勢，二者可以結(jié)合運(yùn)用，從而有效提高診斷效率。

[1] 張宏兵,蘇寶艷,王曉峰,等.顱腦損傷患者入院急救體會(附420例報(bào)告)[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(1):56-57.

[2] 歐陽立國.首次CT檢查正常的外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(4):24-25.

[3] 劉紅權(quán),陳艷,朱曼.對比核磁共振與CT用于急性顱腦損傷診斷的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):75-76.

[4] 方思月,楊漣.急性腦損傷CT和MRI診斷價值的對比分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(1):87-88.

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1671-8194（2017）10-0140-02