李 丹 李曉東

（吉林省白城市中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床應(yīng)用

李 丹 李曉東

（吉林省白城市中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 分析白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果。方法 選取我院在2014年7月至2016年10月收治的90例白內(nèi)障患者，依據(jù)治療方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各45例。其中對(duì)照組采用單純的人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。分析兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組與對(duì)照組的臨床總有效率分別為95.56%、71.11%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。研究組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%。研究組的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果確切。

白內(nèi)障囊外摘除；人工晶體植入術(shù)；白內(nèi)障；療效

白內(nèi)障是因眼睛的晶狀體混濁而導(dǎo)致視力下降的一種常見(jiàn)疾病，是臨床上常見(jiàn)的致盲眼病之一，經(jīng)手術(shù)治療可恢復(fù)患者的視力[1]，其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降，出現(xiàn)屈光不正，近視加重等情況，多發(fā)生于40歲以上老年患者，發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[2]。當(dāng)下，隨著眼科顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)應(yīng)用于白內(nèi)障治療為主要的手術(shù)方式，其具有切口小，手術(shù)時(shí)間較短，患者視力恢復(fù)較快等特點(diǎn)[3]。本研究具體分析，我院收治的白內(nèi)障患者，使用白內(nèi)障囊外摘除與晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)經(jīng)具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年7月至2016年10月收治的90例白內(nèi)障患者，均符合臨床有關(guān)白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書(shū)。經(jīng)術(shù)前檢查，視力范圍光感在0～0.2，其中外傷性白內(nèi)障12例，先天性白內(nèi)障1例，老年性白內(nèi)障67例。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組中，男性23例，女性22例，年齡41～79歲，平均年齡（62.3±11.8）歲；對(duì)照組中，男性25例，女性20例，年齡42～76歲，平均年齡（61.4±10.7）歲。兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：術(shù)前常規(guī)進(jìn)行常規(guī)檢查，具體包括血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，肝腎功能，心電圖等檢查，測(cè)量患者的眼軸長(zhǎng)度，測(cè)出角膜曲率等。研究組采用白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。具體方法為：術(shù)前，使用美麗多滴眼液進(jìn)行散瞳，對(duì)患者行局部麻醉，并對(duì)眼球進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲浩取４樽砥鹦Ш?，?duì)眼球的角膜邊緣的鞏膜板層行隧道式切開(kāi)，后對(duì)眼球前房行穿刺，并注入黏彈劑，之后對(duì)患者的前房進(jìn)行撕囊，擴(kuò)大其內(nèi)切口，取出囊袋中的晶體。待晶體取出后，需再次在前房注入黏彈劑，后放入人工晶狀體，吸出黏彈劑，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行無(wú)線(xiàn)縫合。術(shù)后在眼球的結(jié)膜下注射妥布霉素與地塞米松注射液，以防發(fā)生感染。對(duì)照組采用單純的人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①分析兩組患者治療后的臨床效果：痊愈為患者在治療后，其視力恢復(fù)至0.5以上；有效為患者在治療后，其視力恢復(fù)至0.2～0.5；無(wú)效為患者在治療后，其視力恢復(fù)情況不足0.2[4]。②分析兩組患者治療后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：術(shù)后1周后，研究組（45例）中，痊愈23例，有效20例，無(wú)效2例，其臨床總有效率為95.56%（43/45）；對(duì)照組（45例）中，顯效17例，有效15例，無(wú)效13例，其臨床總有效率為71.11%（32/45）。兩組患者的臨床總有效率比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療后并發(fā)癥分析：研究組中，出現(xiàn)角膜水腫者3例，其發(fā)生率6.67%（3/45），前房積血2例，其發(fā)生率為4.44%（2/45）；葡萄膜炎為1例，其發(fā)生率為2.22%（1/45）；繼發(fā)性青光眼者1例，其發(fā)生率為2.22%（1/45），其總的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%（7/45）。

對(duì)照組中，出現(xiàn)角膜水腫者9例，其發(fā)生率20.22%（9/45），前房積血4例，其發(fā)生率為8.89%（4/45）；葡萄膜炎為6例，其發(fā)生率為13.33%（6/45）；繼發(fā)性青光眼者1例，其發(fā)生率為2.22%（1/45），其總的不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%（20/45）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障是導(dǎo)致患者視力損傷的主要原因[5]。臨床上采用白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障，具有較好的臨床效果。臨床上采用隧道切口，術(shù)后散光?。换颊咝g(shù)后切口恢復(fù)較快。術(shù)后患者需遮蓋眼1～3 d后，患者的視力可恢復(fù)。術(shù)后并發(fā)癥較少，因手術(shù)時(shí)間較短，切口小，降低周?chē)M織出現(xiàn)損傷，提高的手術(shù)的成功概率。因患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的臨床總有效率為95.56%（43/45）；對(duì)照組患者的臨床總有效率為71.11%（32/45），研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)已成為治療白內(nèi)障主要方法之一，因此，臨床應(yīng)用較為廣泛，同時(shí)也積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)，在具體手術(shù)過(guò)程中，需注意以下問(wèn)題：術(shù)中切口的位置與大小的控制，切口的不能太靠前或靠后，應(yīng)注意選擇合適的位置，切口不能太大，不能靠近角膜與近視軸，同時(shí)，隧道切口的長(zhǎng)度應(yīng)與結(jié)膜瓣的厚度要適宜，以防傷及睫狀體與眼球[6]。在晶體核脫出時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看黏彈劑是否充滿(mǎn)后囊與前房，以防晶體核與角膜接觸，導(dǎo)致角膜受損。本研究結(jié)果顯示：研究組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%（7/45），對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%（20/45）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療白內(nèi)障患者，術(shù)后視力恢復(fù)效果好，是一種安全、有效的治療方法，手術(shù)簡(jiǎn)便易行，可在臨床實(shí)踐中推廣與應(yīng)用。

[1] 馮延琴,邊紅莉,王飛.白內(nèi)障小切口囊外摘除人工晶體植入術(shù)229例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(12):1630-1631.

[2] 蔡金玲,丁潔,張士宏.小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1493-1494.

[3] 朱月瑩,王家祥,袁釗華,等.300例小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(6):453-455.

[4] 王允.用小切口無(wú)縫線(xiàn)囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):210-211.

[5] 羅小玲.小切口白內(nèi)障囊外摘除并人工晶體植入術(shù)的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):26-27.

[6] 劉穎.小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(7):208-209.

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1671-8194（2017）10-0093-02