李 貞

（河南省安陽市婦幼保健院兒科，河南 安陽 455000）

神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效探討

李 貞

（河南省安陽市婦幼保健院兒科，河南 安陽 455000）

目的 探析神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年1月我院收治的70例HIE患兒予以分組研究，即對照組與聯(lián)合組，每組35例。對照組給予神經(jīng)節(jié)苷酯治療，聯(lián)合組給予神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合丹參注射液治療，對比2組患兒的臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組臨床總有效率是94.3%，相較于對照組的74.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組新生兒神經(jīng)行為（NBNA）評分明顯高于對照組，2組比較存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在HIE臨床治療中應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯與丹參注射液，可顯著提高臨床療效與NBNA評分，是一種適合臨床廣泛應(yīng)用的聯(lián)合治療方法。

HIE；神經(jīng)節(jié)苷酯；丹參注射液；臨床療效

HIE指的就是一種圍生期缺氧或者腦血流減少、窒息導(dǎo)致的新生兒腦損傷疾病，屬于臨床常見病，具有病情嚴(yán)重、致死率高的特點(diǎn)，并且易出現(xiàn)永久性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，如腦癱、智力低下等后遺癥，對患兒身體健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1]。所以，必須給予有效、及時(shí)的治療。本文通過對70例HIE患兒的研究，探討神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合丹參注射液的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月我院收治的70例HIE患兒予以分組研究，即對照組與聯(lián)合組，每組35例。所有患兒均符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)與臨床分度》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且出生48 h內(nèi)。70例患兒中，女34例，男36例；出生體質(zhì)量2.4～4.0 kg，平均（2.8±0.2）kg；臨床分度：重度8例，中度36例，輕度26例。對2組患兒上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：2組患兒均給予對癥支持治療，如鎮(zhèn)靜、降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、低流量吸氧、營養(yǎng)神經(jīng)等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予神經(jīng)節(jié)苷酯靜脈滴注治療，劑量為20 mg神經(jīng)節(jié)苷酯+20 mL生理鹽水，1次/天；聯(lián)合組給予神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合丹參注射液治療，神經(jīng)節(jié)苷酯用法如對照組，4 mL丹參注射液+20 mL葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/天。2組患兒均連續(xù)治療7 d，之后根據(jù)病情變化，決定是否延長使用。

1.3 觀察指標(biāo)：采用NABA評分對患兒神經(jīng)功能予以評估，主要包括一般狀態(tài)、主動肌張力、被動肌張力、行為能力、原始反射這5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容都含有多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評分為0、1、2分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能越好[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，7 d后患兒臨床癥狀完全消失，肌張力恢復(fù)正常，意識清晰，原始反射恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，14 d后患兒臨床癥狀明顯改善，肌張力恢復(fù)正常，意識清晰，原始反射恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療，14 d后患兒病情未改善，甚至加重。臨床總有效率是顯效率和有效率的總和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析2組患者的觀察數(shù)據(jù)，用百分比、（）的形式予以表示，且給予χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者的臨床療效：對照組35例患兒中，無效9例，有效17例，顯效9例，總有效率是74.3%；聯(lián)合組35例患兒中，無效2例，有效15例，顯效18例，總有效率是94.3%，2組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者的NBNA評分：治療前，對照組患兒的NBNA評分為（26.9±3.0）分，聯(lián)合組患兒的NBNA評分為（27.1±2.9）分，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組患兒的NBNA評分為（32.9±3.1）分，聯(lián)合組患兒的NBNA評分為（39.0±3.2）分，2組比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

HIE是新生兒窒息的一種常見并發(fā)癥，也是新生兒腦損傷的主要誘因，對呼吸、循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)器官有著巨大的危害。有關(guān)研究[4]顯示，給予早期藥物治療，可顯著降低對腦神經(jīng)細(xì)胞的損害，減少后遺癥。為此，在發(fā)生HIE時(shí)，應(yīng)及早給予有效治療，以此提高患兒存活率與生存質(zhì)量。

近些年來，神經(jīng)節(jié)苷酯成為了臨床常用神經(jīng)損傷修復(fù)劑，具有改善神經(jīng)傳導(dǎo)、促進(jìn)神經(jīng)再生、恢復(fù)細(xì)胞膜酶活性等功效，可有效恢復(fù)各種因素造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)。丹參注射液是一種鈣通道阻滯劑與自由基清除劑，具有抑制血小板聚集與血小板過度活化、擴(kuò)張血管、改善血液黏稠度、調(diào)節(jié)微循環(huán)等功效，對窒息造成的腦損傷有著積極的治療效果。

本文研究結(jié)果為：聯(lián)合組臨床總有效率是94.3%，相較于對照組的74.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組新生兒神經(jīng)行為（NBNA）評分明顯高于對照組，2組比較存在顯著差異（P＜0.05）。由此說明，神經(jīng)節(jié)苷酯與丹參注射液聯(lián)合治療HIE的效果非常確切，可顯著恢復(fù)患兒神經(jīng)行為，減少后遺癥，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與有關(guān)文獻(xiàn)研究[5]非常相似。

總而言之，在HIE臨床治療中應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷酯與丹參注射液，可顯著提高臨床療效與NBNA評分，是一種適合臨床廣泛應(yīng)用的聯(lián)合治療方法。

[1] 劉艷紅.丹參聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生缺氧缺血性腦病的療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):47-48.

[2] 徐學(xué)英.丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,10(3):86-87.

[3] 喻聰.丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(27):64-66.

[4] 肖嵐,宋元良.新生兒缺氧缺血性腦病采用丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2549.

[5] 王敏.丹參注射液與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(6):103-105.

R722.1

B

1671-8194（2017）10-0084-01