劉雅真（東光縣醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 滄州 061600）

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中西醫(yī)結(jié)合治療過勞性心絞痛療效研究

劉雅真
（東光縣醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 滄州 061600）

【摘要】目的 觀察倍他樂克聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛的療效。方法 選取279例勞累性心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組140例和對照組139例。所有患者均給予常規(guī)的西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上，治療組患者給予倍他樂克與參芪合劑進(jìn)行治療；對照組患者僅給予倍他樂克進(jìn)行治療。治療4周后，觀察兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組的總有效率95.7%明顯高于對照組的76.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛，中西醫(yī)結(jié)合的方法可從根本上治療本病，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，而且有效率高，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】勞累性心絞痛；倍他樂克；參芪合劑；治療

Study on the effect of combined Chinese and Western medicine in treatment of angina pectorisLIU Ya-zhen

(Department of Internal Medicine-Cardiovascular,Dongguang County Hospital, Hebei Cangzhou 061600,China)

冠心病勞累性心絞痛為臨床上的常見病及多發(fā)病，病情常反復(fù)發(fā)作[1]，對老年人的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可危及老年人的生命安全。本病由于冠狀動(dòng)脈的供血障礙而引起的心肌一過性的缺血缺氧的臨床綜合征，其臨床癥狀多為血壓增高、心跳加速、胸悶憋氣、胸骨部位疼痛。本病的誘因多為勞累、寒冷、疼痛刺激、情緒激動(dòng)所誘發(fā)，出現(xiàn)不適時(shí)立刻口服硝酸甘油而緩解[2]。對于本病的治療多以藥物為主，本文采用倍他樂克聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年10月～2014年9月收治的勞累性心絞痛患者279例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且伴有不同程度的心跳加速、血壓升高、胸悶氣短等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎、造血系統(tǒng)等重要組織、器官嚴(yán)重高疾病患者；合并重度心肺功能不全、心律失常、高血壓等疾病的患者；患有嚴(yán)重精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將所有參與研究的患者分為治療組與對照組。治療組140例，其中男91例，女49例；年齡46～72歲，平均年齡（51.7±1.3）歲；病程5個(gè)月～13年，平均病程（2.1±0.9）年。對照組患者139例，其中男87例，女52例；年齡45～73歲，平均年齡（52.0±1.2）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，即給予消心痛10 mg/次，3次/d；腸溶阿司匹林75 mg/次，對突發(fā)心絞痛者可舌下含服硝酸甘油。對照組給予倍他樂克治療，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，口服3天后若無不良反應(yīng)的出現(xiàn)或心率無太大的變化時(shí)可增加藥量至25 mg/次，2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予參芪合劑治療，藥物組成為：黃芪60 g，丹參50 g，太子參、川芎各30 g，薤白15 g，桃仁12 g，延胡索10 g，檀香（后下）、砂仁（后下）、炙甘草各6 g。1劑/d，每日早晚兩次溫服，150 ml/次。4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征明顯改善，心電圖檢查顯示：T波及ST段恢復(fù)到正常心電圖；有效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征得到改善，心電圖檢查顯示：T波倒置轉(zhuǎn)為50%，ST段下降到0.1 mV及以下；無效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，心電圖檢查無任何變化?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率95.7%明顯高于對照組的76.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討 論

冠心病勞累性心絞痛的病變基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，由于冠狀動(dòng)脈痙攣性發(fā)作，使得患者耗氧量增加和供血不足[3]，因此促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，心肌耗氧量降低，阻滯血小板的聚集，預(yù)防血栓的形成是治療本病的關(guān)鍵[4]。而本病在中醫(yī)學(xué)中則歸屬于“胸痹”范疇，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可分型為氣虛血瘀型，治療時(shí)堅(jiān)持以益氣通絡(luò)、活血化瘀為基本原則[5]。

參芪合劑方中君藥為黃芪、太子參；臣藥有丹參、桃仁、川芎、延胡索[6]，其功效為活血化瘀以通經(jīng)絡(luò)；佐藥主要有薤白、檀香、砂仁，為辛香類藥物其香能夠行氣；有調(diào)和諸藥功效的甘草則為使藥?，F(xiàn)代藥理研究顯示：黃芪、太子參、丹參合用能夠?qū)Ξ惓５难毫髯儗W(xué)指標(biāo)的改善具有很好的作用[7]，同時(shí)還可降低血小板的聚集作用；黃芪可促進(jìn)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，同時(shí)對血管的生成也有一定的作用。倍他樂克為β1-腎上腺素能受體阻滯劑，其治療心絞痛的機(jī)制為減弱心肌的收縮力、減慢心率，從而使患者的心肌耗氧量降低，以緩解心絞痛的發(fā)作[8]。同時(shí)本品對缺血性心電圖具有改善的作用，能夠增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐受性。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛，中西醫(yī)結(jié)合的方法可從根本上治療本病，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，而且臨床有效率高，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]牧 坤,高秀梅,羅春影,等.研究復(fù)方丹參滴丸治療冠心病勞累性心絞痛的療效[ J ].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13):167-169.

[2]孔祥歧,孔 偉.參芪合劑治療勞累性心絞痛50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(13):241-245.

[3]范蓮英,祁正萍,努爾古麗.倍他樂克治療勞累性心絞痛的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(8): 222-225.

[4]丁佳明.中西藥聯(lián)合治療勞累性心絞痛的療效及安全性評價(jià)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,18(13):304-307.

[5]馬宏宇.中藥合劑治療勞累性心絞痛的現(xiàn)代藥理研究分析[J].中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn),2014,32(8):412-415.

[6]唐麗娟.中藥合劑輔助常規(guī)西醫(yī)療法治療勞累性心絞痛的療效剖析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,16(8):323-325.

[7]夏婷婷.兩種藥物聯(lián)合治療勞累性心絞痛的療效及不良反應(yīng)評價(jià)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,38(12):451-453.

[8]孟玲燕.中西藥治療勞累性心絞痛的療效及安全性對比觀察[J].汕頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(11):270-273.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.096.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.4