王珂琦

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女為兒童保健中心

圍產期健康教育在婦幼保健機構門診中的應用

王珂琦

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女為兒童保健中心

圍產期的健康教育是婦幼保健機構工作的重中之重，做好圍產期健康教育工作對于降低圍產期死亡率具有重要意義。文章結合近年來婦幼保健工作經歷，對圍產期健康教育工作的價值進行探討。

健康教育；圍產期；婦幼保健；應用

隨著我國經濟的發(fā)展和人民生活水平的改善，優(yōu)生優(yōu)育的理念越來越多地得到人們的重視，這對婦幼保健機構的日常工作提出了更高的要求，其中圍產期的健康教育是重中之重。圍產期是指從妊娠28周開始，即胎兒體重≥1 000 g或者身長≥35 cm至分娩后1周的這段時間[1]。圍產期是女性妊娠和新生兒出生過程中一個非常重要的時期，也是婦幼保健工作開展的關鍵時期。在圍產期做好健康教育工作，對于降低圍產期死亡率具有重要意義。因此，筆者結合近年來婦幼保健工作經歷，淺談圍產期健康教育在婦幼保健機構門診中的應用?，F(xiàn)闡述如下。

1 健康教育的內涵

健康教育是指有系統(tǒng)、有組織、有計劃的教育活動，可以通過適當?shù)慕逃袨槎酱偃藗冎鲃硬扇】涤欣男袨?，促使危險因素降低或消除，促使致殘率、致死率、發(fā)病率等降低，從而提高人們的生活質量并對健康教育效果進行評價[2]。這里需要注意的是，健康教育不僅僅是被動的對教育對象進行知識傳輸，而是通過教育改變其獲取知識的主觀能動性。因此，教育的結果應該包括兩個方面：一是教育對象主觀上有主動強烈接受教育的需求；二是客觀上通過教育降低圍產期的母嬰死亡率。在做到上述工作的同時，婦幼保健工作者還應該對健康教育的效果進行系統(tǒng)評價，改善教育疏漏和不足之處。

2 健康教育的內容

健康教育內容應該涵蓋圍產期的各方面，包括妊娠不同時期的營養(yǎng)保健、妊娠合并癥和并發(fā)癥的防治、分娩過程中的風險及注意事項、早期新生兒喂養(yǎng)方法、產科新輔助生殖技術、新生兒先天性代謝性疾病篩查、新生兒聽力檢測等[3-5]。上述各項內容均為健康教育工作的基本內容，也是妊娠期女性必須掌握的基礎知識，目的是使教育對象平穩(wěn)度過圍產期，保證母嬰平安。

3 健康教育的形式

3.1 書面教育我中心為前來咨詢的妊娠期女性及其家屬專門準備了不同的掛圖和宣傳手冊。掛圖的主要作用是針對在院停留的待診人群進行教育，使之主動尋找自身感興趣的話題，以便其在后續(xù)就診過程中能更有針對性的提出問題。此外，我們還針對不同人群發(fā)放內容側重點各有不同的小冊子，內容包括如妊娠期女性生理知識、產前規(guī)范檢查、早孕反應的處理、妊娠期的膳食營養(yǎng)搭配、用藥注意事項、妊娠合并癥和并發(fā)癥的處理等。這些小冊子使受教育人群對教育內容有更深刻的理解，能對門診咨詢過程中遺漏的內容進行補充。

3.2 錄像由于前面所說的書面教育均為靜態(tài)教育方式，我們還在健康教育的工作中采用了動態(tài)的錄像等教育方式。通過錄像中的動畫演示，我們對圍產期女性的生理變化、特點和新生兒發(fā)育的過程等進行講解，使教育人群對自身特點有了更深刻的認識，使零散的教育內容變成一個有整體脈絡的教育內容。錄像的播放既可以在婦幼保健機構內有組織地完成，也可以制作成光盤讓受教育人群在家中觀看。更為重要的是，可以通過電話隨訪有針對性地選擇不同階段的教育人群，使教育內容更有針對性。

3.3 講座婦幼保健機構可定期開展針對不同專題的講座?？稍谥v座之前半個月進行宣傳，并且電話邀請教育對象。相比書面教育和錄像，講座具有兩個明顯的優(yōu)勢。一是互動性強。教育對象可以根據自己感興趣或者關心的話題與授課人員進行交流，授課人員可在聽取教育對象意見基礎之上對自己的講授內容進行調整，可將更多的時間分配在大家普遍關心的話題上。二是方式靈活?？刹扇≈v座過程中實時問答的方式，也可以采取講座后集中問號的方式；既可以采取授課人員提問的方式，也可以采取問題式學習(PBL)的授課方式。

3.4 示范該方式主要是針對那些需要動手操作的內容，由于被動學習效果有限，因此我們特別安排了授課人員手把手的示范。近年來，我們開展的示范課包括：胎位不正的糾正方法、孕期保健操、母乳喂養(yǎng)及新生兒臍部護理、沐浴、更換衣物及尿布等。通過授課人員手把手的指導，絕大多數(shù)妊娠期女性及家屬都能掌握一定的操作技能，這對于日后照料新生兒和產婦具有積極作用。

3.5 一對一教育此類教育針對人群較為特殊，常常是針對那些情況異?；蛘哂蓄~外需求的教育對象。應根據教育對象自身特點，如年齡、孕周、產次、健康狀況、教育程度、妊娠合并癥及并發(fā)癥等給出更為明確和專業(yè)的指導[6-7]。一對一教育注重的是教育的細節(jié)，細節(jié)可以小到一個孕前篩查的異常指標，大到整個孕前規(guī)范產檢。一對一教育是上述教育方式中針對性最強的，也是最為具體的。但是不同規(guī)模的婦幼保健機構應該合理安排一對一教育的規(guī)模，以免人力資源緊張，反而無法滿足需求，降低教育效果。

4 其他

筆者認為，婦幼保健機構門診健康教育不僅局限于門診的教育人群。婦幼保健機構應該與社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生保健咨詢機構建立一定的聯(lián)系，專門設定針對婦幼保健工作的門診熱線，有專人負責與其溝通，做到不出社區(qū)即可享受規(guī)范的婦幼保健門診咨詢；也可以利用互聯(lián)網技術開展遠程視頻咨詢，使健康教育實行雙方溝通更加順暢。上述工作內容也應得到足夠的重視，作為婦幼保健機構門診健康教育的補充，使更多的人群獲益[8]。

5 小結

婦幼保健機構的健康教育工作應該緊跟上時代的步伐和需求的節(jié)奏，婦幼保健工作者應及時調整自身的知識儲備和實務操作技術水平，滿足日益增長的生育需求，也只有這樣才能夠保證我國圍產期女性和新生兒的安全，為國民健康夯實基礎。

[1] 謝幸，茍文麗．內科學[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：142-143．

[2] 俞紅蘭．基層醫(yī)院產科門診健康教育實施效果的觀察[J]．當代醫(yī)學，2015，21(16)：60-61．

[3] 岳華，孫蔚，李輝．產科門診健康教育實施體會[J]．齊魯護理雜志，2006，12(9)：1837．

[4] 吳定芳，張春芬．產科門診的健康教育[J]．北方藥學，2014，11(5)：174．

[5] 張文新．孕期健康教育在產科門診護理中的臨床應用分析[J]．國際護理學雜志，2014，33(10)：2795-2797．

[6] 顧吉琴．孕期健康教育在產科門診護理中的應用[J]．護理研究，2015，29(18)：93．

[7] 倪亞萍．孕期健康教育在產科門診護理中的臨床應用[J]．醫(yī)學信息，2014，27(11)：210．

[8] 黃海珠，陳丹桂．產科門診如何做好產前健康教育[J]．中外醫(yī)學研究，2011，9(10)：61．

R17

A

1672-7185(2017)02-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.014

2016-11-02)