項(xiàng) 鑫 吳樹峰 毛利寧 李秀霞 李 冰 方立沖(山東省東營(yíng)市正骨醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257300)

懸吊結(jié)合通經(jīng)活絡(luò)手法治療頸型頸椎病的療效觀察

項(xiàng) 鑫 吳樹峰 毛利寧 李秀霞 李 冰 方立沖
(山東省東營(yíng)市正骨醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257300)

頸椎?。粦业?；手法

頸型頸椎病是各類頸椎病發(fā)病的早期，及時(shí)有效的治療具有解除患者痛苦和預(yù)防頸椎病發(fā)展的重大意義。筆者運(yùn)用懸吊結(jié)合中醫(yī)通經(jīng)活絡(luò)手法治療頸型頸椎病患者80例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

80例均為東營(yíng)市正骨醫(yī)院2016年2—10月疼痛科門診及住院部確診為頸型頸椎病的患者。男46例，女34例；年齡16～42歲，平均29.1歲；病程最短5 d，最長(zhǎng)3年。臨床癥狀均為頸枕部疼痛，頸部活動(dòng)受限，局部有明顯壓痛點(diǎn)，X線顯示頸部生理弧度不同程度改變[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頸部外傷、骨折或具有手術(shù)史者；神經(jīng)功能缺損和合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者，如糖尿病、心腦血管疾病及腫瘤、結(jié)核等；先天脊柱異常者；系統(tǒng)性骨或關(guān)節(jié)病者；其他類型頸椎病如脊髓型頸椎病等不符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

治療方法

1.懸吊治療：患者仰臥，借助非彈力繩懸吊頭部，寬帶懸吊上身，調(diào)整懸吊姿勢(shì)使患者肌肉處于放松狀態(tài)，讓患者自行做頸部主動(dòng)后仰、屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等有規(guī)律的無痛性活動(dòng)。

2.通經(jīng)活絡(luò)手法治療：①術(shù)者用手指、手掌魚際對(duì)頸部進(jìn)行被動(dòng)手法治療，沿頸部肌肉斜方肌、頭夾肌、頸夾肌等肌肉走向進(jìn)行被動(dòng)有規(guī)律的推按、摸揉、彈撥，緩慢牽拉頸部肌肉，操作4～5次，使頸部肌肉有發(fā)熱、放松感[2]。②讓患者以頭部為著力點(diǎn)慢慢后仰，上身慢慢挺起，緩緩用力，再緩緩放松，反復(fù)4～6次，相對(duì)用力時(shí)間6～7 s。③患者俯臥位，術(shù)者將拇指和手掌分開，置于患者頸部?jī)蓚?cè)，循頸部疼痛肌肉(斜方肌、頸頭肌、頸夾肌)筋膜、經(jīng)絡(luò)(督脈、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、陽明經(jīng))自上而下按揉、推摸，使局部透熱、放松，再尋找緊張的深層肌肉，在條索狀硬結(jié)及壓痛點(diǎn)處彈撥，60次/min。肌肉緊張明顯處做深入、多重彈撥、點(diǎn)按，60次/min，作用3～5 min，以局部透熱為宜[3]。④患者仰臥位，去枕，術(shù)者坐于其頭側(cè)，一手托住其下頜部，另一手托其枕部，手指按在頸椎棘突上，將患者頭部輕輕旋轉(zhuǎn)，使其放松，理順經(jīng)筋，然后向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)至有阻力，略停頓，瞬間旋轉(zhuǎn)5°～10°，將其旋回始點(diǎn)[4]。左右均旋轉(zhuǎn)。每隔1日治療1次，7次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：癥狀消失，肌力、頸部功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)、工作。好轉(zhuǎn)：各種癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸部功能改善。未愈：癥狀無改善。

2.結(jié)果：本組頸型頸椎病患者經(jīng)懸吊結(jié)合通經(jīng)活絡(luò)手法治療1個(gè)療程后，均有較明顯的療效。治愈52例，其中治療1～3次者30例，治療4～7次者22例；好轉(zhuǎn)27例，其中治療1～3次者20例，治療4～7次者7例；未愈1例。總有效率為98.8%。

討論

現(xiàn)代電子產(chǎn)品的應(yīng)用，對(duì)生活方式和生活節(jié)奏產(chǎn)生沖擊性影響，長(zhǎng)期的慢性勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲、意外損傷等使頸椎病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率不斷上升，并且呈年輕化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸型頸椎病屬于“痹證”范疇，風(fēng)、寒、濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻、運(yùn)行不暢，又加慢性勞損，造成頸痛及放射性頸肌痙攣，久而頸椎發(fā)生退變，椎間張力不平衡，導(dǎo)致椎間不穩(wěn)，使椎間盤纖維及韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜的神經(jīng)末梢受刺激，最終導(dǎo)致本病。本觀察利用懸吊有效、充分地放松、牽拉肌肉，解除肌肉痙攣；通過通經(jīng)活絡(luò)手法，刺激循行于頸椎后方的督脈、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、陽明經(jīng)經(jīng)氣，使經(jīng)脈貫通[6]。同時(shí)運(yùn)用懸吊手法還能促使頸部氣血運(yùn)行，氣行則瘀血散，血活則筋骨得養(yǎng)[7]。最后通過復(fù)位手法，進(jìn)行輕微力學(xué)調(diào)整，恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡，解除神經(jīng)血管刺激，緩解肌肉痙攣，使“骨正筋柔，氣血以流，腠理以密”(《素問·生氣通天論》)。綜上所述，懸吊結(jié)合通經(jīng)活絡(luò)手法的治療方法具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣[8]。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.

[2]劉志斌.頸腰關(guān)節(jié)疼痛手技療法[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012:117.

[3]陳德焱，廖榮臻.肩頸刮痧治療頸型頸椎病[J].中國(guó)民間療法，2015,23(1)：20-21.

[4]李麗，陳發(fā)娟.懸吊循經(jīng)彈撥法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4(1)：26-27.

[5]劉剛.懸吊治療技術(shù)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2014.

[6]鮑鐵周.頸肩腰腿痛[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[7]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012:1971-1975.

[8]韋貴康.脊柱相關(guān)疾病與手法治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

2016-12-08)