劉晶晶

（鞍山市鐵東區(qū)湖南街道鞍山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114002）

圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)“喻證”、“臟躁”、“絕經(jīng)前后諸癥”范疇，主要表現(xiàn)為易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、多慮、抑郁、煩躁、頭暈、心悸、乏力、失眠、潮熱、月經(jīng)紊亂等。當(dāng)前西醫(yī)主要采用激素替代治療，但激素替代治療會(huì)增加罹患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究旨在探討甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效，以期為圍絕經(jīng)期綜合征的治療提供實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的80例圍絕經(jīng)期婦女，所有患者均符合《絕經(jīng)：內(nèi)分泌與臨床》中關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除雌激素依賴癥患者以及合并急性盆腔炎、急性陰道炎患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組及觀察組各40例，對照組年齡45～58歲，平均（48.33±2.26）歲；病程2～28個(gè)月，平均（14.32±3.18）個(gè)月。觀察組年齡45～58歲，平均（48.51±2.30）歲；病程2～28個(gè)月，平均（14.41±3.22）個(gè)月。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對照組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取尼爾雌醇片治療，尼爾雌醇片每次2 mg，每周1次。觀察組采用甘麥大棗湯治療，甘麥大棗湯方劑組成大棗10枚，小麥30 g，赤甘草90 g，氣陰兩虛型加枸杞子15 g，沙參15 g，黃芪15 g；陰虛火旺患者加知母9 g，熟地黃15 g。水煎取汁400 mL，分早晚2次溫服。2組患者的治療周期均為30 d，

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效及Kupperman評分。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以療效指數(shù)進(jìn)行判定，療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。①無效：療效指數(shù)＜35%；②有效：35%≤療效指數(shù)＜80%；③顯效：80%≤療效指數(shù)＜90%；④痊愈：療效指數(shù)＞90%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析均采用SPSS20.0進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組無效5例，有效17例，顯效9例，痊愈9例，總有效率為87.50%；觀察組無效2例，有效8例，顯效16例，痊愈14例，總有效率為95.00%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=7.41，P=0.024）。治療后，對照組Kupperman評分為（13.14±2.06）分，觀察組Kupperm an評分為（18.26±2.11）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的Kupperman評分明顯高于對照組（t=7.29，P=0.024）。

3 討 論

研究表明，圍絕經(jīng)期綜合征的形成注意是由于女性卵巢功能衰退，導(dǎo)致雌激素水平分泌過低，進(jìn)一步引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂，引起機(jī)體內(nèi)細(xì)胞因子、激素水平、神經(jīng)遞質(zhì)等失衡，引發(fā)一系列癥候群[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，圍絕經(jīng)期婦女由于腎中真陰虧虛，導(dǎo)致肝陰不足，心陰不足導(dǎo)致心神失養(yǎng)，從而出現(xiàn)心煩不寧、健忘、失眠多夢、心悸甚至情志失常。當(dāng)前西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征主要采用激素替代治療，對于合并肝膽疾病、胃腸疾病、高血壓等疾病患者，激素治療會(huì)導(dǎo)致病癥加重。中醫(yī)中藥治療以其系統(tǒng)性、整體性、多靶點(diǎn)性、個(gè)性化等特點(diǎn)，在治療圍絕經(jīng)期綜合征上具有獨(dú)特的優(yōu)勢[3-6]。本研究結(jié)果顯示，甘麥大棗湯治療組患者的總有效率、Kupperman評分明顯高于尼爾雌醇片治療組。結(jié)果表明，采用甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期綜合征，其效果更優(yōu)。甘麥大棗湯由大棗、小麥、赤甘草組成，治療期間辯證給藥。小麥具有安神寧心、益陰除煩、補(bǔ)心養(yǎng)肝之效；甘草和中緩急、補(bǔ)養(yǎng)心氣；大棗可潤燥緩急、益氣中和。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，甘麥大棗湯可提高大鼠體內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的含量，具有抗抑郁的功效，此外，甘麥大棗湯還具有抗驚厥、催眠、鎮(zhèn)靜作用。

綜上所述，采用甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期綜合征患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1]賈磊.觀察甘麥大棗湯聯(lián)合小柴胡湯治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(21):4330-4331.

[2]口鎖堂,許江虹,朱海潤,等.甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期綜合征80例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(8):1187-1189.

[3]李丹.二仙湯合甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期綜合征60例療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(2):287-288.

[4]張?jiān)?二仙湯合甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期綜合癥的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):352-353.

[5]劉茜.甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌圍絕經(jīng)期綜合征的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):26-27.

[6]呂瑞民,佟文君.加味甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期女性特發(fā)性房顫驗(yàn)案舉隅[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(5):46.