張 軻

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果分析

張 軻

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵治療糖尿病療效的影響，探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。方法選取2014年7月至2016年7月期間我院收治的148例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療，其中觀察組采用護(hù)理干預(yù)（n=74），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理（n=74），對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施后，與對(duì)照組相比，觀察組空腹血糖（P=0.001）、餐后2 h血糖（P=0.003）、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（P=0.042）、胰島素用量（P=0.026）、狀態(tài)焦慮量表（S-AI）評(píng)分（P=0.035）和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評(píng)分（P=0.048）均明顯降低且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)采用胰島素泵治療的糖尿病患者予以護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖并改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

胰島素泵；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是一種代謝性疾病，其特征為因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的血糖水平升高。胰島素泵治療一方面可以避免患者遭受采用傳統(tǒng)治療而需進(jìn)行多次皮下注射的痛苦，另一方面可以有效控制血糖水平處于正常范圍，屬于一種持續(xù)皮下輸注胰島素系統(tǒng)，是一種方便、靈活且理想的糖尿病治療方式。然而限于多數(shù)患者對(duì)胰島素泵治療的知識(shí)了解甚少，且患者在攜泵生活上會(huì)存在諸多不便，因此為了使患者能夠積極的配合治療，對(duì)采用胰島素泵治療的糖尿病患者針對(duì)性的采取一定得護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1-2]。為了評(píng)價(jià)采用護(hù)理干預(yù)對(duì)采用胰島素泵治療患者治療效果的影響，筆者對(duì)我院2014年7月至2016年7月期間我院收治的148例糖尿病患者的治療情況進(jìn)行了比較分析，發(fā)現(xiàn)采用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖并改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究隨機(jī)選取我院2014年7月至2016年7月期間收治的148例糖尿病患者作為研究對(duì)象，均按照《中國(guó)糖尿病防治指南》的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷且符合胰島素泵使用適應(yīng)證，所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療，其中觀察組74例予以干預(yù)護(hù)理，男性39例，女性35例，平均（50.7±3.5）歲，對(duì)照組74例予以常規(guī)護(hù)理，男性38例，女性36例，平均（51.6±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別、未干預(yù)時(shí)血糖水平及病情嚴(yán)重程度等方面的情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：患者在胰島素泵常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)方法如下：①對(duì)患者予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)：聽(tīng)取患者心聲，消除患者顧慮，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者的安全感，提高患者的信任度；②健康教育：通過(guò)向患者普及糖尿病知識(shí)（如建立糖尿病健康宣傳欄，發(fā)放糖尿病健康教育宣傳手冊(cè)等）使患者對(duì)糖尿病有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，做好溝通工作消除患者不良心理，更為有效地控制病情，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③消除患者的擔(dān)心與焦慮：對(duì)于糖尿病患者在攜泵后出現(xiàn)的擔(dān)心與焦慮，應(yīng)進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，向患者解析胰島素泵的治療原理，盡量做到消除患者的擔(dān)心與焦慮。尤其是針對(duì)觀察組S-AI表和T-AI表評(píng)分高的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)和啟發(fā)，使患者認(rèn)識(shí)到情緒與病情發(fā)展之間的密切關(guān)系。

1.2.2 對(duì)照組：患者予以胰島素泵常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要包括：①對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在采用胰島素泵進(jìn)行治療的同時(shí)，告知患者應(yīng)當(dāng)定時(shí)定量嚴(yán)格控制進(jìn)餐，不可任意加餐，飲食應(yīng)當(dāng)以高纖維、低碳水化合物和低脂肪食物為主。②指導(dǎo)患者使用胰島素泵，建立嚴(yán)格的交接班制度，定時(shí)檢查胰島素泵接頭處，若出現(xiàn)松弛現(xiàn)象及時(shí)擰緊，密切觀察患者的病情變化，若發(fā)生低血糖反應(yīng)，如出汗、心慌、手抖等，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。③指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，由于不是所有糖尿病患者均適合進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖高于16.7 mmol/L或者低于5.5 mmol/L時(shí)，運(yùn)動(dòng)易引起前一類患者血糖升高，后者易引發(fā)后一類患者發(fā)生低血糖。③預(yù)防感染，3～7 d對(duì)注射部位與輸注管進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的觀察指標(biāo)主要包括：①空腹血糖水平（mmol/L）；②餐后2 h血糖水平（mmol/L）；③血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）；④胰島素用量（U/d）；⑤護(hù)理前后的心理狀況，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷（包括S-AI表和T-AI表）的方式評(píng)估患者的心理狀態(tài)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理以及分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)資料以（±s）進(jìn)行表示，以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

為了評(píng)價(jià)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵治療糖尿病療效的影響，我們對(duì)胰島素泵治療患者分別采取常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以干預(yù)護(hù)理后的治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，在對(duì)患者予以護(hù)理之前，兩組患者之間空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、狀態(tài)焦慮量表（S-AI）評(píng)分和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與僅采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以干預(yù)護(hù)理后的空腹血糖[（5.1±1.3）mmol/L VS（6.8±1.5）mmol/L，P=0.001]、餐后2 h血糖[（7.2±1.4）mmol/L VS（9.2±1.6）mmol/L，P=0.003]、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間[（6.5±1.6）d VS（10.1±2.7）d，P=0.042]、胰島素用量[（31.4±10.6）U/d VS（41.1±12.9）U/d，P=0.026]、狀態(tài)焦慮量表（S-AI）評(píng)分[（29.4±2.6）VS（47.3±7.9），P=0.035]和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評(píng)分[（30.4±5.6）VS（39.3±10.7），P=0.048]均明顯降低。以上結(jié)果提示，對(duì)采用胰島素泵進(jìn)行治療的糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以干預(yù)護(hù)理能夠有效提高治療效果。

3 討 論

糖尿病屬于一種伴隨終身的慢性疾病，若能有效控制糖尿病患者的血糖水平，不僅能延緩病情進(jìn)展，而且能夠有效延緩糖尿病患者視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生并在一定程度上能夠降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善患者的生存質(zhì)量。胰島素泵通過(guò)最大限度模擬人體正常生理分泌胰島素將患者血糖水平控制在正常范圍，是一種持續(xù)皮下輸注胰島素系統(tǒng)，是一種較為理想的治療糖尿病的技術(shù)手段。胰島素泵與常規(guī)胰島素強(qiáng)化治療相比具有一定的優(yōu)點(diǎn)，包括無(wú)需反復(fù)進(jìn)行皮下注射，給藥方式靈活且方便，可在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)有效地將血糖控制在理想范圍內(nèi)，從而降低低血糖和并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的痛苦。但是，由于患者對(duì)胰島素泵相關(guān)知識(shí)的了解甚少，另外在攜泵后會(huì)給患者的生活帶來(lái)一定的不便，眾多患者存在不同程度的不良心理，造成患者對(duì)治療的配合度不夠。

目前有幾項(xiàng)研究表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)有可能能夠提高胰島素泵治療糖尿病的療效、減少患者不良心理的出現(xiàn)和提高依從性。采用胰島素泵治療糖尿病患者所出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)有針對(duì)性的采取護(hù)理對(duì)策，在經(jīng)過(guò)及時(shí)的處理后，胰島素泵的治療效果達(dá)到最佳，血糖水平也較為穩(wěn)定，像胰島素滲漏、輸注部位疼痛和焦慮抑郁等情況的發(fā)生率降低。通過(guò)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，采用胰島素泵治療的糖尿病患者在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后較干預(yù)前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、T-AI評(píng)分和S-AI評(píng)分均降低。采用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病，針對(duì)影響療效的因素予以一定的護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均好于采取護(hù)理措施之前，另外患者低血糖的發(fā)生率也明顯降低。有關(guān)研究對(duì)糖尿病患者拒絕使用胰島素泵治療的原因進(jìn)行了分析并制定了一定的干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)拒絕使用胰島素泵治療的人群進(jìn)行健康教育、心理行為干預(yù)和增加患者對(duì)胰島素泵的認(rèn)識(shí)可以有效提高患者對(duì)胰島素泵治療的依從性。本次研究結(jié)果同樣也證實(shí)了對(duì)采用胰島素泵治療的糖尿病患者予以護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步有效降低空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量并降低S-AI評(píng)分和T-AI評(píng)分。綜上所述，對(duì)采用胰島素泵治療的糖尿病患者予以護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果，穩(wěn)定患者情緒，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉娜娜.胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(5):529.

[2]陳玉林.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者療效的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(5):1015.

[3]李國(guó)英.糖尿病患者胰島素泵治療依從性影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):182.

R473.5

B

1671-8194（2017）33-0288-02