趙 英 王茜茜

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130012）

早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應(yīng)用分析

趙 英 王茜茜

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130012）

目的探討早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復過程中的具體應(yīng)用效果。方法選取我院收治的86例腦梗死患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預組各43例。常規(guī)組予以常規(guī)護理，干預組予以早期護理干預，對兩組患者語言、肢體康復效果進行觀察對比。結(jié)果兩組患者干預前語言能力和肢體活動能力評分對比差異不明顯，P＞0.05，干預3個月后再次評分，干預組語言功能評分和肢體活動能力評分明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論在腦梗死患者臨床護理過程中采取早期護理干預模式可有效改善語言和肢體運動功能，臨床價值顯著。

早期護理干預；腦梗死；語言肢體康復；應(yīng)用

近年來，隨著我國居民生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦梗死的病發(fā)率逐年上升?；颊卟“l(fā)后腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，容易導致腦組織缺血缺氧，進一步誘發(fā)腦壞死等重癥[1]。腦梗死病情進展迅猛，致死率和致殘率極高，對患者生命安全造成極大威脅，因此探求一種有效的護理模式意義重大。本次研究基于上述背景，對早期護理干預對腦梗死患者語言和肢體康復的影響進行了研究，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2015年6月，選取我院收治的86例腦梗死患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預組各43例。常規(guī)組男女比例為23:20，年齡48～80歲，平均（62.3±2.7）歲，干預組男女比例為25∶18，年齡46～78歲，平均（61.9±3.1）歲，兩組患者在組間基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均基于中西藥結(jié)合治療和針灸治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)護理，在入院14 d后病情進入恢復期時進行護理，具體內(nèi)容包括用藥指導、生活干預等。

干預組予以早期護理干預，即患者入院第2天立即實施康復訓練，具體內(nèi)容如下：①早期體位護理：患者入院后以健側(cè)臥位為基本體位，在軀體前后分別墊10 cm高的軟枕，維持軀體穩(wěn)定，保持肩關(guān)節(jié)屈曲100°，患者上肢充分前伸，并在患側(cè)上肢和下肢下方均墊一軟枕，下肢軟枕長度需延伸到足部下方，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)保持屈曲位。為了防止褥瘡，在體位變換時從健側(cè)臥位變?yōu)檠雠P位，在肩關(guān)節(jié)下墊一軟枕，上肢伸直并外展45°，腕關(guān)節(jié)保持背曲位，手掌平展，可在上面放置250 g的沙袋提高手指關(guān)節(jié)的活動度，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，膝關(guān)節(jié)微曲，足部穿丁字鞋避免足下垂，每隔2 h更換1次體位，避免關(guān)節(jié)僵硬和運動肌異常痙攣等癥狀；②早期語言訓練。入院第7天時對患者舌頭伸縮功能進行鍛煉，鼓勵患者發(fā)音，采取簡單字句或數(shù)字進行重復訓練，護理人員向患者示范口型對發(fā)音進行糾正，第14天時可通過簡單的語言溝通，結(jié)合提問的方式讓患者回答簡單問題，之后再進行強化訓練，及時給予患者鼓勵，提高其依從性；③早期肢體鍛煉。循序漸進的指導患者在床上進行主動或被動的肢體鍛煉，從健側(cè)到患側(cè)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，分別對患者肩、肘、腕、指進行鍛煉，以重復屈曲、并攏、分開等動作為主，幅度從小到大，每天進行3～5次的鍛煉，每次持續(xù)時間在15～20 min，期間可采用拍打、按摩肌肉的輔助鍛煉方式，促進肌力提升；持續(xù)半個月后可在護士協(xié)助下進行下肢垂直坐位鍛煉，并逐漸過渡到扶床站立練習和緩步行走練習，逐漸恢復肢體功能。

1.3 觀察指標：兩組患者均持續(xù)3個月，對兩組患者語言、肢體康復效果進行觀察對比。語言能力以漢語失語檢查表進行評定，肢體活動能力以FMA量表進行評定，兩個量表總分均為100分，50分為臨界值，分值越高表示語言能力和肢體活動能力越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：以SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者干預前語言能力和肢體活動能力評分對比差異不明顯，P＞0.05，干預3個月后再次評分，干預組語言功能評分和肢體活動能力評分明顯高于對照組，P＜0.05。兩組患者語言功能和肢體活動能力對比（±s），干預前，常規(guī)組例數(shù)43例，語言能力（58.4±3.4），肢體活動能力（48.1±2.9），干預組例數(shù)43例，語言能力（59.1±2.9），肢體活動能力（49.0±1.4）；干預后，常規(guī)組例數(shù)43例，語言能力（72.8±5.1），肢體活動能力（68.4±3.6），干預組例數(shù)43例，語言能力（85.4±6.3）*，肢體活動能力（83.5±2.5）*。注：與常規(guī)組相比*P＜0.05，t1=10.193；t2=22.592。

3 討 論

腦梗死病發(fā)急驟，進展迅猛，致殘率和致死率極高，對患者生命安全造成極大威脅。此外，很多救治成功的患者會留下各種后遺癥，以語言和肢體功能障礙為主，對患者生存質(zhì)量造成不良影響。有研究指出[3]，早期康復護理可在腦梗死患者病情進展早期給予正常的康復模式，從而最大限度提高患者語言和肢體運動功能，改善患者預后。

本次研究對早期護理干預在腦梗死患者臨床護理中的應(yīng)用效果進行了研究，結(jié)果表明：兩組患者干預前語言能力和肢體活動能力評分對比差異不明顯，P＞0.05，干預3個月后再次評分，干預組語言功能評分和肢體活動能力評分明顯高于對照組，P＜0.05。原因分析為：①在腦梗死病灶產(chǎn)生的早期給予科學合理的體位干預和語言訓練，有利于對大腦功能產(chǎn)生良性刺激，促進患者腦組織功能的恢復；②給予早期肢體功能鍛煉，以患者全身各處關(guān)節(jié)鍛煉為主，可提高患者關(guān)節(jié)強度，減少因長期臥床導致的關(guān)節(jié)僵硬、運動肌肉功能退化等問題，可有效提高患者肢體活動能力[4]；③在語言訓練時，護理人員通過互問互答、口型指導等方式，除了促進患者逐步恢復語言能力外，還可建立良好的護患關(guān)系，提高患者護理依從性，對改善患者住院期間生活質(zhì)量起到了一定的作用。

綜上，在腦梗死患者臨床護理過程中采取早期護理干預模式可有效改善語言和肢體運動功能，臨床價值顯著。

[1]張玉娜.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(79):335-335.

[2]寧麗珍.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(17):97-98.

[3]孫玉玲,謝萍.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應(yīng)用研究[J].國際護理學雜志,2012,31(4):731-732,765.

[4]趙紅娟.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體功能康復中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(12):1755-1757.

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1671-8194（2017）33-0275-02