石紅梅

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧療的舒適護理體會

石紅梅

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

目的探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）氧療患者中的應(yīng)用效果。方法選取在我院AECOPD進行氧療患者144例，將患者隨機分為對照組和觀察組各72例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以舒適護理干預(yù)。觀察比較兩組患者血氣分析情況、滿意度。結(jié)果舒適護理的應(yīng)用能有效緩解AECOPD氧療中的不適，提高對氧療的耐受性及護理滿意度。結(jié)論舒適護理對AECOPD患者氧療有重要意義。

舒適護理；AECOPD；氧療；應(yīng)用

氧療是通過給患者氧氣吸入，糾正機體的缺氧狀態(tài)，維護機體的生理功能，也是臨床護理工作中常見一項護理技術(shù)操作，更是治療AECOPD的基本措施之一。舒適護理主要是對患者進行針對性的護理干預(yù)，包括從生理及心理上的護理，保持患者的生理狀態(tài)、精神狀態(tài)等的良好狀態(tài)中[1]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，舒適護理越來越受到廣泛的重視。本文將2012年10月至2014年10月在我院AECOPD進行氧療患者144例，作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2014年10月在我院AECOPD進行氧療患者144例，隨機分為觀察組和對照組各72例，觀察組：男47例，女25例，年齡51～91歲，平均（71.76±8.69）歲，合并高血壓18例，肺部感染4例，合并呼吸衰竭14例；對照組中男45例，女27例，年齡48～87歲，平均年齡（71.31±9.07）歲，合并高血壓14例，肺部感染5例，合并呼吸衰竭15例。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：予以臨床常規(guī)護理：做好入院宣教，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的室內(nèi)溫、濕度，開窗通風；測量生命體征，密切觀察患者病情變化，注意有無呼吸困難，定時巡視患者。保證給氧管通暢有效；營養(yǎng)支持；出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：在臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù)，具體方法如下。①生理舒適護理。為患者提供舒適的住院環(huán)境，患者體力允許時進行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練；指導(dǎo)患者正確使用吸入劑，并做好口腔護理。根據(jù)患者舒適感選擇給氧途徑，選擇鼻塞光滑，大小合適的鼻塞給氧管，或選擇密封性好，柔軟的面罩，妥善固定松緊帶，避免使用膠布固定。每日更換一次性吸引管，面罩及濕化瓶每24 h更換1次，并做好面罩、濕化瓶的消毒。更換給氧管時調(diào)節(jié)流量5～10 L/min洗管道1～2 min，可減輕甚至去除給氧管的異味。調(diào)節(jié)濕化液的溫度37 ℃左右，冬季濕化瓶外加保溫措施，以保證適宜的溫度，降低不適感。同時做好患者口鼻及面部皮膚的護理，以提高患者吸氧的舒適度。睡前盡量減少治療及護理活動，使用改良的濕化瓶以降低濕化瓶的噪聲[2]，保證床褥平整、柔軟，盡可能減少對患者睡眠的影響因素，幫助患者提高睡眠質(zhì)量，以有利于患者的體能恢復(fù)。在患者病情允許的情況下根據(jù)患者飲食習慣給予營養(yǎng)支持，保證一定量的蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的攝入[3]，避免食用，豆類、薯類等產(chǎn)氣食物，以免腹脹導(dǎo)致膈肌上抬而影響呼吸；鼓勵患者少食多餐，多飲水，必要時協(xié)助患者進餐，餐后幫助患者整理好床鋪并采用有利于休息的舒適體位。②心理舒適護理。與患者建立良好的護患關(guān)系，根據(jù)具體心理特點及時實施針對性的安慰和疏導(dǎo)；以患者和家屬可以接受的方式講解疾病和治療的相關(guān)知識，積極做好氧療知識的宣教，采用一對一指導(dǎo)，或室內(nèi)集體宣教，懸掛吸氧警示標識等，使患者了解氧氣的理化性質(zhì)，供氧裝置的使用，注意事項。③社會舒適護理。減輕患者的經(jīng)濟負擔：按時收費，經(jīng)常與患者家屬交流溝通，并將信息及時反饋給醫(yī)師。對于需要每日多次給藥的患者，合理安排給藥時間，做到盡可能減少患者生活的影響，增加患者的治療舒適度，同時又能發(fā)揮藥物的最佳效能以減少患者的經(jīng)濟。

1.3 療效評定：觀察比較兩組患者血氣分析情況、對氧療的耐受性依從性及對臨床護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（x-±s）表示，用t檢驗計數(shù)資料率的比較使用χ2檢驗，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血氣分析比較：入院72 h后觀察組的PaCO2(52.3±10.4) mm Hg明顯低于對照組（62.4±11.9），PaO2（79.6±8.8）則明顯高于對照組（65.6±9.4）mm Hg，比較差異P＜0.05；PH情況兩組無明顯差異P＞0.05。

2.2 兩組滿意度比較：觀察組非常滿意58例，滿意13例，不滿意1例，滿意率98.61%，對照組非常滿意44例，滿意15例，不滿意13例，滿意率81.94，差異比較P＜0.05。

3 討 論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、失眠是該疾病的常見癥狀，該病容易反復(fù)急性發(fā)作，氧療是治療慢阻肺急性加重期住院患者的一個重要部分。根據(jù)對患者的護理觀察，療效差的因素有：病情反復(fù)急性發(fā)作或進行性加重，生活質(zhì)量低，家庭經(jīng)濟困難及對吸氧的認知不足，有研究表明對吸氧的認知不足的患者中，80%錯誤地認為長期吸氧會成癮[4]，會產(chǎn)生精神依賴，或像使用抗生素一樣產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，同時擔心疾病的預(yù)后，極易產(chǎn)生焦慮，恐懼等不良情緒；以及長時間吸氧帶來的不適如：吸氧管氣味，氧氣對鼻黏膜不良刺激，噪聲對睡眠的影響，活動受限等。舒適護理是近年來逐漸延伸開來的優(yōu)秀護理方式，能夠針對患者的上述情況進行護理干預(yù)，保持患者軀體最佳舒適狀態(tài)及輕松愉快的心情接受治療，使氧療順利進行，從而提高對氧療的耐受性及氧療的依從性。同時使患者認識到合理氧療可提高患者生活質(zhì)量和生存率，認識到隨意調(diào)節(jié)氧流量、擅自停止吸氧、自行間斷吸氧可能會延長病程，加重病情，甚至出現(xiàn)肺損傷、肺腦、氧中毒等嚴重的并發(fā)癥。提高對氧療的認知，有效改善患者出院后的氧療質(zhì)量及依從性[5-6]。

本次研究結(jié)果表明舒適護理有助于提高AECOPD患者氧療的耐受性依從性，改善患者的氧合，滿足患者舒適的需要，提高了患者滿意度，達到改善其生活質(zhì)量，最終提高生存率降低病死率的目的。

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[2]桑成美,仲其艷.淺談舒適護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期行無創(chuàng)通氣患者中應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):69.

[3]伍愛芳,殷紅萍,盧甲姊,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的呼吸道護理[J].護理實踐與研究,2010,7(9):45.

[4]陶巧蓮.舒適護理在重癥監(jiān)護室慢性阻塞性肺病急性加重期患者無創(chuàng)輔助通氣治療過程中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):232-233.

[5]王躍軍.舒適護理聯(lián)合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期臨床觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2014,35(1):73-75.

[6]李潔.舒適護理干預(yù)對急性加重期COPD患者生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(19):94-95.

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1671-8194（2017）33-0265-02