王 芳

（遼寧省大石橋市結(jié)核病防治所，遼寧 營(yíng)口 115100）

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)發(fā)性胸膜炎的臨床效果觀察

王 芳

（遼寧省大石橋市結(jié)核病防治所，遼寧 營(yíng)口 115100）

目的討論左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)發(fā)性胸膜炎的臨床效果觀察。方法選取我院2015年9月至2016年9月收治的復(fù)發(fā)性腹膜炎患者94例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組患者使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的有效率和血沉、血清CA125水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者有效率為93.62%；對(duì)照組患者有效率為68.09%。實(shí)驗(yàn)組患者血沉、血清CA125水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)發(fā)性腹膜炎的療效確切，不良反應(yīng)較少，值得臨床進(jìn)一步推廣。

左氧氟沙星；抗結(jié)核藥；復(fù)發(fā)性腹膜炎

結(jié)核菌會(huì)侵犯患者的腹膜、大網(wǎng)膜、盆腹腔等，增厚患者的腹膜增厚、導(dǎo)致大網(wǎng)膜餅形成以及腸管粘連等[1]。由于腹水被包裹在包塊內(nèi)，抗結(jié)核藥物很難進(jìn)入，因此其治療較為困難。若患者的粘連情況比較嚴(yán)重時(shí)，講出現(xiàn)形繭狀腹，即使是手術(shù)也難以徹底清除包塊。左氧氟沙星是新型抗結(jié)核藥物，其對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的治療具有一定的療效。本研究選取我院收治的復(fù)發(fā)性腹膜炎患者，給予左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥進(jìn)行治療，獲得了一定的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年9月收治的復(fù)發(fā)性腹膜炎患者94例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男20例，女27例；年齡19～43歲，平均年齡（32.7±4.5）歲。對(duì)照組患者中，男21例，女26例；年齡20～45歲，平均年齡（33.2±3.9）歲。兩組患者的性別比、年齡構(gòu)成比較無明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療2個(gè)月時(shí)間，然后再給予異煙肼、利福平治理4個(gè)月進(jìn)行鞏固，其中每日頓服異煙肼片0.4 g、每日空腹頓服利福平膠囊0.45 g、每日3次口服吡嗪酰胺片0.75 g、每日頓服乙胺丁醇片0.75 g。同時(shí)接受穿刺放腹水治療，超聲定位后進(jìn)行穿刺，每次最多抽液1000 mL。根據(jù)患者的腹水量確定每周治療次數(shù)，一般1～2次為宜。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用500 mg/100 mL左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的有效率和血沉、血清CA125水平。顯效：患者臨床癥狀全部消失，無腹腔積液。有效：患者臨床癥狀消失，腹腔積液明顯減少。無效：臨床癥狀無腹腔積液無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以例數(shù)來記錄計(jì)數(shù)資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來記錄計(jì)量資料，檢驗(yàn)以χ2和t進(jìn)行，Plt;0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比對(duì)：實(shí)驗(yàn)組患者顯效30例，有效14例，無效3例，有效率為93.62%；對(duì)照組患者顯效19例，有效13例，無效15例，有效率為68.09%，兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2 兩組患者血沉、血清CA125水平比對(duì)：實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)月血沉下降25例（53.19%）、治療2個(gè)月血沉下降32例（68.09%）、治療3個(gè)月血沉下降47例（100%）；對(duì)照組患者治療1個(gè)月血沉下降6例（12.77%）、治療2個(gè)月血沉下降8例（17.02%）、治療3個(gè)月血沉下降18例（38.30%），實(shí)驗(yàn)組患者血沉下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)月血清CA125下降27例（57.45%）、治療2個(gè)月血清CA125下降33例（70.21%）、治療3個(gè)月血清CA125下降45例（95.74%）；對(duì)照組患者治療1個(gè)月血清CA125下降5例（10.64%）、治療2個(gè)月血清CA125下降12例（25.53%）、治療3個(gè)月血清CA125下降15例（31.91%），實(shí)驗(yàn)組患者血清CA125水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討 論

腹部結(jié)核疾病主要有胃腸道結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎以及腸系膜淋巴結(jié)核[2]。其中結(jié)核性腹膜炎所占比重較大，占30%～60%。結(jié)核性腹膜炎如果治療不及時(shí)或者治療不恰當(dāng)，極易誘發(fā)腸粘連和腸梗阻等嚴(yán)重疾病。而年輕的女性患者可能導(dǎo)致輸卵管不通和子宮內(nèi)膜結(jié)核，最終致使患者不孕。隨著結(jié)核的耐藥性越來越強(qiáng)，一般藥物難以控制粘連，因此患者出現(xiàn)持續(xù)性的腹脹和腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活。左氧氟沙星是臨床上治療肺結(jié)核引發(fā)的復(fù)發(fā)性胸膜炎的治療，左氧氟沙星為第3代氟喹諾酮類藥物，主要成分為氧氟沙星的左旋體，可以有效的殺滅患者體內(nèi)的結(jié)合細(xì)菌。臨床數(shù)據(jù)顯示，左氧氟沙星對(duì)于肺結(jié)核的殺菌濃度高達(dá)（MIC）0.25～0.5 μg/mL。將該藥物與普通結(jié)合治療藥物一同使用可以提高藥物的活性，提高殺菌率。左氧氟沙星主要是對(duì)結(jié)合分枝細(xì)菌的抑制和轉(zhuǎn)錄，最終殺滅細(xì)菌。進(jìn)入體內(nèi)后，左氧氟沙星快速實(shí)現(xiàn)殺菌，并且不會(huì)與其他藥物之間發(fā)生反應(yīng)。因此左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥能夠良好的控制結(jié)核菌，提高臨床治療的效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者有效率為93.62%；對(duì)照組患者有效率為68.09%。實(shí)驗(yàn)組患者血沉、血清CA125水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)發(fā)性腹膜炎的療效確切，不良反應(yīng)較少，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]張中宏,宋麗軍,余穎佳,等.抗結(jié)核并高劑量左氧氟沙星治療復(fù)治性結(jié)核性胸膜炎近期療效及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(19):2248-2249.

[2]梁麗麗,劉新,馬蕓.聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(13):1451-1453.

R521.7

B

1671-8194（2017）33-0160-01