任 靜

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

腦梗死患者肺部感染的高危影響因素分析

任 靜

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

目的探討腦梗死患者肺部感染的高危影響因素。方法選取我院2014年10月至2016年10月收治的腦梗死患者138例，將肺部感染患者69例設(shè)為實驗組，將非感染患者69例設(shè)為對照組，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧，分析肺部感染發(fā)生的高危因素。結(jié)果實驗組患者年齡（71.3±3.6）歲、意識障礙患者26例、吞咽異?；颊?3例、侵入操作患者25例、腦梗死較大患者15例；對照組患者年齡（61.8±3.4）歲、意識障礙患者1例、吞咽異?；颊?例、侵入操作患者1、腦梗死較大患者1例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論腦梗死并肺部感染的高危因素主要有年齡、吞咽異常、意識障礙等，因此臨床治療對危險因素進(jìn)行預(yù)防，才能有效提升臨床治療的效果。

腦梗死；肺部感染；高危因素

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科比較高發(fā)的疾病，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)為腦部血液循環(huán)障礙，供血和供氧不足，局部腦組織壞死[1]。腦梗死患者極易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，其中肺部感染是發(fā)病率最高并發(fā)癥，肺部感染會延長患者的住院時間，影響臨床治療的效果。腦梗死患者并發(fā)肺部感染需要及時進(jìn)行對癥治療，不然嚴(yán)重威脅患者的健康，不利于患者的預(yù)后。為探討腦梗死患者肺部感染的高危影響因素，本研究選取我院收治的腦梗死患者，對其資料進(jìn)行回顧和分析，取得了一定的成果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月至2016年10月收治的腦梗死患者138例，將肺部感染患者69例設(shè)為實驗組，將非感染患者69例設(shè)為對照組。實驗組患者中，男38例，女31例；年齡40～85歲，平均年齡（71.3±3.6）歲。對照組患者中，男37例，女32例；年齡41～82歲，平均年齡（61.8±3.4）歲。兩組患者在性別以及年齡等方面比較差異無顯著性（Pgt;0.05），存在可比性。

1.2 方法：分析兩組患者的臨床資料，主要對比指標(biāo)有性別、年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、飲酒、意識狀態(tài)、侵入性操作、吞咽功能以及梗死的范圍等。分析腦梗死患者肺部感染的高危因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS21.0 for windows進(jìn)行分析，記錄（%）展現(xiàn)計數(shù)資料，行χ2檢驗，記錄（±s）展現(xiàn)計量資料，行t檢驗，Plt;0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者年齡（71.3±3.6）歲、意識障礙患者26例、吞咽異常患者13例、侵入操作患者25例、腦梗死較大患者15例；對照組患者年齡（61.8±3.4）歲、意識障礙患者1例、吞咽異?；颊?例、侵入操作患者1、腦梗死較大患者1例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。實驗組吸煙患者35例、高血壓患者43例、糖尿病患者35例、心臟病患者29例；對照組吸煙患者36例、高血壓患者45例、糖尿病患者33例、心臟病患者31例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。因此，年齡較大、意識障礙、吞咽異常、侵入操作、梗死面積等是腦梗死并肺部感染的高危因素。

3 討 論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，其容易引發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是肺部感染的發(fā)病率最高?；颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損傷之后，顱內(nèi)壓不斷升高，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，最終產(chǎn)生肺淤血[2]。肺部感染容易引發(fā)呼吸衰竭，造成患者全身缺氧，嚴(yán)重威脅患者的健康。急性腦梗死并發(fā)肺部感染在臨床中比較多見，其病情容易繼續(xù)惡化，需要及時進(jìn)行治療。臨床資料顯示，腦出血后肺部感染和高齡、失語癥、認(rèn)知功能缺失和出血面積等具有一定的關(guān)系。老年患者由于身體功能不斷衰退，其抵抗力明顯下降，肺部組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生了退行性變，肺部功能相對下降，因此容易出現(xiàn)肺炎[3]。急性腦梗死患者往往出現(xiàn)意識障礙，這就加大了肺部感染的風(fēng)險，因為患者的咳嗽反射消失、迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，支氣管分泌物質(zhì)增多，促使細(xì)菌大量繁殖，因此引發(fā)肺炎[4]。腦梗死患者的病情一般較急，臨床上往往需要留置氣管插管和胃管，并需要進(jìn)行吸痰處理，這些操作容易是氣道與外界直接相通，為細(xì)菌的侵入提供條件。臨床上可以為患者定期翻身、扣背，保證呼吸道通暢，飲食上要盡量維持水電解質(zhì)平衡，并通過多種渠道增強患者的抵抗力是降低肺部感染的關(guān)鍵。臨床上一定要合理控制抗生素的使用量，一定要嚴(yán)格按照抗生素的使用規(guī)范合理用藥，以免造成肺部感染。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者年齡（71.3±3.6）歲、意識障礙患者26例、吞咽異常患者13例、侵入操作患者25例、腦梗死較大患者15例；對照組患者年齡（61.8±3.4）歲、意識障礙患者1例、吞咽異?；颊?例、侵入操作患者1、腦梗死較大患者1例。因此，年齡較大、意識障礙、吞咽異常、侵入操作、梗死面積等是腦梗死并肺部感染的高危因素。

綜上所述，腦梗死并肺部感染的高危因素主要有年齡、吞咽異常、意識障礙等，因此臨床治療對危險因素進(jìn)行預(yù)防，才能有效提升臨床治療的效果。

[1]劉艷艷,陳麗,趙菁,等.腦梗死患者肺部感染的臨床特點與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(23):5398-5400.

[2]周蓉靖,白春峰,戴文珍,等.腦梗死患者肺部感染臨床特點與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(17):3970-3972.

[3]朱莉,黃麗娜,杜敢琴.腦梗死患者康復(fù)期肺部感染的相關(guān)危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(5):1158-1160.

[4]李如英,吳明華,張秀勝,等.急性腦梗死合并肺部感染危險因素、轉(zhuǎn)歸及防治措施的臨床分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,21(24):26-28.

R743.3；R563

B

1671-8194（2017）33-0083-01