李英蘭

72例卵巢囊腫患者臨床護理分析

李英蘭

目的 探究卵巢囊腫患者的臨床護理方法及效果。方法 72例卵巢囊腫患者, 整理其臨床治療的護理資料, 總結并分析臨床護理方法及效果。結果 72例患者經(jīng)手術治療及護理后, 陽性疼痛患者3例, 切口感染患者3例, 切口開裂患者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.72%, 平均住院時間為(6.21±1.29)d。結論 針對卵巢囊腫患者, 臨床應根據(jù)患者病癥特點采取有針對性的護理措施, 這樣才能有效提高患者手術療效, 加速患者術后身體恢復速度, 提高患者生活質量, 值得臨床大力推廣。

卵巢囊腫；臨床護理分析

卵巢囊腫是臨床較為常見的婦產(chǎn)科卵巢腫瘤疾病, 常發(fā)于20～50歲的女性［1］, 其早期診斷較難, 因此生存率較低,已成為嚴重威脅女性身體健康的惡性腫瘤之一。卵巢囊腫含單一型或者混合型、雙側性或者一側性、良性或惡性、囊性或者實質性等多種性質及形態(tài), 其中最常見的是囊性, 其惡變程度相對較高。近年來, 隨著生活壓力的不斷增大, 卵巢囊腫發(fā)病率在逐年升高, 嚴重影響著女性的身體健康和生活質量。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展, 臨床醫(yī)學護理干預措施對治療卵巢囊腫中起到了積極的作用, 目前已被臨床醫(yī)學廣泛應用。本文選取2014年6月～2015年5月期間本院收治的卵巢囊腫患者72例, 通過采取有效、科學的護理干預, 手術效果良好?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年5月期間本院收治的卵巢囊腫患者72例, 年齡24～67歲, 平均年齡(44.3±7.6)歲,其中：已婚已育卵巢囊腫患者37例, 已婚未孕卵巢囊腫患者18例, 未婚卵巢囊腫患者17例。72例患者術前均已經(jīng)彩超檢查確診為卵巢囊腫, 經(jīng)術前常規(guī)腫瘤標志物檢查已排除惡性腫瘤可能, 并均符合符合腹腔鏡手術治療適應證。

1. 2 方法

1. 2. 1 術前護理

1. 2. 1. 1 情志護理 術前, 為了讓患者對病癥有深入的認識, 護理人員應將卵巢囊腫及其腹腔鏡手術的相關知識等告知患者及其家屬, 以減輕患者的焦慮, 讓患者能夠積極配合醫(yī)生進行治療。

1. 2. 1. 2 皮膚護理 為保證腹腔鏡手術臍部周圍穿刺安全,術前護理人員應在臍部周圍污垢多處浸泡石蠟油, 并用干棉簽不斷旋轉多次擦拭, 直到臍部周圍徹底干凈, 再用溫水拭凈。探試過程中, 要保持動作輕柔, 避免皮膚破損而造成二次感染傷害。

1. 2. 1. 3 胃腸道護理 術前1 d, 護理人員能叮囑患者及其家屬, 保證患者飲食清淡, 避免食用高蛋白及導致脹氣的食物, 術前14:00, 以2000 ml溫水口服2盒復方聚乙二醇電解質散, 術前當晚0:00以后忌飲水, 以減緩患者灌腸痛苦。

1. 2. 1. 4 陰道護理 術前3 d, 護理人員應叮囑患者沖洗陰道, 并按照白帶常規(guī)檢查結果給陰道進行用藥。手術當天早上, 用絡和碘沖洗陰道, 異位妊娠手術除外。

1. 2. 1. 5 術前檢查護理 術前, 為保證患者手術效果, 需進行血、尿、便常規(guī), 并進行凝血、肝腎功能、血糖、生化、感染五項、心電圖、腹部彩超、胸片等相關檢查。術前1 d,需評估患者手術承受力, 確保手術能順利進行, 并準備好交叉?zhèn)溲?、抗生素皮試實驗。針對老年且有合并癥的患者, 需請相關病癥科室進行會診, 確保手術安全進行。

1. 2. 2 術后護理

1. 2. 2. 1 體位相關護理 術后, 護理人員應叮囑患者保持6 h去枕平臥, 如出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況, 可將頭偏向一側,以免誤吸嘔吐物或因嘔吐物而出現(xiàn)窒息；同時, 為保持呼吸道暢通, 須進行3 h低流量吸氧［2］。過程中, 護理人員應密切進行6 h心電監(jiān)控, 及時觀察患者神志及各項生命體征情況。6 h后, 患者可半坐臥位, 同時, 為避免形成靜脈血栓,應定時翻身, 并活動四肢；護理人員也應不斷激勵患者盡早下床活動, 以加速腸蠕動恢復, 提升手術治療效果。

1. 2. 2. 2 飲食護理 術后6 h, 忌飲水；6 h后, 可進食少量流質食物；肛門未排氣前, 為避免腸脹氣、腸梗阻, 患者忌食產(chǎn)生脹氣、高含糖量及不易消化的食物。肛門排氣后, 患者可進食高蛋白、高熱量、高纖維類半流質食物。術后第2天,根據(jù)患者恢復情況, 可進行普食。

1. 2. 2. 3 病情護理 術后前6 h, 因禁食問題, 護理人員應叮囑患者及其家屬按照醫(yī)囑補充足夠的營養(yǎng)。術后24 h, 護理人員應密切觀察并記錄好腹壁穿刺點滲血及滲液情況、陰道出血情況, 并保持傷口敷料清潔干燥。

1. 2. 2. 4 管道護理 術后, 護理人員應保證各種管道固定,為避免尿液及引流液返流造成感染, 須保證恥骨聯(lián)合高于尿袋及引流袋；同時, 應密切觀察和記錄好引流液及尿液的顏色、性狀及量。當引流液呈鮮紅色時, 表明有出血情況出現(xiàn),應立即告知醫(yī)生采取相應急救措施［3］。此外, 為保持會陰部清潔, 應沖洗會陰, 2次/d。

1. 2. 2. 5 傷口護理 術后, 護理人員應密切觀察患者傷口疼痛反應及程度, 并根據(jù)患者疼痛程度進行適當?shù)男睦頁嵛炕蛘{整體位, 以緩解疼痛。

1. 2. 3 并發(fā)癥護理

1. 2. 3. 1 惡心、嘔吐護理 當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐情況時,護理人員可將患者頭偏向一側, 以免誤吸嘔吐物或因嘔吐物而出現(xiàn)窒息；同時, 為保持呼吸道暢通, 可行持續(xù)的低流量吸氧。

1. 2. 3. 2 出血護理 護理人員應密切觀察并記錄好腹壁穿刺點滲血及滲液情況、陰道出血情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、心速過快、低血壓或面有冷汗等癥狀, 應及時告知醫(yī)生, 以便醫(yī)生及時采取急救措施。

1. 2. 3. 3 肩背酸脹護理 因腹腔鏡手術以二氧化碳充氣,一旦術中患者體位不適或二氧化碳氣體壓力過高, 就有可能導致患者出現(xiàn)肩背酸脹情況［4］。一旦患者出現(xiàn)此種情況, 護理人員應當耐心向患者解釋, 并激勵患者盡早翻身并下床活動, 以減緩肩背酸脹程度。

1. 2. 3. 4 脹氣護理 因腹腔鏡手術患者體位及二氧化碳充氣情況, 可導致患者腹脹。此時, 應保持患者吸氧, 以加速二氧化碳排除速度, 降低高碳酸血癥的發(fā)生率。若患者皮下氣腫大較為嚴重, 可適當進行穿刺排氣［5］。

1. 2. 4 出院后護理 患者出院前, 醫(yī)護人員應叮囑患者及其家屬, 在院后1周內(nèi)注意休息, 運動不可過度, 并禁盆浴,以保持外陰清潔。同時, 應告知患者院后怎樣觀察傷口愈合情況及保持切口清潔、干燥, 并叮囑患者一旦有皮膚紅腫、滲血、滲液或陰道出血情況, 或是腹痛、發(fā)熱時, 須馬上去醫(yī)院診治。

1. 3 觀察指標 護理過程中, 及時觀察患者的各項生命體征指標；術后, 觀察患者切口感染及開裂情況、疼痛情況、并發(fā)癥情況、住院時間及術后痊愈情況。

2 結果

72例患者經(jīng)手術治療及護理后, 陽性疼痛患者3例, 切口感染患者3例, 切口開裂患者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.72%,平均住院時間為(6.21±1.29)d。

3 討論

卵巢是女性重要內(nèi)分泌腺體之一, 具有分泌女性激素和產(chǎn)生卵子的重要作用。一般來說, 卵巢囊腫多為良性瘤體,隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高, 在治療卵巢囊腫上, 腹腔鏡手術治療以其具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點成為最常見的治療方法［6-8］。隨著臨床醫(yī)學治療水平的提高, 對于手術的護理要求也在急速提升［9,10］。通過本文作者對72例卵巢囊腫患者臨床護理的回顧性分析, 發(fā)現(xiàn)在治療卵巢囊腫過程中, 采取科學、合理的護理干預措施, 即護理人員需提前做好各項工作, 包括心理、飲食、健康教育、傷口觀察等各種護理工作,這樣才能從術中、術后、飲食等各方面出發(fā), 做好手術配合工作, 進而提高手術治療效果。

綜上所述, 臨床護理對于卵巢囊腫患者有著重要作用,不僅能提高手術治療效果, 縮短患者術后康復時間, 還能降低治療費用、提高患者滿意度, 值得臨床醫(yī)學大力推廣及應用。

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［2］ 陳茹. 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的護理干預. 基層醫(yī)學論壇, 2016, 20(15):2170-2171.

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［5］ 劉靜蓉. 卵巢囊腫術后優(yōu)質護理的臨床效果分析. 中國民族民間醫(yī)藥, 2016, 25(5):142-143.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.091

2017-04-01］

115000 營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院護理部