陳敏

微生物制劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉28例療效分析

陳敏

目的 探究微生物制劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉的效果。方法 50例小兒輪狀病毒性腹瀉患兒, 按照治療方式不同分為對照組(22例)與觀察組(28例)。對照組采用微生物制劑治療, 觀察組采用微生物制劑、葡萄糖酸鋅治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.4%, 高于對照組的77.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹瀉停止時(shí)間(3.0±0.6)d, 顯著短于對照組的(4.8±1.1)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微生物制劑、葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉效果顯著, 值得臨床推廣。

小兒輪狀病毒性腹瀉；微生物制劑；葡萄糖酸鋅

輪狀病毒(RV)是引起小兒急性腹瀉病的主要病原體之一, 該病原體主要通過糞口途徑感染患兒小腸上皮細(xì)胞, 致使上皮細(xì)胞損傷, 從而引起腹瀉, 本病為滲透性腹瀉病, 病程一般為1周, 常在夏、秋及冬季流行, 臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉為主, 發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天, 部分患兒有嘔吐情況,腹瀉癥狀一般持續(xù)5 d左右, 可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂癥狀, 嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)腸外表現(xiàn), 特別以心肌損害最為明顯［1］。目前來說, 尚無治療小兒輪狀病毒性腹瀉的特效藥物。微生物制劑安全性高, 是重建小兒腸道平衡的天然屏障［2］, 為探究微生物制劑聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉效果, 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年1～12月本院收治的50例小兒輪狀病毒性腹瀉患兒, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒大便輪狀病毒檢驗(yàn)呈陽性。②本研究經(jīng)倫理會同意, 患兒家長同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他原因?qū)е碌母篂a患兒；患兒家長不配合者。50例患兒中男29例, 女21例, 年齡6個(gè)月～5歲, 平均年齡(3.0±0.8)歲。臨床表現(xiàn)：大便呈蛋花湯樣或稀水樣便, 大便低于10次28例,超過10次22例；中重度脫水8例, 輕度脫水42例。將患兒按照治療方式不同分為對照組(22例)與觀察組(28例)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組接受補(bǔ)水、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療, 并給予患兒雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20060010)治療, 6個(gè)月內(nèi)患兒：2次/d, 0.5 g/次；6個(gè)月~1歲患兒：2次/d, 1.0 g/次；>1歲患兒：3次/d, 1.0 g/次。

1. 2. 2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅治療, 葡萄糖酸鋅顆粒(湖南安信制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H43020854)治療, <1歲患兒：1次/d, 70 mg/次；>1歲患兒：2次/d, 70 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床治療效果［3］。顯效：用藥72 h內(nèi), 患兒大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)到正常水平, 各項(xiàng)癥狀消失。有效：用藥72 h內(nèi), 患兒大便次數(shù)顯著減少, 大便性狀好轉(zhuǎn), 各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。無效：未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒腹瀉停止時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效24例, 有效3例, 無效1例, 治療總有效率為96.4%；對照組顯效12例, 有效5例,無效5例, 治療總有效率為77.3%。觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.281, P＜0.05)。

2. 2 兩組腹瀉停止時(shí)間比較 觀察組腹瀉停止時(shí)間(3.0± 0.6)d, 顯著短于對照組的(4.8±1.1)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.385, P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒是導(dǎo)致兒童腹瀉的主要病原體, 其不僅會導(dǎo)致腸道內(nèi)感染, 還可導(dǎo)致多臟器官損傷。有機(jī)體感染輪狀病毒后, 會通過胃腸屏障系統(tǒng)誘發(fā)病毒血癥, 進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道、胃腸道、心肌損害等方面的表現(xiàn)。相關(guān)研究資料指出［5］, 心肌損害是較為常見的輪狀病毒感染并發(fā)癥, 其發(fā)病率高達(dá)50%～70%。一般來說, 心肌損害癥狀較輕, 很容易被忽略,但若未及時(shí)治療, 會進(jìn)一步損害患兒身心健康, 嚴(yán)重的還會誘發(fā)患兒死亡。積極有效的治療是臨床研究的重點(diǎn)。目前,沒有治療該病的特效藥物, 大都選擇對癥綜合治療, 如調(diào)整腸道菌群、補(bǔ)液治療、糾正電解質(zhì)紊亂等。

腸道菌群能有效調(diào)節(jié)維生素、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的吸收,與此同時(shí), 腸道菌群還起到一定的屏障作用, 有效抵御外來微生物及有害物質(zhì)的侵襲, 全面提升有機(jī)體的抵抗能力。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片生物制劑, 其中的嗜酸乳桿菌是有效調(diào)整并維持腸道菌群微平衡的重要力量, 該生物制劑中含有的嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌等屬于腸道正常菌群, 其能直接抑制某些致病菌生長繁殖, 進(jìn)而有效調(diào)整腸道菌群平衡, 促使腸道正常蠕動(dòng)［6］。藥物口服之后, 嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌等會在腸道中定植, 達(dá)到平衡。其還能有效調(diào)節(jié)結(jié)腸炎患兒T細(xì)胞亞群失衡問題, 有效降低肺感染性腹瀉患兒體內(nèi)白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-7(IL-7)的過量表達(dá)。

鋅是人體必備的微量元素, 小兒腹瀉會降低腸道對鋅的吸收量, 患兒鋅水平下降, 會直接影響胃黏膜的重吸收功能［7,8］。相關(guān)研究資料證實(shí), 鋅能有效提高小兒腹瀉、呼吸道感染、敗血癥、肺炎等臨床治療效果［9,10］。給予腹瀉患兒補(bǔ)鋅, 能有效維持腸道黏膜的完整性, 預(yù)防體液丟失；鋅是多種酶的重要成分, 一旦缺鋅, 有機(jī)體抗病能力、免疫力會大幅度下降。鋅還能有效提升T細(xì)胞免疫功能, 增強(qiáng)淋巴細(xì)胞抗體性能, 全面提升免疫球蛋白水平。通過本文研究證實(shí), 觀察組治療總有效率為96.4%, 高于對照組的77.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹瀉停止時(shí)間(3.0±0.6)d, 顯著短于對照組的(4.8±1.1)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與張曉玲等［6］的研究結(jié)果相吻合, 提示兩者聯(lián)用治療小兒輪狀病毒性腹瀉的有效性。

綜上所述, 微生物制劑、葡萄糖酸鋅配伍能有效提高小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床治療效果, 縮短腹瀉時(shí)間, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.078

2017-04-13］

523808 廣東醫(yī)科大學(xué)

梁強(qiáng)